LE TESTING MUSCULAIRE
Mme HAMOUDA.A
Le Testing Musculaire
• Le testing musculaire analytique: années 50
• L’ évaluation musculaire dans ses 3 composantes:
la force, l’endurance et l’extensibilité
• Le testing permet d’ individualiser chaque muscle
pour leur donner une cotation spécifique en cas
de lésion neurologiques périphériques
• La contraction se fait dans le mode concentrique
• Outil fondamental de suivi des atteintes
musculaire d’origine neurologiques
Le bilan musculaire évalue la force d’un
muscle ou d’un groupe musculaire selon l’
échelle allant de 0 à 5.
Un bilan doit toujours être comparatif
Cette évaluation participe à la démarche
diagnostique ,à l’orientation des techniques
de rééducation et permet de suivre
l’évolution de la prise en charge en
rééducation et ainsi préciser s’il y’a ou non
progression et donc redéfinir les objectifs de
la rééducation
Le bilan musculaire permet:
D’orienter les techniques de rééducation
De définir les objectifs de la rééducation
De suivre l’évolution de la rééducation
Pour la réalisation, il faut une connaissance de
la biomécanique articulaire, de l’origine , de la
terminaison des muscles et de leur action
L’objectif: est de tester le plus précisément
possible un seul muscle
Les termes utilisés dans la description d’un bilan
musculaire:
Sujet ou patient: Dans tout bilan musculaire le confort du
patient et la manière d’aborder le muscle à tester est
importante
Fixation: Lors d’un bilan les articulations sus jacentes doivent
être fixées et stables pour éviter les compensations
Examen: Le mouvement d’examen est le déplacement du
segment dans une direction donnée et dans un secteur
déterminé
Opposition: Le lieu d’application de l’opposition dépend de la
terminaison du muscle, des articulations considérées et du
principe du bras de levier. En général l’opposition est
appliquée à la partie distale du segment sur lequel le muscle
se termine
Les différents plans d’examen : 3Plans
Les 3 plans de référence correspondent aux 3 dimensions
de l’ espace et sont perpendiculaires les uns aux autres
Le Plan Sagittal: Il est vertical et antéro-postérieur. On
l’appelle aussi plan antéro-postérieur. Le plan sagittal
médian partage de corps en deux moitiés droite et
gauche
Le Plan Frontal ou coronal: Il est vertical et divise le corps
en deux parties antérieure et postérieure
Le Plan Transversal: Il est horizontal et partage le corps en
deux parties supérieure et inférieure
Le point d’intersection des 3 plans est le centre de
gravité du corps
Les différents axes du mouvement: Les axes
sont des lignes réelles ou imaginaires autour
desquels s’effectue un mouvement. Il existe 3
axes fondamentaux perpendiculaires les uns aux
autres et qui correspondent au plan de
référence.
L’axe Antéropostérieur: est situé dans le plan
sagittal, il est horizontal et dirigé d’avant en
arrière. Les mouvements d’abduction et
d’adduction ont lieu autour de cet axe dans un
plan Frontal
L’axe Transversal: est situé dans le plan
frontal , il est horizontal et dirigé
transversalement. Les mouvements de flexion
et d’extension s’effectuent autour de cet axe
dans un plan Sagittal
L’axe Vertical: Il permet les mouvements de
rotation interne et externe s’effectuent autour
de cet axe dans un plan basal
Plan du Axe Mouvement
mouvement
Sagittal Transversal Flexion/Extension
Frontal Antéropostérieur Abd/Adduction
Transversal Vertical [Link]/[Link]
• Le muscle est un élément contractile avec 3
propriétés :
– Extensibilité
– Excitabilité
– Elasticité
• Le muscle a 3 façons de se contracter:
– Volontaire
– Automatique: a) primaire: cœur ,poumon
b)Secondaire: marche
– Reflexe : reflexe ostéo-tendineux , cutanés nociceptifs
• Les muscles mobilisateurs du squelette le font par l’
intermédiaire de tendons(non contractiles et peu
extensible) long et courts
Attribution d’une cotation au muscle
Facteurs Subjectifs:
Importance de la résistance appliquée par le
thérapeute
Facteurs Objectifs:
Capacité du patient à compléter le geste dans
toute l’amplitude
Capacité à tenir la position d’arrivée une fois qu’il y
est placée
Capacité à déplacer le segment de membre contre
pesanteur ou incapacité à faire le geste
Etape du bilan musculaire
1. Observation:
• Mesure des périmètres de segments ( volume du muscle)
Exp: amyotrophie, œdème
• Mesure du tonus de base en évaluant le relief musculaire .
Exp: Muscle hypertonique: relief important
2. Examen musculaire : Quantitatif
Statique
a) Fatigabilité:
Dynamique
b) Extensibilité:
Amplitude articulaire pour un muscle mono-articulaire
Pour un muscle poly-articulaire: mettre les articulations
dans la position la plus étirée
• Examen Musculaire Qualitatif:
Volume et trophicité
Tonicité
Contractibilité
3. Palpation: sur muscle ,os ,tendon, peau,
téguments
A. Recherche du tonus de base:
Un muscle hypertonique est plus dur à mobiliser
Test de ballant quand on laisse tomber un membre,
il freine avec le tonicité ainsi on mesure l’angle de
freinage, l’intensité de la contraction et la durée
B. L’extensibilité longitudinale:
Test des muscles poli-articulaires: les mettre dans la
position la plus étirée
Manque d’extensibilité du muscle: insuffisance
musculaire fonctionnelle passive
Ces tests donnent des indications sur la pathologie
Douleur musculaire
• En cas de douleur musculaire:
Localisation
Circonstance de survenue
Périodicité
Cotation selon l’ échelle d’Eva
Rythme: nocturne, mécanique, inflammatoire,
continue, spontanée
Type de sensation: décharge électrique,
élancements, brulure
• Echelle des valeurs:
0 : Aucune contraction
1 : Une contraction musculaire palpable sous les doigts
mais aucun mouvement n’est possible
2 : La contraction musculaire permet un mouvement de
l’articulation dans toute l’amplitude , le membre étant
sur un plan horizontal sans pesanteur
3 : Le mouvement est possible dans toute son amplitude
et contre pesanteur
4 : Le mouvement est possible dans toute son amplitude,
contre pesanteur et contre résistance manuelle
modérée
5 : La résistance manuelle est maximale
• La cotation est affinée par l’adjonction de
signes plus (+) et moins(-) .
(-) : utilisé quand l’amplitude n’est pas complète
(+): quand un muscle a plus d’efficacité que la
définition ne lui accorde
Bilan pour toute pathologie
1. Dossier médical
2. Anamnèse
3. Observation
4. Palpation
5. Goniométrie
6. Bilan Articulaire
7. Bilan musculaire ( amplitude articulaire)
8. Bilan trophique: cutané, palpatoire et circulatoire( Œdème , problème
circulatoire, points douloureux…)
9. Bilan fonctionnel : la marche
10. Bilan morpho-dynamique et morpho-statique
11. Bilan neurologique : sensibilité et motricité, reflexe
12. Bilan spécifique (chaque maladie à un bilan ,exp: en cas de scoliose
Bilan Respiratoire; Bilan Vasculaire: pouls, périmètre de marche,
phlébite
