Anatomie et physiologie de l’œil
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L’appareil visuel
Vision: 90% de notre sensorialité
Ensemble neurosensoriel
spécialisé
Un système optique (globe
oculaire) mobile dans une
cavité faciale qui le protège
(orbite)
Recueil de l’information visuelle:
rétine (photorécepteurs)
Transmission au cerveau (cortex
occipital) via un cordon de
2 substance blanche (nerf
Plan
L’orbite osseuse
Le globe oculaire
3 éléments de la coque: sclère/cornée, uvée,
rétine
3 éléments transparents du contenu: humeur
aqueuse,
cristallin, vitré
Les annexes du globe
Muscles
Paupières
Voies lacrymales
Les voies optiques
Nerf optique, chiasma, bandelettes, radiations
3 optiques,
cortex visuel.
L’orbite osseuse
Carrefour des os
du crâne et de la
face
Comparable à une
pyramide
quadrangulaire
Sommet postérieur:
communique avec la
base du crâne
Base: rebord
orbitaire ouvert
en avant
4 parois:
4 supérieure,
Le globe oculaire
Situé à la partie antérieure de l’orbite
Séparé du plan osseux par des éléments
fibreux, adipeux et musculaires
Organe sphéroïde: une coque (contenant)
entourant des milieux transparents
(contenu)
Chez l’adulte:
Diamètre 24 mm
Poids 7 g
Volume 6,5 cm3
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Le globe oculaire
6
Le contenant du globe
3 éléments:
Coque fibreuse
externe:
sclère + cornée
Membrane
vasculaire:
uvée
Membrane
neurosensorielle
interne: rétine
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La sclère
Membrane blanche opaque
très résistante, de structure
tendineuse
Épaisseur 1 à 2 mm
Traversée en arrière par le
nerf optique
Recouverte en avant par la conjonctive qui
recouvre aussi la face interne des paupières
Forme le « blanc » de l’œil
Représente les 4/5 postérieurs de la coque
8fibreuse externe, et se prolonge par la
Le limbe scléro-cornéen: zone de transition
entre la sclère et la cornée, grande
importance anatomique, clinique et
chirurgicale
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La cornée
1/5 de la coque oculaire
En moyenne, chez
l’adulte:
Diamètre 11,7 mm
Épaisseur 500-800
microns
Rayons de courbure: 6.8
mm (postérieur) à 7.8
mm (antérieur)
Indice de réfraction
1,377
Hydratation 85%
Absence de
10
La cornée
1er élément réfractif
de l’œil
2/3 du dioptre
oculaire
Convergence emmétrope
parfaite des
rayons lumineux
incidents en un hypermétrope
point focal
rétinien
myope
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La cornée
Composée de 3
couches de cellules
et 2 membranes de
la superficie vers
l’humeur aqueuse:
Épithélium
Membrane de
Bowman
Stroma
Membrane de
Descemet
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Endothélium
La cornée:
l’épithélium
Rôle de barrière et facilite
la dispersion du film lacrymal
indispensable à la transparence
cornéenne
Pavimento-squameux, 5 à 7 couches de
cellules, 50 microns
Renouvellement centripète: cellules
souches en périphérie, dans le limbe
Renouvellement de la base à partir des
cellules basales cubiques
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La cornée: la membrane de Bowman
Membrane collagénique acellulaire,
fibres de collagène de type V, VI et VII
8 à 14 microns au centre de la cornée
Ne peut être régénérée: toute atteinte =>
opacités définitives
Épithélium, membrane de
Bowman et stroma antérieur
sont parcourus par des fibres
nerveuses sensitives
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La cornée: le stroma
90% de
l’épaisseur
cornéenne
Peu cellulaire, contient kératocytes,
protéoglycannes et surtout des fibres de
collagène
La disposition rigoureuse des fibres de
collagène assure une résistance
mécanique maximale et surtout la
transparence cornéenne
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La cornée: la membrane de Descemet
Lame basale de l’endothélium, épaisseur
10 à 12 microns
Membrane collagénique acellulaire
élastique et solide,
Élimination passive de
l’eau provenant du
stroma
2 couches: un feuillet
d’origine embryonnaire,
un feuillet qui
s’épaissit au long de la vie
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La cornée: l’endothélium
Mono-couche cellulaire (3000
cellules/mm2), ne se régénère pas
Protéoglycannes: appel d’eau de
l’humeur aqueuse vers le stroma
=> tendance à l’œdème
Rôle des C. Endothéliales = transport
actif de cette eau en excès du stroma
vers l’HA, réguler le volume et l’indice
de réfraction du stroma, maintenir la
transparence
Nombre de cellules insuffisant si < 600
à 800
cellules /mm2
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L’uvée: la choroïde
Tunique vasculaire
qui comprend la
choroïde, le corps
ciliaire et l’iris
La choroïde :
Richement
vascularisée
Nutrition iris et
rétine
Activité
immunologique de
l’œil
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Écran: chambre
L’uvée: le corps ciliaire
Production de l’humeur
aqueuse via les procès ciliaires
Moteur de l’accommodation
via le muscle ciliaire (mise
au point)
Insertion des ligaments
suspenseurs du cristallin
(zonule)
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L’uvée: l’iris
Circonscrit la pupille
Rôle de diaphragme:
2 muscles (sphincter
et m. dilatateur)
sous l’effet du
système nerveux
végétatif
Adaptation à la
luminosité
ambiante
Forte: myosis
Faible: mydriase
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La rétine
•Partie la plus interne
des couches de l’œil
•Est embryologiquement
une expansion du
cerveau
•Récepteur d’image
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La rétine
Feuillet
externe:
épithélium
pigmentaire
adhérant à la
choroïde
Feuillet interne:
rétine neuro-
sensorielle
Photorécepteurs
Cellules bipolaires
22 Cellules
Les milieux transparents
Humeur
aqueuse
Corps
vitré
Cristalli
n
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Le cristallin
Lentille biconvexe
Focalisation des
rayons sur la rétine
Réflexe
d’accommodation:
mise au point sur des
objets rapprochés, par
modification de ses
courbures (absence =
presbytie)
Opacification =
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cataracte
Le vitré
Gel visco-élastique
transparent formé d’acide
hyaluronique polymérisé
dans une trame de
collagène
2/3 du volume de l’œil,
entre rétine et cristallin
Absorbe une partie
des rayons ultra-
violets
Impliqué dans de
nombreuses pathologies
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Les annexes: muscles
Amarrent le globe aux
parois orbitaires et
assurent sa mobilité
4 muscles droits:
supérieur, médial,
inférieur et latéral
2 muscles obliques:
supérieur et inférieur
Innervation par les 3ième,
4ième et 6ième paires
crâniennes
Synchronisation:
mouvements conjugués
des yeux
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Les annexes: paupières
•Protection
•Lubrification
•Plan musculo-
cutané
•Plan fibreux
•Plan muqueux
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Les annexes: voies lacrymales
Glande lacrymale
principale:
sécrétion
aqueuse
Glandes lacrymales
accessoires:
sécrétion
muqueuse et
lipidique
Qualité du film
lacrymal:
transparence
cornéenne, qualité
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Les voies optiques
Nerf optique: 1.2
million d’axones
issus des cellules
ganglionnaires de la
rétine
Chiasma optique au
dessus de
l’hypophyse
2 tractus optiques
=> corps
genouillés
latéraux
Radiations optiques
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Conclusion: la cornée
Élément essentiel
et premier
élément de
l’appareil visuel.
Atteinte =>
perte de
transparence =>
altération de
l’image visuelle
perçue
Patient receveur:
indications à la
greffe
Patient donneur:
30
MERCI
3
1
