PHYSIOLOGIE DIGESTIVE

UE 2.6
IMRT 1, semestre 2
 Introduction
Pourquoi mange t-on?
 besoins énergétiques cellulaires = besoin quantitatifs
 Besoins qualitatifs = constituants tissulaires et cellulaires (construction,
renouvellement, outils)

Homme : hétérotrophe  source extérieure de composés organiques

• ingestion d’aliments
• production de nutriments = digestion
• et absorption de nutriments (passage dans milieu intérieur)
 I/ Définitions
I.1.
I.2.
 I.3.

Remarque :
• Aliment simple = constitué d’une seule catégorie de substance alimentaire , ex huile
• Aliment composé = constitué de plusieurs éléments
Ex pain = glucide (amidon), protides (gluten), eau et sels minéraux
I.4.
 Nutriments bâtisseurs
 Nutriments fonctionnels
 Nutriments énergétiques
 II/ Anatomie fonctionnelle de
l’appareil digestif

Anatomie simplifiée
Processus
Le processus = ce qui est dans les carrée
Propulsion : partout (pour faire avancer le
contenue)
Absorption :
Intestin de grêle et un peu l’intestin
A/ Le Tube digestif
(lumière = milieu extérieur)

De bouche à anus (4,5m vivant, 9 m mort)

 1) Bouche, pharynx, œsophage
Dents, langue
 broyage de la nourriture, mélange à la salive (amylase), propulsion du bol
alimentaire dans l’estomac

Vue antérieure de la bouche

1-palais dur
2-voile du palais (palais mou)
3-luette ou uvule palatine
4-pilier postérieur
5-pilier antérieur
6-amygdale
7-oropharynx
Pharynx, carrefour des voies aéro-digestives
Œsophage (25cm)
2) Estomac
• stockage,
• malaxage,
• début de digestion des
protéines,
• formation du chyme
• production endocrine
(gastrine)
Cardia = zone d’entrée de
l’estomac

Il y a que les protéines qui sont digérés

Après un repas, l’estomac travail jusqu’à 4h

Anatomie de l’estomac
TOGD
T : transit Utilisation de produit de contraste
O : œsophage (baryrthé)
G : gastro (l’estomac)
D : duodénal Puis on fait des cliches a des temps
Pour voir si : différents pour voir le trajet
- Il y a des reflux
3) Intestin grêle
(2m/7m)
• Duodénum (25cm)
• Jéjunum (2,5m)
• Iléon (3,5m)

• segmentation ;
• digestion
• Absorption glucides,
lipides, protides, Na+,
eau

 Le mésentère contient les vaisseaux

sanguins qui vascularisent le TD
 La valvule iléo-cæcale, est un repli muqueux.
Normalement cette valve est fermée et ne
s'ouvre qu'au passage des aliments.
Elle a pour rôle principal d'empêcher tout retour
du contenu du cæcum dans l'iléon.
1 Intestin grêle recouvert de péritoine (notez le caractère brillant
en continuité avec le mésentère)
2 Mésentère = repli péritoine
4 Artère droite antérieure 5 Veine droite
1 Mésentère = repli
péritoine
2 Intestin grêle (jéjunum)
3 Colon transverse
4 Mésocolon ascendant
5 Colon droit (ascendant)
6 Colon sigmoïde
1 Ligature du pylore
2 Jéjunum
3 Mésentère
4 Iléon
5 Dernière anse iléale
6 Appendice
7 Caecum ligaturé
TOGD
4) Gros intestin (1,5m) :
caecum (poche 6 cm, avec flore microbienne abondante, vit ) appendice
vermiculaire, côlon ascendant, transverse, descendant et sigmoïde, rectum
(20cm) pour stockage, brassage, absorption d’eau et d’électrolyte
5) Anus

dilatation vasculaire de la zone anale

B/ Glandes annexes
1) Glandes salivaires
Parotidite
2) Pancréas

Synthèse et libération des

sucs pancréatiques pour
digestion des glucides,
lipides et protides
 Coupe de pancréas, glande mixte

A îlots de Langerhans
(endocrine)
Capillaire Acinus (exocrine)
des îlots de Langerhans
(endocrine)

Acini
exocrines
 Étude par autoradiographie: Expérience de Jameson et Palade 196
Protocole: prélèvement d’un pancréas (souris), fines tranches mises en cultu
ajout de leucine (AA) tritiée dans le milieu. Temps d’incubation court, le « pul
prélèvement à intervalles réguliers ; technique du « pulse-chase » pu
autoradiographie.
 3) Le foie et la vésicule biliaire

Foie : détoxifie, synthèse d’albumine, de facteurs de coagulation, stockage glucose sous forme
glycogène…
 Rôles du foie :
• La fonction biliaire du foie
• Synthèse protéique (albumine, facteurs de
coagulation, angiotensinogène…)
• Dégradation protéique (désamination aa, NH4+ et
uréogenèse)
• Glucose (Glycogénolyse, NGG…)
• Capture et transport des lipides (chylomicrons en
VLDL)
• Détoxification (par conjugaison)

Rôle du foie dans la digestion : synthèse de la bile, contenant entre autre

des sels biliaires qui favorisent la digestion des graisses ( la majeure partie de ces
sels biliaires sont réabsorbés dans la circulation sanguine et reviennent ensuite au foie qui
les incorporera à nouveau dans sa sécrétion biliaire).
La vésicule biliaire stocke la bile entre les repas.
Rq: la bile contient aussi
• un pigment biliaire, la bilirubine, molécule obtenue lors de la
destruction des vieux globules rouges par les macrophages du foie et de
la rate (produit de dégradation de l’hémoglobine). C’est un déchet
éliminé dans l'intestin via la sécrétion de la bile. C'est ce pigment qui
colore les selles en brun.
• du cholestérol : en quantité trop grande, le cholestérol peut précipiter et
former un calcul, qui, s'il est trop gros, peut bloquer les canaux et
provoquer des spasmes et de la douleur. Dans certains cas, l'ablation de
la vésicule biliaire et des calculs est inévitable. L'ablation de la vésicule
biliaire a comme conséquence de ralentir mais non d'empêcher la
digestion des graisses.
Lobule hépatique
 II/ Histologie du TD
1) histologie générale 4 tuniques
Coupe séreuse couche conjonctive externe, péritoine viscéral
transversale musculeuse (lisse) :
une couche de muscle longitudinal (externe)
une couche de muscle circulaire (interne)
sous-muqueuse tissu conjonctif, vaisseaux sanguins
muqueuse musculaire
muqueuse cellules épithéliales, exocrines et
épithélium endocrines
lumière

système nerveux intrinsèque :

plexus sous-muqueux (ou de Meissner)

plexus myentérique (ou d’Auerbach)

Plexus = réseau neuronale
4 tuniques
• muqueuse
• sous-muqueuse
• musculeuse
• séreuse ou
adventice
 Comparaison paroi estomac/intestin grêle

Estomac Intestin grêle

2 organisation différentes :
Estomac : avec des trous (cryptes)

Intestion inverse : vilosité qui ressortent vers la lumière

 muqueuse gastrique recouverte de mucus en microscopie électronique
avec les ouvertures des cryptes comme des grottes

Jaune : mucus
Trou noires : ouvertures des cryptes
 Estomac

Cellule pariétales : cellule qui vont fabriquer l’acide chlorhydrique

Cellule principales : fabriquent l’enzyme pepsinogène

Cellule g : cellule qui fabriquent la gastrine

Estomac : 4 tuniques
Musculeuse : une couches en plus
Avec des cryptes
 gastroscopie

↑ pylore
Avec un fibroscope

Paroie recouverte de mucus

On ne voit âs les cryptes

 Intestin grêle

Plit qu’on voit : plis circulaires (comme un acordéon)

 Zoom sur 1 vilosité :
1 : séreuse
On trouve ➝ vaisseaux sanguin et
2 couches de lymphatique (= chylifères)
musculeuse (2 –
longitudinale 2.1 -
circulaire)

3 Muqueuse Plusieurs facon d’augementer la surface d’échange :

1 - plis circulaires
4 Sous muqueuse 2 - plis recouvert de vilosité
 Les cellules les + ancienne remontent
Crypte intestinale ou glande de Lieberkühn Celles les + bas sont nouvelle
Une fois en haut les cellules se détachent

L’anterocyte continue de monté

Les cellules ont une vie courte

(5jours),c’est renouveler rapidement,
pour assurer une absorption efficace
 Microvillosités
formant la bordure en brosse

Vilosité : vascularisé

Plis circulaires : peuvent être vu à l’œil nus

Plaque de Peyer : ammat de cellules immun, a un role de protection

Visible au microscope

Vilosité
Rose : cellules absorbante
(épithélium)

Visible à l’œil nu
 Cellule muqueuse

Estomac
Cellule bordante
(ou cellule parietale)

Cellule principale

Cellule endocrine
Villosités
(ou cellule du systeme APUD)

Cellules caliciforme
Capillaire lymphatique (chylifère)
Lymphocytes
Muscles lisse
Intestin grêle (1)
(1) Cellule caliciforme
(2)
(2) Cellules du système APUD
(3) (endocrine)

(3) Cellule souche de l’épithélium

(4)
(4) Cellule de Paneth
 2) Innervation du TD
2.1. Système nerveux intrinsèque
Le système nerveux entérique appartient au système nerveux
autonome
• Il contrôle le système digestif
 pour l'activité motrice (péristaltisme et vomissements)
 pour les sécrétions et la vascularisation.

• Il est constitué de deux plexus ganglionnaires qui s'étendent

sur toute la longueur du tube digestif :
 le plexus myentérique (ou d'Auerbach), entre les
muscles longitudinaux et les muscles circulaires,
contrôle la motricité
 et le plexus submuqueux (ou de Meissner), sous la
muqueuse intestinale contrôle les sécrétions.
Rq : plexus = tissu réticulaire, c'est-à-dire organisé en réseau de cellules densément connectées les unes aux autres (tout comme le cerveau,
d'où son nom anglais gut's brain , littéralement « cerveau viscéral »)
Système nerveux autonome : cœur, diaphragme & tube digestif

2 rôles :
Plexus myenterique : s’occupe des muscles (motricité)
Plexus sous muqueux : s’occupe de la muqueuse (de l’exeréte ou secreté)
Les plexus sont interconnéctés

Les fibres nerveuses communiquent dans les 2 sens

(cerveau ➝ intestin et inverse) = système extrinseque
• Les neurones sensitifs peuvent être de type mécano-,
thermo-, ou chémorécepteurs

• Les neurones effecteurs peuvent être de type moteur ou

glandulaire.
 Les neurones moteurs sont à l'origine des mouvements
 Les neurones glandulaires contrôlent la sécrétion.

système nerveux
entérique
plexus plexus
myentérique sous-muqueux

muscle cellules cellules vaisseaux

lisse sécrétrices endocrines sanguins
 Le système nerveux fonctionne par boucles :

Le cerveau de l’intestin peut communiquer

aussi avec le cerveau
Le SN entérique intrinsèque fonctionne de façon indépendante mais est en interaction avec les autres parties
du système nerveux autonome (extrinsèque)

2.2. système nerveux extrinsèque (SN autonome)

système nerveux noyau vagal parasympathique :

parasympathique N. vague

N. pelvien effet principal :

moelle épinière
stimulation du fonctionnement du TGI
TGI : tube
gastro-intestinal
TD

nerf vague : œsophage, estomac, intestin grêle, pancréas, gros intestin sup.

nerf pelvien : gros intestin inférieur, rectum, anus

Système intrasèque = autonome (mais quand même sous contrôle du cerveau =

extrinsèque)
La digestion se fait au repos ➝ système sympatique
qui active la digestion

Nerf vague : (s’occupe du ♡)

S’occupe du tube digestif
 système nerveux extrinsèque (SN autonome)
sympathique :

effet principal :
inhibition du fonctionnement du TGI système nerveux système nerveux
central sympathique
F. préganglionnaires
fibres préganglionnaires :
ganglions
départ T8-L2 ; synapses dans sympathiques
les ganglions prévertébraux F. postganglionnaires

plexus plexus
myentériqu sous-
e muqueux

vaisseaux
sanguins
Sympathique :
Effet principale : inhibe le fonctionnement
En résumé contrôle nerveux du TGI

système nerveux noyau vagal système nerveux central système nerveux

parasympathique N. vague sympathique
F. préganglionnaires

moëlle épinière N. pelvien

ganglions sympathiques

système nerveux entérique

plexus plexus
myentérique sous-muqueux

muscle cellules cellules vaisseaux

lisse sécrétrices endocrines sanguins

motilité sécrétion hormones débit sanguin

péristaltisme enzymes gestrine
segmentation HCl cholécystokinine
HCO3 sécrétine
bile peptide inhibiteur gastrique

Rouge : extrasèque (parasympathique & sympathique)

Le parasympathique viens acctivé le tube digestif

Le sympathique : effort ou stress (inhibe)

3) Le Dossier INSERM

microbiote 3 vidéos 1h10 : fondation recherche APHP

=
dysbiose
 Quelques chiffres

Le rapport bactéries/cellules est proche de 1,3/1 donc quasi même nombre de

bactéries que de cellules humaines
On estime que le nombre total de bactéries hébergées par un «homme de référence»
(comprendre un être humain âgé de 20 à 30 ans, pesant 70 kg et mesurant 1,70 m) est
de 3,9.1013, avec une marge d’erreur de 25%.
Au total, les cellules sanguines représenteraient environ 90% de la totalité des cellules
du corps humain (85 % GR). Un homme standard serait, lui, composé de 3.1013cellules,
autrement dit de 30 mille milliards de cellules

« Il ressort néanmoins que le poids des globules rouges ne serait finalement que de 2,5 kg,
alors que celui des adipocytes serait de 13 kg et celui des cellules musculaires de 20 kg.
Ainsi, selon les chercheurs, 75% de la masse cellulaire totale serait constituée par deux types
cellulaires : les cellules graisseuses et les cellules musculaires, toutes deux de grande taille,
 La transplantation fécale :

Transplante d’un individu a un autre des sels d’une personne en

bonne santé (avec une bonne flore bactérienne), les sels sont rendu
+ liquides a un patient qui a un déséquilibre de la flore.

- Fibroscope dans la bouche jusqu’au duodénum (avec une seringue

remplit de sels
- Sous forme de gélules qu’on a congelé (et se décongèle dans
Utiliser en cas de diarrhé très important & résistance aux antibio
l’estomac)