ASTHME
ASTHME
• 1- Définition
• Crises dyspnéiques déclenchées par certains agents ou par l’exercice
physique,
• accompagnées de signes cliniques d’obstruction totalement ou partiellement
• réversibles entre les crises.
• 2- Etiologies :
- Terrain asthmatogène :
- hyper-réactivité bronchique
- atopie (terrain allergique)
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• Facteurs de révélation et ou d’aggravation :
• Les facteurs allergiques (plumes, pollen, poils, moisissures,
médicaments,
• ...)
• Les infections trachéo-bronchiques
• L’air froid et sec
• Les toxiques (fumée)
• Autres facteurs : psychiques, endocriniens....
ASTHME
• Asthme à dyspnée paroxystique ou crise d’asthme :
• * Prodromes (les signes qui précèdent la crise) :
• - Céphalées
• - Migraines
• - Sensation d’obstruction nasale
• - Corysa (écoulement nasal)
• - Larmoiement
• - Prurit cutané...
• *Crises :
• - Surviennent souvent la nuit, spontanée ou déclenchée par les facteurs
déclenchants
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• - Début brutal par des quintes de toux sèche puis dyspnée avec sibilants
audibles à distance.
• - Le malade en position assise au bord du lit
• - Polypnée avec augmentation du temps expiratoire
• - Pâleur, cyanose, sueurs.
• - A l’examen :
• * distension thoracique
• * hypersonorité à la percussion
• - les examens complémentaires n’ont aucun intérêt dans cette phase.
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• Evolution :
• - Dans l’immédiat sans ou sous traitement l’évolution se fait souvent
vers la résolution.
• - A court terme :
• Crise isolée
• Crises répétitives les jours suivants.
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• Autres formes :
• • Asthme à dyspnée continue :
• - Persistance d’un fond dyspnéique permanent entre les crises
• - Spirométrie , Sd d’obstruction
• Evolution fréquente vers l’insuffisance respiratoire chronique
• • Asthme d’effort :
• - Facteur déclenchant : effort physique
• - Efficacité de l’adalate = médicament
• • Autres :
• - Asthmes fébriles
• - Asthme professionnel (asthme du Lundi, chimique...)
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• 4- Examens complémentaires et bilan :
• - Radiographies : du thorax, des sinus, panoramique dentaire
• - Profil psychologique
• - Enquête allergologique
• - Spirométrie : syndrome obstructif
• - Endoscopie bronchique : pour éliminer un corps étranger
intrabronchique et une sténose trachéale.
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• 5- Complications :
• - Etat de mal asthmatique ( crise d’asthme sévère résistante à la
thérapeutique habituelle)
• - Attaque d’asthme : répétition des crises plusieurs fois par jour, par
semaine
• avec persistance d’une dyspnée entre les crises
• - Crise suraiguë
• - Pneumothorax
• - Insuffisance respiratoire chronique
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• 6- Traitement
• - Traitement de la crise :
• • B2 mimétiques ( bronchodilatateurs )
• • Théophylline en perfusion
• • Oxygénothérapie
• • Corticoide IV
• • Antibiotiques
• - Traitement de fond
• • Eviction des allergènes (poussière)
• • Désensibilisation spécifique
• • Bronchodilatateurs spray
• • Traitement des infections
