Cours de

Physiologie de
L’appareil
Locomoteur
Universite de la Fondation du Dr Aristide

Dr Gassendy A. EDMOND
Chir-ortho
Objectifs
 Savoir de quoi est constitué l’appareil
locomoteur
 Etudier les systèmes notamment celui dit
osseux
 Connaitre Les différents types d’os, leur
situation dans le corps humain
 Faire la différence entre squelette axial et
appendiculaire
 Connaitre la définition d’une articulation
 Connaitre les différents types d’articulations
On dit :
Appareil Locomoteur ou Système
musculo-squelettique.
Ce système d’organes conférant à
l’homme la capacité de se mouvoir
physiquement ou encore d’agir sur le
millieu.
L'appareil locomoteur est constitué
de deux types d'éléments :
 des éléments passifs : le
squelette osseux et les articulations
permettant l'union des différents os
constituant le squelette osseux ;
 des éléments actifs : les muscles
qui permettent le maintien et la
mobilisation de l'appareil
locomoteur passif.
Cet appareil locomoteur ou ce
regroupement de systèmes comprend
donc
 Un système osseux
 Un système articulaire
 Un système musculaire
Carrière
Carrière : Orthopédie et sous spécialités
 Hand and upper extremity (Hand Surgery)
 Shoulder and elbow
 Total joint reconstruction (Arthoplasty)
 Arthroscopy
 Pediatrics Orthopedics
 Foot and ankle (podiatric medicine)
 Spine surgery
 Musculoskeletal Oncology
 Surgical Sports medicine
 Orthopedics Trauma
 Orthopedics Oncology
Système Osseux
Plan
Systeme Osseux
 Os : Tissu osseux
 Differents types d’os
Composition du tissu osseux
 La matrice osseuse
 Les cellules osseuses
Roles du tissu osseux
 Organisation structurale
 Organisation architecturale
Enveloppe du tissu osseux
Physiologie du tissus osseux
Objectifs
Se rappeler des composantes du tissu osseux
Se rappeler les composantes du tissu osseux
Connaitre les differentes classification duj tissu
osseux
Connaitre les fsacteurs qui influencent le tissu
osseux
 Appareil locomoteur
Système osseux
Constitue le squelette par ces
structures solides que sont les
Os
Nombre : 206
Poids : 14-17 kg chez les
adultes
 Appareil locomoteur
• Système Osseux
– Fonctions :
• Mécanique
• Métabolique
• Biologique
 Appareil locomoteur
• Système Osseux
– Fonction :
• Soutient le corps
• Détermine la forme du
corps
• Sert d’attache aux
muscles
• Protège les visceres
• Sert de lieu Stockage
des sels mineraux
(calcium)
• Production de globules
rouges
 Appareil locomoteur
• Types de Squelette
Le Squelette humain
est divisé en
– Squelette Axial
– Squelette
Appendiculaire
 Appareil locomoteur
• Squelette Axial
Il comprend :
– Tête : Crane et la face
– Os hyoide
– Cage thoracique
– Rachis ou colonne
vertébrale
– Bassin
Face
La face est constituée d'un squelette osseux qui
se divise en deux (2) parties principales :
 la mâchoire supérieure
 la mâchoire inférieure.
Face
 La mâchoire supérieure est formée d'un os
impair et médian, le vomer, et de douze (12)
os pairs :
– les maxillaires (maxillaires supérieurs),
– les cornets inférieurs,
– les os lacrymaux (unguis),
– les os nasaux (os propres du nez ou OPN),
– les palatins,
– les os zygomatiques (malaires)
Le squelette osseux de la face est situé en dessous de
la moitié antérieure du crâne.
 Le maxillaire forme avec le maxillaire controlatéral la
plus grande partie de la mâchoire supérieure. Il est
situé en dessous de l'orbite, en dehors des fosses
nasales et au-dessus de la cavité buccale. Il contribue
à former les parois de ces cavités.
 L'os lacrymal (ou unguis) est situé en arrière de la
branche montante du maxillaire.
 Le palatin contribue à former la partie postérieure
des fosses nasales et à limiter l'arrière-fond de la
fosse ptérygo-maxillaire.
Le squelette osseux de la face
 Le cornet inférieur est situé au-dessous des
masses latérales de l'ethmoïde.
 L'os nasal (ou os propre du nez (OPN)) est situé
de part et d'autre de la ligne médiane, au-
dessous de l'échancrure nasale de l'os frontal.
 L'os zygomatique (malaire) forme le relief de la
pommette.
 Le vomer est situé à la partie postérieure et
inférieure de la cloison des fosses nasale
 La mâchoire inférieure est uniquement
constituée par la mandibule.
La mandibule comporte trois parties :
– une partie moyenne : le corps, incurvé en
forme de fer à cheval dont le bord supérieur ou
alvéolaire est creusé de cavités : les alvéoles
pour les racines des dents ;
– deux parties latérales : les branches
montantes.
Vue de Face de la Tête
Vue latérale de la Tête
Le Crane
Crane
Le crâne est une boîte osseuse ovoïde, constituée de
huit os unis entre eux par des articulations continues
particulières : les sutures.
Le crâne contient le cerveau (encéphale), protégé par
ses enveloppes méningées.
Le crâne est divisé en deux parties :
 la voûte du crâne
 la base du crâne
À retenir
Les huit os du crâne sont :
 l'os frontal (impair) ;
 l'os temporal (pair) ;
 l'os pariétal (pair) ;
 l'os occipital (impair)
 l'os ethmoïde (impair) ;
 l'os sphénoïde (impair)
Crane
 La voûte du crâne qui est la partie supérieure, formée
par la partie verticale de l'os frontal en avant, les os
pariétaux et l'écaille des os temporaux latéralement et
la partie supérieure de l'os occipital en arrière.
 La base du crâne, partie inférieure, qui comprend
toutes les autres parties du squelette de la boîte
crânienne : l'ethmoïde et la partie horizontale de l'os
frontal en avant, le sphénoïde à la partie moyenne,
l'os occipital et les os temporaux en arrière.
Chaque os du crâne présente une face externe
(exocrânienne) et une face interne (endocrânienne).
Situation
 L'os frontal est situé à la partie antérieure et
supérieure du crâne.
 L'os ethmoïde est situé entre les deux orbites
dont il constitue en partie la paroi médiane.
 L'os sphénoïde est situé à la partie moyenne de
la base du crâne, entre :
– en avant, l'ethmoïde et le frontal ;
– en arrière, l'occipital ;
– latéralement, les os pariétaux et les temporaux.
Situation
 L'os temporal est situé à la partie inférieure et latérale du crâne :
– en arrière du sphénoïde ;
– en avant et en dehors de l'occipital ;
– au-dessous du pariétal.
 L'os pariétal est situé à la partie supéro-latérale du crâne de
chaque côté de la ligne médiane :
– en arrière du frontal ;
– en avant de l'occipital ;
– au-dessus des temporaux.
 L'os occipital est situé à la partie médiane, postérieure et
inférieure du crâne :
– en arrière et en dedans des os temporaux ;
– en arrière des os pariétaux.
Situation
Le crâne se situe à l'extrémité céphalique de l'individu.
La base du crâne est divisée sur sa face endocrânienne
en trois parties ou dépressions appelées fosses
crâniennes antérieure, moyenne et postérieure.
Elles comportent de nombreux orifices (foramens) qui
livrent passage à des nerfs et des vaisseaux allant ou
venant à l'encéphale.
Rachis
Le rachis se compose de trente-
trois vertèbres et de disques
intervertébraux. On distingue :
 Sept vertèbres cervicales (C1 à
C7)
 Douze vertèbres dorsales ou
thoraciques (D1 ou T1 à D12 ou
T12)
 Cinq vertèbres lombaires (L1 à
L5)
 Le sacro-coccyx (cinq pièces
sacrées soudées et trois ou
quatre pièces coccygiennes).
Rachis
Rachis
Dans un plan sagittal, la
colonne vertébrale décrit
successivement une
lordose (concavité)
cervicale, une cyphose
thoracique, une lordose
lombaire et une concavité
sacrée.
Rachis
Rachis cervical
Particularités
Les deux premières vertèbres (atlas et
axis) sont différentes :
■ l'atlas (C1) ne possède pas de corps
vertébral. On lui décrit un arc ventral et
un arc dorsal qui limitent un large
foramen vertébral.
L'atlas s'unit en haut et latéralement avec
les condyles de l'os occipital et en bas
avec l'axis ;
■ l'axis (C2) se distingue des autres
vertèbres par la présence audessus de
son corps d'un processus odontoïde (en
forme de dent) :la dent de l'axis, qui
s'imbrique dans l'atlas.
• Rachis : Lien avec la pathologie
Les courbures anormales du rachis sont :
■ la cyphose exagérée ou « dos bossu » :
augmentation de la courbure thoracique
postérieurement ;
■ la scoliose : courbure latérale anormale,
souvent localisée dans la région thoracique ;
■ la lordose exagérée : augmentation de la
courbure lombaire antérieure.
• Rachis : Lien avec la pathologie
Mauvaise posture
Risques
Thorax
Le thorax osseux est une cage ostéo-cartilagineuse renfermant le
médiastin et les poumons. Il est formé par :
 le sternum en avant ;
 les côtes et les cartilages costaux latéralement :
– les sept premières côtes, ou côtes vraies, qui sont unies au
sternum par les cartilages costaux. La première côte est courte,
large et aplatie,
– les trois suivantes, ou fausses côtes, qui ne sont pas reliées
directement au sternum mais s'unissent par l'extrémité antérieure
du cartilage qui les prolonge au cartilage costal situé au-dessus,
– les côtes flottantes (onzième et douzième côtes), dont le
cartilage reste libre ;
• les vertèbres dorsales en arrière
• Thorax
Ces différents éléments osseux
et cartilagineux forment le
thorax osseux et s'articulent
entre eux.
Le thorax osseux est recouvert
par une paroi musculaire,
formée :
 en avant par les muscles
pectoraux ;
 latéralement par les muscles
intercostaux ;
 en arrière par les muscles
dorsaux.
Sternum
Le sternum comporte trois
(3) parties :
 une partie proximale : le
manubrium sternal
 une partie moyenne : le
corps du sternum,
 une partie distale : le
processus xiphoïde.
Rachis lombaire
Les vertèbres lombaires se distinguent
des vertèbres dorsales par :
• un corps vertébral plus volumineux ;
• un foramen vertébral petit et
triangulaire ;
• un processus épineux aplati et
horizontal ;
• des processus transverses, appelés
costiformes, disposés dans un plan
frontal, donnant l'impression d'ébauches
costales soudées aux vertèbres ;
• des processus articulaires supérieurs
très obliques en dedans avec en arrière
l'implantation d'un tubercule appelé
processus mamillaire ;
Sacrum
Il résulte de l'union des cinq pièces sacrées et des
disques qui les séparent. On lui décrit une face
antérieure (pelvienne), une face postérieure (dorsale),
une face supérieure et deux faces latérales.
On donne à la face pelvienne de S1 le nom de
promontoire.
De chaque côté de la face supérieure, se déploient les
ailes du sacrum.
Les faces latérales sont le siège de l'articulation du
sacrum avec l'os coxal.
Sacrum
Coccyx
Le coccyx est formé de
trois ou quatre vertèbres
fusionnées.
Il comporte à sa face
supérieure deux petites
éminences arrondies : les
cornes coccygiennes.
 Appareil locomoteur
• Squelette Appendiculaire
Membres supérieurs et
inférieurs
– Symétrique
– Se rattache au Squelette Axial
Membre supérieur
Le membre supérieur est
composé :
d'un squelette osseux :
– os de l'épaule : ceinture
scapulaire formée de la
scapula et de la clavicule,
– os du bras : humérus,
– os de l'avant-bras : radius
et ulna,
– os de la main ;
Os de la main
Les os de la main comportent
trois parties :
 le carpe, qui répond au
poignet et est articulaire :
– en haut avec radius et ulna,
– en bas avec le métacarpe ;
 le métacarpe, qui forme le
squelette de la paume de la
main ;
 les phalanges, qui constituent
le squelette des doigts.
Os du carpe
Le carpe est un massif osseux en
forme de gouttière composé de huit
os disposés en deux rangées :
 rangée proximale (supérieure),
de dehors en dedans : scaphoïde,
lunatum (semi-lunaire),
triquetrum (pyramidal), pisiforme
;
 rangée distale (inférieure), de
dehors en dedans : trapèze,
trapézoïde, capitatum (grand os),
hamatum (os crochu).
Membre inférieur
Le membre inférieur est
composé :
 d'un squelette osseux :
– le fémur : os de la cuisse, c'est
le plus grand os long du corps,
c'est un os pair, non symétrique
qui forme le squelette de la
cuisse,
– le tibia : os de la jambe,
– la fibula : os de la jambe,
– le tarse et le métatarse : os du
pied
 Le fémur est l'os de la cuisse, relié
à la ceinture pelvienne et donc au
tronc par l'articulation coxo-
fémorale.
 La patella ou rotule est située à la
face antérieure du genou, en avant
de la trochlée fémorale.
 Le tibia forme avec la fibula, située
en dehors et en arrière, le
squelette de la jambe.
 La fibula forme avec le tibia, situé
en dedans et en avant, le squelette
de la jambe.
 Les os du pied se situent dans le
prolongement perpendiculaire des
os de la jambe.
Os du pied
Le squelette osseux du pied comprend
 les os du tarse
 le métatarse
 les phalanges
Os du pied
Les os du tarse sont constitués
par :
 le tarse postérieur :
– le talus (astragale) s'articule en
haut avec le squelette de la
jambe,
en bas avec le calcanéus
– le calcanéus,
 le tarse antérieur avec :
– l'os cuboïde,
– l'os naviculaire (os scaphoïde),
– les trois os cunéiformes
Os du Pied
 Le métatarse est formé
de cinq(5) os longs avec
un corps, une base et
une tête, comptés de
dedans en dehors qui
constituent l'arche
antérieure de la voûte
plantaire (le pied repose
en avant sur les têtes
métatarsiennes).
Os du Pied
 Les phalanges prolongent
en avant les métatarsiens ;
il en existe trois (3) par
orteil, sauf l’Hallux qui en
comporte deux. Chaque
phalange a un corps, une
base et une tête.
• Classfication des
Os
– Suivant la
forme :
 Os longs
 Os courts
 Os plats
 Os irréguliers
 Os sésamoides

[Link]
classification/
[Link]
Appareil locomoteur
Moelle Osseuse
Il existe 2 types principaux de moelle osseuse :
 la moelle rouge
 la moelle jaune.
C'est dans la moelle rouge que les cellules
souches hématopoiétiques évoluent en globules
rouges, en globules blancs et en plaquettes.
La moelle jaune, quant à elle, entrepose le tissu
graisseux.
Moelle Osseuse
Chez l’adulte, la moelle osseuse qui fabrique le plus
de cellules sanguines se trouve dans les os:
 des hanches (bassin)
 les os des épaules (scapula)
 les os de la colonne vertébrale (vertèbres)
 les côtes,
 le sternum
 le crâne.
Tissu Osseux :
 Tissu rigide, imperméable et dur
 Tissu conjonctif spécialisé
Substance fondamentale / Matrice ExtraCellulaire
(MEC) : minéralisée et calcifiée
Cellules
Eau
Les Cellules
 La lignée
ostéoblastique / Cellule
souche
mésenchymateuse

 La lignée
ostéoclastique / cellule
souche hématopoiétique
Cellules
 Lignée ostéoblastique
 Les cellules bordantes
 Les ostéoblastes
 Les ostéocytes
Cellules
Lignee ostéoblastique
Les cellules bordantes : cellules
aplaties peu actives
(ostéoblastes quiescents)
Elles sont activées par :
 Hormones
 Contraintes mécaniques
 Cytokines
 Facteurs de croissance et de
différenciation
 Prolifération et différenciation
en ostéoblastes
Cellules
Lignée ostéoblastique
Les ostéoblastes :
MO
 Cellules de 20-30µm
 À activité de synthèse
importante
 Noyan rond, nucléole
 Cytoplasme basophile
Cellules
Lignee ostéoblastique
Les ostéoblastes :
ME :
 RER important
 Ribosomes libres nombreux
 Appareil de golgi
justanucleaire
 Mitochondries
 Lysosomes
 Nombreux prolongement ;
jonctions gap
..
Cellules
Lignée ostéoblastique
Les ostéoblastes :
Fonctions
 Synthèse de l’ostéoide
 Minéralisation en matrice
osseuse ( Phosphatase alcaline)
 Evolution naturelle
 Devenir : 3 voies
 Transformation en ostéocytes
 Mise au repos sous forme de
cellules bordantes
 Mort par apoptose
Cellules
Lignée ostéoblastique
Les ostéocytes :
- Différenciation des ostéoblastes
MO :
 Forme étoilée de 15µm
 Elles sont contenues dans des
logettes appelées ostéoplastes ;
sont reliées par de nombreux et fins
prolongements contenus dans des
canalicules (interostéoplastiques).
ME :
 RER et Appareil de golgi réduits
 Capacité de synthèse réduite
Cellules
Lignee ostéoblastique
Les ostéocytes :
Fonctions :
 Maintien de la matrice osseuse
 Régulation du remodelage osseux :
mécanorecepteur
 Perception des variations de
contraintes mécaniques transmises
auc osteocytes et aux ostéoblastes
par des joctions communicantes
 Régulation des échanges ioniques
 Maintien de l’équilibre
phosphocalcique
Evolution : ne se divise pas, peut
vivre pendant plusieurs années
Cellules
Lignee ostéoclastique
Les ostéoclastes
MO
Cellules
Lignee ostéoclastique
Les ostéoclastes
ME :
 Nombreuses mitochondries
 Plusieurs appareils de golgi
 Peu de RE
 Vésicules de pinocytose
 Vésicules lysosomales
 Enzymes:
 Collagénase
 Enzymes protéolytiques
 Phospahatase
Cellules
Lignee ostéoclastique
Les ostéoclastes
 Fonction :
Résorption osseuse
Evolution
 Durée de vie 12 jours
 Mort Apoptose
Remodelage Osseux
Remodelage Osseux
Si cet équilibre est rompu alors il y a différentes
pathologies qui peuvent se manifester.
 L'ostéopétrose est un excès de synthèse,
donnant lieu à des déformations de l'os
pouvant aller jusque la compression du
système nerveux central et parfois jusqu'à la
mort.
 L'ostéoporose est un excès de lyse qui
diminue la masse osseuse : fragilisent les os ce
qui augmente le risque de fractures.
Tissu osseux : Composition
de la MEC
Substance fondamentale ou
matrice extacellulaire
 Matière organique (environ
% 35 du poids de l’os)
 Matière inorganique
(environ 60 % du poids de
l’os)
 Eau (environ 5% du poids
de l’os et cela de l’age et la
localisation)
Matière Organique = ostéoide
Protéines
 Fibres de collagène type I à 80-90% / ajoute la force de
tension
 Pas de collagène de type 2; ni de fibres élastiques
 Fibrilles ou faisceaux d’orientation et de disposition
variables
 Protéoglycanes : fibromoduline, biglycan, décorine,…
 Ajoute la force compressive
 ils sont présents dans l'ostéoïde mais rares. (avec des GAG de
type chondroitine sulfate et kératane sulfate)
Très nombreuses petites protéines non collagènes specifiques :
 Fibronectine
 Ostéonectine : c'est la plus abondante, lié au collagène et
aux sels minéraux (cristaux d’hydroxyapatite).
 Ostéopontine : reliant les ostéoclastes à la matrice osseuse
 Ostéocalcine : minéralisation osseuse (marqueur des
ostéoblastes matures)
 Les sialoprotéines osseuses
 Enzymes comme des collagénases
 Facteurs de croissance (TGF-β,BMP) et molécules de
signalisation
Les Enveloppes du tissu Osseux
 Périoste [plus épais chez les enfants]
 Endoste
Périoste
 Tissu conjonctif qui revêt la surface externe de
tous les os sauf au niveau des cartilages
articulaires (des épiphyses) et les os sésamoïdes.
 Il fait défaut an niveau des tendons et des
ligaments
 Il est responsable de la croissance, du
développement et de la forme des os.
 Il est également responsable de la réparation
des dommages que les os peuvent subir
Périoste
Il comporte deux (2) couches :
Une couche externe :
C'est la couche la plus éloignée de l'os. C'est une
couche de tissu conjonctif. Il contient des fibroblastes
(cellules dérivées de cellules mésenchymateuses).
Elle est riche en fibres de collagène d’encrage (fibres
de sharpey). Ces fibres sont produites par les
fibroblastes.
Cette couche est très vascularisée et possède des
terminaisons nerveuses.
Périoste
Deux (2) couches :
Une couche interne : en contact avec l'os. A ce
niveau, des cellules mésenchymateuses ostéo-gènes
peuvent donner des chondroblastes et surtout
ostéoblastes. Il est très vascularisé (assurant la
régénération de l'os en cas de fracture). Les deux
types de cellules jouent un rôle fondamental dans la
croissance des os.
Ils aident également à réparer les blessures subies
par les os.
Endoste
C'est un tissu conjonctif
tapissant toutes les parois
des cavités vascularisées
des os (canaux de Havers,
canaux de Volkman, cavité
médullaire de l'os compact,
cavités de l'os spongieux)
Références
 Farley A, McLafferty E, Hendry C. The anatomy and
physiology of the locomotor system. Nurs Stand. 2012 Oct 17-
23;27(7):35-43. doi: 10.7748/ns2012.[Link].c9358. PMID:
23189489.
 Michel DUFOUR. Anatomie de l’appareil locomoteur :
Généralités. Elsevier [Link],2015. 9-35 le
 [Link]
view-of-the-skeletal-system/
 Anon, 2021. Bookshelves. Available at:
[Link] [Accessed October
13, 2021].
 [Link]
functions-of-the-skeletal-system/
Références
 [Link]
em

 [Link]