Définitions et principes

de spécialité

Dr. BOUCEBHA
2023/2024
Odontologi Odont Logi
e e e

Scienc
Den
e
t
/
étude

Conservatric
Préserve
e r
/garder
L’Odontologie conservatrice représente l’ensemble des
thérapeutiques préventives et curatives des
organes dentaires affectés par la carie ou les traumas
par example.

Conserver les dents et la santé dentaire, c’est assuré l’exercices des

fonctions physiologiques élémentaires de l’appareil manducateur: la
mastication, la déglutition , et la phonation, c’est-à-dire
permettre l’alimentation et le langage.
Conserver les dents et la santé dentaire, c’est contribuer à
l’épanouissement de l’individu en société.
 Endodonte
L’intérieu
End Odont r
o e de la
dent
L'endodontie est la partie de l'odontologie qui traite
l'intérieur de la dent. Elle consiste dans la
prévention, le diagnostic et le traitement des
maladies de la pulpe dentaire et des infections péri-
apicales (dans l'os autour des racines).
 Pas de Dent/pulpe Dent Dent
carie
carie malade délabrée irrécupéra
ble

soin traitement
prévention canalaire prothèse extraction implant
dentair
e

Odontologie conservatrice / endodontie Autres spécialités

Dent saine
Notions anatomiques
Notions histologiques
Notions physiologiques

Dr.
BOUCEBHA
L’organe
dentaire

camérale
Chambre pulpaire

ou
Pulpe radiculaire

Cément
L’organe dentaire est défini comme étant une unité
fonctionnelle tissulaire composée de multiples tissus
dont chacun est doté d’une structure et d’une
physiologie particulière qui lui permet d’assurer
sa propre défense.
Il comprend:
Une partie spécifiquement dentaire :
(L’email,la dentine et la pulpe) formant l’odonte
qui est exposé
directement aux forces de mastication).
Et une partie qui comprend les éléments de soutien de la
dent: (le cément, le desmodonte, l’os alvéolaire et la
gencive) formant le parodonte.
L’organe dentaire; pour la partie odonte ou
dent proprement dite est réparti sur les
deux arcades en plusieurs entités
fonctionnelles communément appelés: «
dent »
Elles sont au nombre de 32; 16 au maxillaire
supérieur et 16 au maxillaire inférieur.
L’éruption dentaire donne lieu à deux types de
dentures:
 Une denture temporaire ou lactéale qui
commence au 6ème mois de la vie extra-utérine.

 Une denture permanente qui débute dès l’âge

de six ans.
droite 1 2 gauche

4 3
En denture permanente
Sur chaque quadrant on trouve
- 1- Une incisive centrale
- 2- Une incisive latérale
- 3- Une canine
- 4- Une première prémolaire 8 7 6 5 4 3 2 1
- 5- Une deuxième prémolaire
- 6- Une première molaire
- 7- Une deuxième molaire
- 8- Une troisième molaire (dent de sagesse)
droite 5 6 gauche

8 7
En denture temporaire
Sur chaque quadrant on trouve
- 1- Une incisive centrale
- 2- Une incisive latérale
- 3- Une canine
- 4- Une première molaire
- 5- Une deuxième molaire

5 4 3 2 1
 Notions
histologiques
et
physiologiques
 L’émail :
L’émail est une structure
minéralisée d’origine épithéliale. Pointes
Il constitue le recouvrement cuspidiennes
protecteur de la couronne
dentaire.
Un taux de minéralisation très Collet

élevé, ce qui en fait la structure

Bord libre
la plus dure du corps.
il est d’une épaisseur maximale
au
niveau du bord libre et des pointes
cuspidiennes, il s’affine au fur et a
mesure que l’on s’approche du
collet pour finir en
biseau(épaisseur minimale).
 L’émaildentaire est la première
barrièrecontre
les agressions externes:
(traumatismes, caries dentaires, chocs
thermiques…etc.), cependant il
estdépourvu
de toute capacité physiologique
de régénération.
L’usure dentaire,
conséquence physiologique
de la mastication chez tout individu, va
altérer ce capital amélaire qui risque de
L'émail, le plus minéralisé des tissus
durs, est constitué de:
96 % de matériel
inorganique; 4 % de matériel
organique ;
La quantité d’eau varie selon les
méthodes de détection entre 2 et 4%
 B. Structure:
Les cristaux d’ hydroxyapatite H3PO4 qui constituent l’unité de
base de l’émail dentaire. Ces cristaux sont agencés en
prismes et baignent dans une substance appelée substance
inter prismatique.
 Schéma des prismes d’émail avec
substance inter et intra
prismatique

substance intra-
prismatique
Coupe longitudinale de prismes d'émail
Jonction amélodentinaire : en regard de la
dentine.
Jonction amélocémentaire :

plus complexe Dans

l’ensemble, le cément
recouvre l’émail mais il
existe par endroit des
disjonctions entre les deux
tissus avec mise à nu de
la dentine. Ainsi, on peut
avoir trois situations
possible:
Elle varie selon les individus, réalisant trois
types différents:
Cément recouvre l'émail (65%).
Email et cément se rejoignent bout à bout (30%).
Email et cément restent séparés par une zone
dentinaire (5%)  facteur prédisposant aux caries
du collet.
Amélogénèse
Selon la FDI, la dentine est définie
comme suit:
«la dentine est le tissu dur qui
forme le cœur de la dent, se
développe à partir de la papille
mésenchymateuse et de la pulpe et
qui quand elle est mature devient
minéralisée ».
A la différence de l’émail ce tissu
possède une capacité de régénération et
ce en raison des cellules qui s’y trouvent
appelées odontoblastes ,c’est ce qu’on
appelle dentinogenèse physiologique;

ou face à des agressions externes ,

c’est ce qu’on appelle dentinogenèse
réactionnelle .
Email

Denti
ne

pulpe
Elle constitue la majeure
partie de la dent. Entourant
la pulpe, elle est revêtue
par l’émail au niveau de la
couronne et par le cément
au niveau la racine.
on parlera donc de
dentine coronaire
et de dentine
radiculaire.

C’est un tissu conjonctif minéralisé (70%) et

avasculaire en connexion permanente avec la pulpe
par l’intermédiaire des prolongements
cytoplasmiques des odontoblastes.
 La dentine est parcourue dans son ensemble
par des petits canaux très fins ce sont les tubuli
dentinaires.
C’est à l’intérieur de ces tubuli dentinaires que se
trouvent
les prolongements odontoblastiques qui baignent
littéralement dans un fluide qui rempli ces canalicules,
on l’appelle « fluide transdentinaire ».
Tubuli dentinaires en section
longitudinal:
1. dentine péritubulaire
2. Tubuli dentinaires
3. Dentine intertubulaire
Dentinogenèse primaire
Dentinogenèse secondaire
Dentinogenèse tertiaire
1. Dentinogenèse
primaire:
La dentine primaire est
formée par les
odontoblastes primaires au
cours du
développement de la dent
puis jusqu’à édification
complète de la racine. La
partie la plus externe de
cette couche est non tubulaire
et présente une structure
histologique
particulière : il s’agit de la
mantledentine ou
« dentine manteau ».
 2. Dentinogenèse secondaire:
La dentine secondaire est
formée après édification
complète de la racine, durant
toute la vie. Il s’agit
comme la dentine
primaire d’une dentine
physiologique élaborée
également par les
odontoblastes primaires.
Cette dentine est
considérée comme
responsable de la
diminution progressive de
la lumière canalaire,
 3. Dentinogenèse tertiaire:
La dentine tertiaire est formée en réponse à une
agression (carie, abrasion), soit par les odontoblastes
primaires : on parle alors de dentine réactionnelle ;
soit par les odontoblastes de remplacement
(secondaires ou néo odontoblastes) : on parle alors de
dentine réparatrice.
 On aura compris que l’unité
fonctionnelle responsable de la
dentinogenèse c’est l’odontoblaste
appelé également
dentinoblaste.
 3- variétés de
dentines :

Différentes variétés
de dentine:
1. Émail ;
2. Mantle dentine ;
3. Dentine
tertiaire ;
4. Dentine
secondaire ;
5. Dentine
primaire ;
6. Prédentine.
La prédentine c’est la dentine non-minéralisée (matrice organique
sécrétée par les odontoblastes) qui devient minéralisée par la suite à
ne pas confondre avec la dentine primaire
 Tissu conjonctif
comblant la cavité
centrale de la dent et
comporte:
Une zone centrale
 Une zone périphérique,
cette même pulpe contient:
 Des éléments
vasculaires,
 Des cellules: (des fibroblastes,
des odontoblastes et des
cellules nerveuses)
D'une part, elle produit la dentine par
l'intermédiaire de ses odontoblastes.
D'autre part, elle assure la nutrition et la
sensibilité de la dentine par son réseau
vasculaire et ses nerfs. Enfin, elle est
capable d'édifier une nouvelle dentine
dans certaines conditions physiologiques
ou pathologiques.
on distingue quatre zones
dans la pulpe :
1La zone
odontoblastique en
périphérie

2La zone acellulaire de

Weill immédiatement sous-
jacente et très apparente au
niveau de la pulpe
coronaire

3 La zone riche en cellules

4La zone centrale, laplus

étendue, avec de gros
vaisseaux et nerfs.
 I. Le cément:
Structurellement il ressemble à de l’os car il a
une calcification voisine à celui-ci,
recouvre la dentine radiculaire mais il diffère
de l’os car il n’est ni vascularisé, ni innervé, ni
intéressé par la drainage lymphatique.
C’est un tissu protecteur qui sert d’ancrage aux
fibres de «Sharpey » qui interviennent dans la
consolidation de la dent avec son alvéole et
également dans les phénomènes de
« proprioceptivité » de la transmission
sensitive et motrice de l’appareil
manducateur.
 Il se dépose d’une manière
continue et remodèle sans cesse
la morphologie radiculaire par
des phénomènes de résorption et
d’apposition en perpétuel conflit
C’est un des tissus de
soutien de la dent, il
entoure la racine et se
trouve dans l’espace
compris entre l’os alvéolaire
et le cément.
Il joue un rôle certain
d’amortisseur pendant la
mastication et intervient lui
aussi dans la proprioception
essentielle au bon Organisation en faisceaux du ligament

fonctionnement de l’appareil parodontal

1. Fibres inter radiculaires

manducateur. 2. Fibres apicales

3. Fibres obliques
4. Fibreshorizontales
5. Fibres de la crête alvéolaire
6. Ligament trans-septal.
.
Il entoure la dent, fait suite
au périoste et se répartit en:
- tables osseuses externes
et internes,
- septa interdentaires et
septa
inter radiculaires.
Sa raison d’être est la dent
même, il disparaitra dès
l’avulsion ou la perte de celle-
ci; tous les phénomènes
d’irrigations ou de nutritions
seront acheminés et assurés
par celui-ci.
Fonctions physiologiques de
l’organe dentaire
L’organe dentaire assure
:
-- La mastication
La
phonation
- L’esthétique