CONTRÔLE DE L’INFECTION COVID 19

DRS GON
SSP, Mars
 PLAN

 CONTRÔLE DE L’INFECTION EN MILIEU DE SOINS

 DÉSINFECTION DES LOCAUX ET DES SURFACES

 GESTION DU LINGE

 GESTION DES DASRI

 PROCÉDURE D’UTILISATION DES ÉQUIPEMENTS

DE PROTECTION INDIVIDUELLE
 Accrédita
CONTRÔLE DE L’INFECTION EN
MILIEU DE SOINS
Sommaire

 Définitions

 Prévention

 Transmission

 Précautions
 Définitions
Infection nosocomiales Infection associée aux soins

 Infection contractée par un  Une infection est dite associée

patient au cours ou au décours aux soins (IAS):
d’un séjour à l’hôpital
• si elle survient au cours ou à la
 Infection absente à l’admission suite d’une prise en charge
du patient à l’hôpital (ni (diagnostique, thérapeutique ou
présente, ni en incubation) préventive) d’un patient

ET
 Un délai de 48 heures est • Pas présente, ni en incubation au
accepté pour distinguer une début de la prise en charge
infection d’acquisition
communautaire d’une I.N.
 Prévention
 Se base sur la compréhension des modes de transmission des
infections;
 Repose sur l’utilisation des précautions standards et des
précautions additionnelle,
PS : Ensemble de mesures destinées à minimiser le risque de
transmission des micro-organismes aussi bien des soignants
au patient, que du patient aux soignants et dont l’application
doit être systématiquement respecté par tous les soignants et
pour tout patient (quel que soit son statut infectieux).

PA : Ensemble de mesures supplémentaires à mettre en œuvre

devant des risques particuliers liés à un mode de transmission
spécifique, et qui sont préconisées pour les patients infectés
avec un micro-organisme pathogène hautement transmissible
ou épidémique et pour les patients aux défenses affaiblies
(isolement, ……)
Chaîne de transmission des infections hospitalières

Agent
contaminant

Réservoir
Hôte réceptif

Porte
d ’entrée Porte
de sortie
Moyens de
transmission

La chaîne n ’est pas plus forte que son maillon le plus faible
 Actions de prévention
Destruction du microorganisme
par antibiothérapie sélective
Identification rapide du
microorganisme
Agent
contaminant

Hôte réceptif Réservoir

Porte Porte
d ’entrée de sortie
Moyens de
transmission
 Isolement des malades infectés

Agent
contaminant

Hôte réceptif Réservoir

Écartement du
personnel infecté

Porte Porte
d ’entrée de sortie
Moyens de
transmission

La chaîne n ’est pas plus forte que son maillon le plus faible
 Agent
contaminant

Hôte réceptif Réservoir

Élimination
du linge

Porte Porte
d ’entrée de sortie
Moyens de
transmission
Élimination des déchets
 Agent
contaminant
Hôte réceptif Réservoir

Porte Porte
d ’entrée de sortie
Moyens de
transmission

Stérilisation Désinfection Hygiène des mains

Utilisation des
protocoles de bonnes Agent
pratiques de LCIN contaminant

Réservoir
Hôte réceptif

Porte Porte
d ’entrée de sortie
Soins aseptiques
Moyens de
transmission
Vaccination du personnel

Agent
contaminant

Hôte réceptif Réservoir

Vaccination des patients
Prophylaxie antibiotique

Porte Porte
d ’entré de sortie
e
Moyens de
transmission
Quelles sont les précautions
«standard»?

1.L’Hygiène des mains +++

[Link] port de gants
[Link] port de surblouses, lunettes, masque
[Link] gestion du matériel souillé
[Link] gestion des surfaces souillées
[Link] transport de prélèvements
biologiques, linge et matériels souillés
[Link] conduite à tenir en cas de contact avec
du sang ou des liquides biologiques
60 à 80 % des Infections
Nosocomiales exogènes
ont une origine manuportée

Mesure de base présente

dans toutes les
recommandations officielles

La prévention des IAS passe

OBLIGATOIREMENT par
une politique rigoureuse
d’hygiène des mains (lavage
des mains)
2- Le port des gants
Le bon
usage des
gants de
soin
Conduite à tenir en cas
d’AES
 • Premiers soins en urgence. 0 - 5’

Consulter en urgence un médecin 0 - 4h

référent
-Évaluation du risque : recherche du
statut du patient source (VIH
rapide,sérologie VHC, autre)

-Prophylaxie éventuelle

 Déclarer l’accident de travail 0 - 24h

 Initier si nécessaire un suivi 0 - 7j

 Quelles sont les précautions
«additionnelles »?
Isolement
Septique :
Mesures d’isolement pour un patient
contagieux afin de prévenir la diffusion des
microorganismes.

Protecteur :
Mesures d’isolement d’un patient
immunodéprimé afin de le protéger contre la
contamination exogène
 Procédures de bonnes pratiques
de lutte contre les infections
nosocomiales
 Hygiène des mains;
 Précautions standard;
 Stérilisation des dispositifs médicaux
réutilisables;
 Usage des désinfectants;
 Usage des antiseptiques;
 Entretien des locaux ;
 Gestion des déchets médicaux et
pharmaceutiques;
 Isolement septique;
 Isolement protecteur;
 Précautions « gouttelettes
Etapes Acteurs Lieu Action
Mettre le patient dans Infirmiers, Unité de - Expliquer au patient
une chambre
individuelle ou
agents de soin l’intérêt de l’isolement, le
regroupement des service transférer dans la
malades atteints de la chambre d’isolement.
même maladie
Mettre sur la porte Infirmier Chambre - Rédiger un message
une signalisation
d’isolement indiquant l’isolement du
d’isolement
patient et le fixer à
l’entrée de la chambre.
Port de masque soignants, Chambre - Porter le masque à
patient d’isolement l’entrée de la chambre et
isolé le patient doit le porter
dès qu’il quitte sa
chambre.
Limitation des Soignants Chambre - Restreindre les
déplacements
et patient d’isolement déplacements du patient.
 ROYAUME DU MAROC ŠǀŝźƜ
ưƫ¦ŠƨƬưưƫ¦
Ministère de la Santé ŠŰƈƫ¦¨°¦±
Â

DIRECTION DE L’EPIDEMIOLOGIE ΔΌ
ΑϭϷ΍ϢϠϋ ΔϳήϳΪϣ
ET DE LUTTE CONTRE LES MALADIES ν ΍ήϣϷ΍ΔΑέΎΤϣ ϭ

DESINFECTION DES LOCAUX ET DES SURFACES

La désinfection des locaux et des
surfaces

Objectif :

 Cette désinfection à pour but de prévenir

les infections croisées et d’atteindre les niveaux
de contamination les plus bas possibles dans l’environnement
des patients et des professionnels de santé.

 Elle concernera les chambres d’isolement au niveau des

hôpitaux et les salles de réanimation entre autres.

 La désinfection sera effectuée par l’équipe de l’hôpital sous

la supervision du responsable de l’hygiène hospitalière et la
responsabilité du directeur de l’hôpital
 Les techniques de désinfection des
locaux
La chambre doit être désinfectée par voie aérienne Hors Présence
Humaine (H.P.H) stricte. Elle se fait par aérosolisation avec un appareil
automatique.

Principe :
Dispersion du produit désinfectant par création d’un micro-brouillard
ou aérosolisation (taille des particules < à 5 µ)

Méthode :
-
Fermer les portes et les fenêtres ;
-
Placer l'appareil diffuseur automatique au centre de la chambre puis
dans la salle de bain ;
-
Vérifié le niveau du produit en quantité utile pour le volume du local ;
-
Programmer et mettre en fonction l’appareil ;
-
Verrouiller la porte d'accès et la rendre étanche.
Ne pas rincer, ne pas essuyer, laisser sécher, puis aérer.
 La désinfection des surfaces

La désinfection des surfaces (Ascenseur, poignées des

portes, rampe d’escalier, couloirs, espaces communs,
etc.) se fait par projection d'un dispersât sur les objets
et les surfaces à traiter à l'aide d'un appareil manuel
ou électrique
La désinfection des surfaces
Gestion du linge
 Gestion du linge

• Le linge utilisé par le malade confirmé Covid-19 peut être

fortement souillé par des liquides biologiques, qui peuvent être
source de contamination lors de la manipulation.

Port des EPI :

• Pour manipuler et traiter le linge souillé, porter des gants, un

masque, des lunettes de protection, une blouse, des chaussures
fermées (des bottes, par exemple)
 Gestion du linge

Il faut manipuler le linge doucement pour ne pas mettre en

suspension, les particules éventuellement porteuses d’une charge
virale.

Le linge doit être mis dans des sacs en plastiques au niveau de la

chambre. L’extérieur du sac doit être désinfecté avant
évacuation vers la buanderie.

Le traitement du linge doit être fait à 60°C, dans un lave-linge, le

lavage manuel est proscrit.
Gestion des déchets d'activités de
soins
à risques infectieux (DASRI)

Issus de la prise en charge d’un

malade Covid-19
 Gestion des déchets d'activités de soins
à risques infectieux (DASRI)

Principes fondamentaux :

L’ensemble des déchets produits lors de la prise en

charge d’un patient atteint de la maladie Covid-19
doivent être considérés comme des déchets
d’activités de soins à risque infectieux (DASRI)
– AUCUN TRI NE DOIT ETRE EFFECTUE.

Les déchets d’activités de soins générés par la

prise en charge d’un patient atteint de la maladie
Covid-19 doivent suivre la même filière que les
DASRI produits par l’établissement de soins.
 Filière de gestion desdéchetsDASRI issusde
la PEC d’un malade Covid-19

Déchets Hospitaliers-DASRI
Unité de prise en charge

Conditionnement
Piquants Coupants : containers rigides
Autres déchets : Double sacs en plastique rouge

Transport intra-hospitalier
Poubelle rigide à fermeture hermétique

Hôpital Dispose-t-
OUI il OUIOUI
d’un broyeur NON
désinfectant ou
incinérateur
Transport extra-hospitalier
Société autorisée

Broyage désinfection ou Broyage désinfection ou

Incinération dansl’hôpital Incinération à l’extérieur
de l’hôpital
 Le conditionnement

Le conditionnement des DASRI doit constituer une

barrière physique contre les déchets et les
micro-organismes pathogènes qu’ils
contiennent.

 Un collecteur pour déchets piquants et coupants

 Un collecteur pour déchets à risques (masques,

mouchoirs jetables, gants , tenues jetables…)
 La collecte

 Le circuit des déchets doit respecter les règles classiques de flux propres et
sales

 L’extérieur de la poubelle fermée hermétiquement doit être désinfecté de

l’extérieur avant évacuation du service.

 La collecte sera confiée à une équipe de salubrité composée d’un personnel

formé et disposant des moyens de protection nécessaires.

 Cette équipe exerce sous la supervision du responsable de l’hygiène

hospitalière et la responsabilité du directeur de l’hôpital.
 Le stockage

 Les locaux pour le stockage

central doivent avoir une capacité
de stockage adaptée aux
quantités des déchets produits et
à la fréquence de leur évacuation.

 Le temps de séjour des déchets

dans ces locaux ne doit pas
dépasser 24 heures.
 Le transport

Le transport à l’intérieur de
l’établissement :

 Il doit être effectué moyennant

des chariots adaptés et réservés
à cet usage.

 Ils doivent être

systématiquement
lavés et désinfectés.
 Traitement et élimination des déchets à
risques

 L’objectif principal du traitement des déchets à

risques est d’éliminer ou de réduire la quantité
des pathogènes dans les DASRI

 Plusieurs techniques de traitement sont

disponibles :

 Incinération
 Désinfection thermique et humide
 L’incinération
 L’incinération est un
procédé
de combustion à haute
température (+800 °C)

 Les DASR solides et liquides

sont transformés en gaz et
en
résidu non combustibles

Incinérateur au niveau d’un

hôpital public
 Désinfection thermique et
humide
 Elle permet d’éliminer la charge en germes pathogènes
 Après le broyage et désinfection, les déchets pré traités 
déchets ménagers.

Autoclave utilisé pour la

désinfection des déchets à Appareil de broyage
risques en petite quantité désinfection des déchets à
risque
Annexes
 SCENARII
PHASES EPIDEMIE COVID-19 MAROC

Phases Objectifs LABO PEC

PHASE 1: • Détecter les cas Systématiq Hôpital
200 cas suspects rapidement ue
50 cas confirmés • Eviter la
transmission
interhumaine du
virus
PHASE 2 : • Contenir la Systématiq Hôpital
2000 cas suspects propagation du ue
500 cas confirmés virus
• Réduire la
mortalité
PHASE 3 : • Contrôler • Ambulatoi
10 000 cas confirmés l’épidémie re
• Assurer la • Hopital
continuité du Echantillon pour les
cas
système de
graves
Santé
 EPI en fonction des
phases de l’épidémie Covid-19 Maroc
Catégorie de
Phases Équipement de protection
professionnels
Masque FFP2
PHASE 1: Gants de protection
200 cas suspects Professionnels de santé Lunettes de protection
50 cas confirmés Combinaison
Sur bottes

Masque FFP2
Professionnels de santé Gants de protection
Sur blousses
PHASE 2 :
2000 cas suspects Masque FFP2
500 cas confirmés Professionnels de santé Gants de protection
Chargés PEC Cas Grave Lunettes de protection
Actes invasifs Combinaison
Sur bottes

Masque FFP2
Professionnels de santé Gants de protection
Sur blousses
PHASE 3 : Masque FFP2
10 000 cas confirmés Professionnels de santé Gants de protection
Chargés PEC Cas Grave Lunettes de protection
Actes invasifs Combinaison
Sur bottes
 Connaître les ≠ types de « masques »

Masques chirurgicaux : objectifs et indications

1) Protection de l’environnement du porteur :

Le masque chirurgical est destiné à éviter, lors de l’expiration

de
celui qui le porte , la projection de sécrétions des voies
aériennes supérieures ou de salive pouvant contenir des
agents infectieux

2) Protection du porteur :

- en cas de projection de gouttelettes

- en cas de projection de liquides biologiques

Attention : pas de protection contre les agents infectieux

transmissibles par voie aérosols (petites particules)
 Connaître les ≠ types de « masques »

Les masques de protection respiratoire individuelle (PRI) :

protége le porteur contre les risques d’inhalation d’agents infectieux
transmissibles par voie aérienne et par gouttelettes.

3 classes d'efficacité pour ces masques en

fonction de la valeur maximale de pénétration
du média vers l'intérieur (particules de 0.01 à 1µ)

Un masque FFP1 arrêtera au minimum 78% des particules.

Un masque FFP2 arrêtera au minimum 92% des particules.
Un masque FFP3 arrêtera au minimum 98% des particules.

le port de masques de type FFP2 est préconisé pour les personnels de

soins et pour les personnes à risque majeur d’exposition
Procédure d’utilisation des
équipements de
protection individuelle
(EPI)
Préparation à l’habillage
 Préparer et organiser une zone (salle) réservée
pour l’habillage (zone propre)*

 L’habillage doit être fait sans précipitation et dans

une zone propre et réservée à cette opération.

 Préparez et vérifiez la liste des équipements de

protection individuelle :
 Masque FFP2
 Gants
 Combinaison avec capuche intégrée
 Lunettes
 Surchaussures
 Solution hydroalcoolique
 Préparation à l’habillage

L’habillage doit être fait sans précipitation et dans une

zone propre et réservée à cette opération.
 Habillage
1. Appliquez les mesures d’hygiène des mains (se frictionnez
les mains avec de la solution hydroalcoolique).
2. Enfilez le masque : le masque doit bien s’appliquer sur le
visage et être étanche.
3. Enfilez les gants (gants d’examen en nitrile).
4. Enfilez la combinaison. (Fixation avec la main)
5. Enfilez les lunettes. Elles doivent être mises par-dessus de
la capuche.
6. Enfilez les surchaussures.
7. Enfilez une deuxième paire de gants recouvrant largement
le poignet et par-dessus la manche de la combinaison.
8. Identifier l’intervenant en écrivant son nom sur la poitrine
et sur le dos.
Validation de l’habillage de l’EPI par le
superviseur
 Préparation déshabillage

 Préparer la zone de déshabillage:

1. Sacs poubelle rouge pour DASRI.

2. Conteneur pour les articles réutilisables.
3. Une chaise.
4. Solution hydroalcoolique …

 Marquage du sol avec limitation des zone

sale des zone propre parfois zone
intermédiaire.
 Vérification de la disponibilité

 Conteneurs pour gestion des déchets

 DASRI
 Articles réutilisables.

 Solution hydroalcoolique (zone propre)

 Retirez toujours l’EPI sous la supervision d’un

observateur formé.
 Déshabillage
1. Retirez les surchaussures. (conteneur pour DASRI).

2. Retirez les lunettes. (conteneur pour produits réutilisables).

3. Retirez la paire de gants extérieure avec précaution en

utilisant la technique appropriée. (conteneur pour DASRI).

4. Retirez la combinaison en commençant par la partie

recouvrant la tête. (conteneur pour DASRI).

5. Retirez le masque depuis l’arrière de la tête. (conteneur

pour DASRI).

6. Retirez les gants avec précaution en utilisant la technique

Désinfection des mains après chaque

appropriée. (conteneur pour DASRI).

geste
Merci