Ministère de la santé ‫المملكة المغربية‬

Institut supérieur des

‫وزارة الصحة‬
professions
‫المعهد العالي للمهن التمريضية وتقنيات‬
infirmière et technique de
‫الصحة‬
santé Casablanca
‫الدار البيضاء‬

Cycle licence soins infirmiers . Option : infirmier en santé communautaire

Les différentes positions du

malade selon son état
Mme Chaimae Boulaala
Institut supérieur des professions infirmiers technique de
 Objectifs pédagogiques

Objectifs théoriques:
Citer les indications et les contre-indications des différentes positions du malade au lit .
Objectifs pratiques:
 Réaliser les différentes positions suivantes :
 Position assise
 Position demi-assise
 Position décubitus latéral (gauche et droite)
 position de décubitus dorsal
 Position de décubitus ventral
 Position déclive
 Position proclive
 LE PLAN
 Position assise
 Position demi-assise
 Position décubitus latéral (gauche et droite)
 position de décubitus dorsal
 Position de décubitus ventral
 Position déclive
 Position proclive
 Position assise
Définition et indication :
La position assise , dite aussi position du cardiaque est employée non seulement pour les cardiaques mais aussi
pour les malades ayant une grande gêne respiratoire d'origine cardiaque ou pulmonaire .
Contres indications:
chez le malade :
 -Dans le coma ou au cours d'une anesthésie
 - Qui a la tête pouvant se fléchir vers l'avant ou vers l'arrière .
 - A qui la courbature des voie aériennes rend difficile le passage de l'air .
 - Chez qui la langue glisse et obture l'hypo pharynx .
 - En cas de vomissement possibilité fausses routes
 Position assise
3. Inconvénients :

Le malade pourrait présenter facilement des escarres du siège

4. Matériel :

• 03 oreillers ou 01 dossier et 02 oreillers

• 01 alèze ou 01 drap

• 01 dossier

• 02 à 03 coussins

• 02 cals pour soulever les pieds du lit

• Châle pour les épaules ou robe de chambre

• Nécessaires pour soins de prévention d’escarres

 Position assise
5. Technique :
Prévoir un aide
- enlever le traversin et border le drap sous le matelas
- faire descendre les alèzes
- placer le dossier sous le matelas et l’ouvrir
- Placer 01 oreiller au niveau de la région lombaire et 01 autre sous les épaules et la tête
- défaire le drap au pied du lit

- enrouler un coussin dans un drap et le placer contre les barreaux du lit pour éviter les mauvaises positions
du pied du malade et l’empêcher de glisser.
- placer les coussins sous les coudes (mains surélevées)
- draps et couvertures ou châle recouvrant bien les épaules
- refaire le pied du lit et border

- chez les malades cardiaques souffrant d’œdèmes au niveau des jambes, surélever les pieds du lit par des
cals.
 Position assise
5. Technique :
Prévoir un aide
- enlever le traversin et border le drap sous le matelas
- faire descendre les alèzes
- placer le dossier sous le matelas et l’ouvrir
- Placer 01 oreiller au niveau de la région lombaire et 01 autre sous les épaules et la tête
- défaire le drap au pied du lit

- enrouler un coussin dans un drap et le placer contre les barreaux du lit pour éviter les mauvaises positions
du pied du malade et l’empêcher de glisser.
- placer les coussins sous les coudes (mains surélevées)
- draps et couvertures ou châle recouvrant bien les épaules
- refaire le pied du lit et border

- chez les malades cardiaques souffrant d’œdèmes au niveau des jambes, surélever les pieds du lit par des
cals.
 Position demi-assise
1. Indication :

- Mise au repos du malade

- Changement de position

2. Contres indications:
- Elles sont les mêmes que celles citées dans la position
assise.
3 . Matériel :
Le même que celui utilisé dans la position assise
 Position demi-assise
4. Technique :

 Avec 02 oreillers :
- Placer 01 oreiller au niveau de la région lombaire et sous les épaules
- Mettre l’autre oreiller sous la tête
- coussin sous chaque bras
- coussin contre les barreaux du pied du lit utilisé comme cal

 Avec 01 oreiller et 01 dossier de lit

- laisser le traversin
- ouvrir légèrement le dossier
- placer l’oreiller sous l’épaule du malade
- coussin sous chaque bras
- coussin contre les barreaux du pied du lit utilisé comme cal
 Position De Décubitus Latéral

1. Indications :

- Chez les malades sous anesthésie générale.

- Ou chez les malades comateux pour éviter l’inhalation de liquide gastrique.

- En cas de changement de position pour la prévention d’escarre.

- Chez les malades ayant perdu le reflex de déglutition : cette position sans traversin ni oreiller évite la chute de la

langue en arrière et par conséquent l’inondation des voies respiratoires par les vomissements.

- Lors des gestes de secourisme

- Chez les personnes alitées présentant un risque de régurgitation ou vomissements.

2. Inconvénients
Elles sont les mêmes que celles citées dans la position assise.
 Position De Décubitus Latéral
5. Technique :

- Le malade est installé sur le côté droit ou gauche

- La jambe qui repose sur le lit est allongée
- L’autre est légèrement replié et posé vers l’avant
- Le bras qui repose sur le matelas est étendu vers le bord du lit
- L’autre bras est replié sur le thorax
- Pour maintenir cette position chez les malades paralysés ou comateux,

- Placer un coussin sous le genou replié, un autre en avant du thorax et un autre

dans la région lombaire.
 Position De Décubitus Dorsal
1. Indications :

- Changement de position.

- Mise au repos de la colonne vertébrale, notamment chez les malades paraplégiques.

- Chez les malades poliomyélitiques.

- Chez les malades ayant reçu une opération au niveau de la colonne vertébrale.

- En cas d’irrigation du cerveau et du bulbe rachidien

- Après un prélèvement de liquide céphalo-rachidien

- En cas d’hémorragie causée par un objet tranchant, un accident de la voie publique ou

autre…
- En cas de collapsus cardio-vasculaire ou de choc.
 Position De Décubitus Dorsal

2. Inconvénients
Les malades souffrant d’insuffisances cardiaques ou respiratoires trouvent beaucoup de
difficultés à se mettre dans la position de décubitus dorsal à cause de la gêne respiratoire (à
éviter tant que c’est possible)
Chez les malades ayant perdu le réflexe de déglutition, il y a le risque d’encombrement des
voies respiratoires par les secrétions salivaires et surtout en cas de vomissements. Si l’adoption
de cette position est indispensable, il est conseillé de surveiller le malade en maintenant sa tête
sur le côté.
 Position De Décubitus Dorsal

3. Technique :
- placer un petit coussin sous la nuque et la tête

- placer 02 coussins sous les bras et les mettre en légère abduction

- mettre un coussin plat sous la courbure lombaire

- Rouler une serviette et la placer sous les hanches et les cuises pour maintenir les
jambes dans une position et les empêcher de fléchir vers l’extérieur
- caler les pieds par un coussin pour les maintenir en angle droit afin d’éviter
l’équinisme
- placer un coussin plat ou une serviette roulée sous les mollets (ceci évite la pression
sur les talons et permet aux genoux de se détendre)
 Position De Décubitus Ventral :

1. Indications :

- Changement de position.

- Au cours des soins prodigués pour la prévention d’escarres.

- Chez un malade ayant été opéré du rectum (pour tumeur, prolapsus ou autres…).

- Chez un malade brûlé au niveau de la colonne dorsale, lombaire ou au niveau du siège (région fessière)

2. Contre -indications
- Insuffisances respiratoires et cardiaques.
 Position De Décubitus Ventral :

3. Inconvénients

Le décubitus ventral prolongé, surtout chez les malades opérés du rectum peut entraîner l’équinisme des pieds
et l’apparition des douleurs au niveau de la colonne vertébrale et dorsale.

4. Technique :
- Laisser la tête du malade sans oreiller, ni coussin
- Mettre les bras en abduction avec rotation externe
- Placer un coussin plat sous l’abdomen
 Position Déclive :
1. Indications :

- Malades en état de choc ou présentant un collapsus cardio-vasculaire.

- Après un prélèvement de liquide céphalo-rachidien.
- Œdèmes des membres inférieurs (atteinte cardiaque, rénale…). Dans ce cas, seuls les membres inférieurs
sont concernés par cette position.

2. Inconvénients

- Difficulté de respiration chez les malades ayant des affections cardiaques ou respiratoires (Position très mal
supportée).
- Grand risque d’encombrement des voies respiratoires chez les malades ayant perdu le réflexe de déglutition
suite à des vomissements.
 Position Déclive :
3. Technique :

- surélever les pieds du lit en utilisant des cals de 10 à 20 cm ou à l’aide de la manivelle si le lit

dispose de ce genre de matériel

- caler les hanches et les cuisses par une serviette roulée

- mettre un oreiller contre les barreaux du lit pour éviter que le malade n’en se heurte pas la tête.
 Position Proclive :

1. Indications :

- Position utilisée surtout pour les malades ayant une minerve plâtrée pour leur permettre de mieux voir.

- Extensions continues dans les fractures du rachis cervical.

2. Inconvénients

Le malade a tendance de glisser au pied du lit, il faut donc prévoir un buttoir

3. Technique :

surélever la tête du lit par des cals

 Position Proclive :

Important :

• Extrémités à toujours placer un peu surélevées (améliorer le reflux sanguin), sauf lors de troubles circulatoires artériels.

• Questionner le patient, lui demander si la position est confortable, lui donner une sonnette si possible.

• Perfusions, sondes, drains et autres à ne pas couder ni modifier.

• Lors de nombreuses positions, le changement de position fréquent est particulièrement important.

Les parties saines doivent également se trouver dans une position confortable et physiologique.

• Ne pas laisser d’espace vide entre les coussins.