ANALYSE DE LA SITUATION DE PERFORMANCES DU SYSTÈME DE

VACCINATION

REUNION DU COMITE DE PILOTE PLANIFICTION 2025-2029

Kinshasa, 17 avril 2024

Mission

Mission

• Garantir à tout enfant une meilleure survie avec risque

moindre de contracter les maladies évitables par la
vaccination.
Goulots et causes
identifiés
I. En rapport avec la gouvernance, la planification, le
financement et RH
• Désarticulation entre niveau central et provincial : Le PEV peut donner des directives
techniques mais leur mise en œuvre dans les provinces n’est pas sous son autorité.
• Faible fonctionnalité du cadre stratégique: faible coordination des activités du PEV au
niveau central et au niveau provincial:
• Faible coordination de l'intégration des services de vaccination avec les autres
interventions
• Faible mobilisation des financements domestiques
• Faible disponibilité du personnel qualifié (avec spécificité PEV)
• Structure du PEV non adaptée (organigramme) par rapport au cadre organisationnel
• Faible taux d'absorption des financements des activités de la vaccination
• Non-respect des engagements pris par certains partenaires lors de la planification des
activités de la vaccination
II. En rapport avec la Prestation de services de
vaccination

• Nombre élevé des enfants zéros dose «ZD » et sous-vaccinés « SV » corroborant avec
une couverture faible d’enfants complètement vaccinés « ECV » en vaccination de
routine : CV ECV = 45%.

• Retard dans l'introduction de nouveaux vaccins (HPV, RR) programmés dépuis RSS3 en
cours.

• Faible couverture vaccinale (Enquêtes post-campagnes) pour les AVS (Polio, Fièvre
jaune et Rougeole)
III. En rapport avec la chaine d’approvisionnement en
vaccins et autres intrants

• Faible disponibilité de vaccins et autres intrants au dernier kilomètre dans

les établissements de soins de santé (ESS)

• Faible capacité de gestion des déchets

• Faible fonctionnalité de matériels de froid (71%)

• Faible capacité de visualisation des données en temps réel

IV. En rapport avec la génération de la demande et
engagement communautaire

• Faible couverture des villages en structures de participation

communautaire en faveur de la vaccination de routine, les activités de
vaccination supplémentaires (AVS) et la surveillance à base
communautaire (SBC).

• Proportion élevée (60%) les raisons de non vaccination associées au

genre (mère trop occupée, problèmes familiaux dont la maladie de la
mère, attitudes négatives du conjoint, longue attente)
V. En rapport avec le suivi, apprentissage et
surveillance

• Faible qualité de données (écart dans les données de CV administratives et autres

sources: ECV et discordance des données de surveillance intégrées)
• Manque de maitrise sur le dénominateur de la population cible
• Faible rapportage de cas de MAPI en routine
• Dépassement du délai d’acheminement (maximum 3 jours) des échantillons à partir
des sites de prélèvement au niveau de zones de santé vers le laboratoire de référence
• La forte dépendance de la surveillance de toutes les autres maladies à celle de la
Polio
• Allongement du délai de la confirmation de cas MPV (Ex. séquençage pour la
surveillance de certaines MPV sont effectués au laboratoire régional)
RESUME A L’ECHELLE PROVINCIALE (1)
RESUME A L’ECHELLE PROVINCIALE (2)
OBJECTIFS ET OPPORTUNITES D’INTERVENTIONS
 Objectifs : D’ici fin décembre 2029 (1)

• Gouvernance, Planification, Financement :

Renforcer les capacités d’au moins 80% des organes de gouvernance / technique en
planification, coordination, suivi, et apprentissage à tous les niveaux
Accroitre la proportion du budget de l’état alloué à la vaccination dans le budget de la santé
de 2 à 10 %.

• Prestation de services de vaccination et RH :

Réduire de 40% le nombre de ZD et SV au niveau national

Atteindre un taux de couverture d’au moins 90% au national et infranational en DTC3

Renforcer les capacités et motiver d’au moins 80% de ressources humaines impliquées dans
la vaccination
Objectifs : D’ici fin décembre 2029 (2)

• Chaine d’approvisionnement :
Augmenter de xxx à xxx, la disponibilité permanente de vaccins de qualité et
autres intrants au dernier kilomètre (ESS)

• Génération de la demande et engagement communautaire :

Augmenter de 58% à 80%, la couverture des villages en structures de participation
communautaire en faveur de la demande des services de vaccination; de la
surveillance à base Communautaire des maladies infectieuses virales et la réponse
aux épidémies
Objectifs : D’ici fin décembre 2029 (3)

Réduire de 60% à 40%, les raisons de non vaccination liées au genre (mère trop
occupée, problèmes familiaux dont la maladie de la mère, attitudes négatives du
conjoint, longue attente)

• Suivi, apprentissage et surveillance :

Réduire l’écart entre les données administratives et les données des enquêtes
independantes (ECV, WUENIC) de 25% à moins 5%.
Atteindre/maintenir les indicateurs de surveillance aux standards de la
certification de l’éradication et de l’élimination d’ici 2029 en renforçant la
surveillance de MPV
Opportunités d’intervention (1)

1. Gouvernance, Planification et Financement 2. Prestation de services et RH

Opportunités d’intervention (2)

3. Chaine d’approvisionnement 4. Génération de la demande

Opportunités d’intervention (3)

5. Suivi, apprentissage et surveillance

THEORIE DE CHANGEMENT
 Situation actuelle…
Contreperformances du PEV caractérisée des faibles CV: 20% des enfants 0 dose et <30% des ECV , des En 2029… Suivi via le Cadre de
Performance
épidémies récurrentes (ex. rougeole)suite à des ruptures de stock des vaccins et intrants, des sessions de Amélioration significative de la CV (Penta 3: +20 pts; enfants 0 dose: -15 pts) grâce à Résultats non addressé par
vaccination insuffisantes, la mauvaise qualité des données, au faible taux de décaissement au niveau une approche décentralisée s'appuyant sur des nouvelles stratégies dont le plan l’appui Gavi
opérationnel et à l’inexistence d’un système de suivi systématique des enfants… Mashako Résultats insuffisament
adressé par l’appui Gavi

Goulots majeurs en RDC Principaux résultats Soutien actuel de GAVI Soutien futur de GAVI

Vaccins et CF
(1) Gouvernance, Financement : GEV 2023: Score Composite 66% (vs • dotation en matériel de chaine de froid GOUVERNANCE, FINANCEMENT ET RH
• Faible fonctionnalité du cadre 71% en 2019) • Augmenter le budget alloué aux ZS Resultats &
• Dotation en outils facilitant la gestion des
stratégique au niveau central et au • Allouer directement les fonds aux ZS
8 épisodes de rupture de stock (90% vaccins au niveau des aires santé, des zones Impacts
niveau provincial: • Décentraliser la gestion des ressources
des ZS affectées) de santé et des provinces
• Faible coordination de l'intégration des financières
services de vaccination avec les autres Couverture en CF des CS: HSS2: 51%,
interventions CCEOP1: 71% et CCEOP2 80%, HSS3 :
• Faible mobilisation des financements 71%
domestiques • RSS adapté au plan Masahako (cibles 9+4
• Faible disponibilité du personnel qualifié ECV 2022 : 19% enfants 0 doses , Penta3= provinces) focus sur les seances de PRESTATION DE SERVICE DE VACCINATION
(avec spécificité PEV) vaccination,la disponibilité des vaccins ,la Penta3: > 65%
45.3 % et VAR = 53.3%
• Structure du PEV non adaptée formation et la supervision et inspection • Capitalisation des experiences de 18 derniers (+20 points)
• Faible taux d'absorption des Faible disponibilité des services (<80% contrôle mois en vue d’adapter les interventions
• Cadre de performance pour le niveau • Stratégie urbaine 0 dose: <5% (-14 points)
financements de la vaccination sessions) dans les provinces ciblées par le
• Non-respect des engagements pris par opréationnel (permet de payer les primes de • Stratégie de reduction des occasions manquées VAR: >70% (+20 poins)
plan Mashako (56% de la population
certains partenaires lors de la performance) • E learning et suivi post formation
touchée)
planification des activités de la
Qualité des données
vaccination
Discordance données routine et enquêtes: • DQS systématique GESTION DES VACCINS
(2) Prestation des services
40% selon ECV 2022 et 13% selon • intégration de données de vaccination dans • Rendre fonctionnel Hub Kinshasa et construire 1
• Nombre élevé des enfants «ZD » et
estimation Unicef et OMS le DHIS2 Hub
« SV » corroborant avec une CV faible
• Cartographie sanitaire avec l’appui de • Transport: approche jusq’au dernier km et
des ECV = 45%. Réduction du taux
54% des provinces supervisés à l’aide de GRID/Flowminder drones
• Faible couverture vaccinale (Enquêtes
l’application mobile(Plan Mashako) • Dotation en outils de collecte et rapportage • Poursuivre solarisation et dotation en matériel d’abandon à moins de
post-campagnes) pour les AVS (Polio,
Fièvre jaune et Rougeole)
des données de CDF 10%
(3) Chaine d’approvisionnement Instabilité du personnel dans les provinces • SIGL
Gestion des programmes/financement
• Faible disponibilité de vaccins et autres • Appui aux organes de coordination
intrants au dernier kilomètre (ESS) 80% des mères paient les services de
vaccination à Kinshasa • Accompagnement technique et financier GENERATION DE LA DEMANDE
• Faible capacité de gestion des déchets • Formation des prestataires en PEV
• Faible fonctionnalité de MCdF • mise en place d’un système de suivi des enfants
• Faible capacité de visualisation des de la naissance jusqu’à 13 ans en collaboration Les standards
83% des enfants penta 3 récupérés par les
données en temps réel Demande de la vaccination avec les OSC. d’elimination de la
Recos en 2018 • Actions contre le phenomène de paiement de la
(4) Génération de la demande Environ 16 000 visites à domicile • Appui aux OSC pour la relance de la rougeole et de la
• Faible couverture des villages en dynamique communautaire vaccination(communication, inspection
(évaluation RSS 2)
contrôle) Fièvre jaune sont
structures de participation 22 000 CAC mis en place • Appui pour la Formation/supervision des
• Microplan et cartographie participative(GRID) atteints
communautaire en faveur de la reco
vaccination de routine, AVS et SBC
• Proportion élevée (60%) les raisons de Recherche active des cas MEV 3 fois par SUIVI, APPRENTISSAGE ET SURVEILLANCE
non vaccination associées au genre mois dans les structures Surveillance/ MAPI/MEV • Intégration DHS2
(5) Suivi, apprentissage et Epidémie de rougeole dans 100 ZS en 2018 • Appui de la surveillance cas par cas et • Registre d’immunisation électronique à kin
surveillance Cas de PFA due à la vaccination(CDVP 2) sentinelle • Appui pour le dénombrement et consensus
• Faible qualité de données (écart entre • Dotation en kits de prelevements,kit de avec INS
les données de CV administratives et laboratoire et kit de prise en charge • RDQA et DQS
autres sources: ECV ) • E learning et suivi post formation
• Manque de maitrise sur le
dénominateur de la population cible
Conclusion

• Le défi majeur auquel le pays devra faire face est l’immunisation complète et correcte

des enfants congolais à travers un système de santé performant dont le PEV fait partie,

au regard de la persistance des épidémies dues aux maladies évitables par la

vaccination(cas de rougeole), des estimations des couvertures inférieurs aux objectifs

du PEV et des résultats de l’ECV 2022 qui montre une couverture vaccinale basse

(45,3%) des enfants compléments vaccinés dans le pays.

MERCI POUR VOTRE ATTENTION