Module 4: Prise en charge des
cas de paludisme simple
Improving Malaria Care
Project (IMC)
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Plan de présentation
Objectifs du module
Définition du paludisme simple
Interrogatoire correct et complet du patient
Evaluation clinique complète
Identification des examens biologiques appropriés
pour le diagnostic du paludisme simple
Diagnostic d’un cas de paludisme simple
Prescription d’un traitement antipaludique approprié.
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Objectifs du module
Définir le paludisme simple.
Mener un interrogatoire correct et complet.
Effectuer une évaluation clinique complète.
Identifier les examens biologiques appropriés
pour le diagnostic du paludisme simple.
Diagnostiquer un cas de paludisme simple.
Prescrire un traitement antipaludique approprié
Suivre l’évolution et modifier éventuellement le
traitement.
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Définition du paludisme simple
Il se définit par :
une fièvre (température axillaire supérieure ou égale à
37,5°C) ou antécédent de corps chaud dans les 72
dernières heures ;
la mise en évidence du plasmodium à l’examen
microscopique par goutte épaisse/frottis sanguin ou la
positivité du Test de diagnostic rapide (TDR) ;
une absence de signe de gravité (voir définition de
paludisme grave).
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Démarche diagnostique 1/5
Interrogatoire
Un interrogatoire complet doit rechercher en plus des
symptômes que présentent le malade, l'âge, le lieu de
résidence et la notion de voyages récents (à l’intérieur ou
à l’extérieur du pays).
Demander l'existence de symptômes suivants :
fièvre ou corps chaud au toucher ou antécédents de
corps chaud dans les 72 heures précédentes ;
frissons, sensation de froid et tremblements ;
courbatures ;
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Démarche diagnostique 2/5
Demander l'existence de symptômes
suivants (suite):
maux de tête ;
fatigue ;
anorexie ;
vomissements ;
douleurs abdominales ;
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Démarche diagnostique 3/5
Demander l'existence de symptômes
suivants (suite):
baisse de l’activité de l’enfant ;
diarrhée.
Demandez également l'existence de signes
courants chez l'enfant, en particulier la toux ou
les difficultés respiratoires, les otalgies et les
antécédents de rougeole au cours des trois
derniers mois.
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Démarche diagnostique 4/5
Examen général et physique
Température axillaire ≥ 37,5°C.
Pâleur (surtout enfants et femme enceinte).
Splénomégalie, surtout chez les enfants.
Hépatomégalie.
Exclure les signes de maladie grave.
Réaliser un examen complet du malade appareil par
appareil (ne pas occulter l’examen obstétrical) à la
recherche d’autres pathologies.
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Démarche diagnostique 5/5
Examens biologiques :
Goutte épaisse/ Frottis sanguin
Test de diagnostic rapide (TDR)
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Diagnostic différentiel 1/2
Rechercher les autres causes de fièvre :
Infections virales :
Infections respiratoires aiguës basses et hautes.
Rougeole (forte fièvre, éruption généralisée avec toux,
catharre occulo-nasale, plaies de la bouche).
Oreillons (habituellement avec tuméfaction angulo-
maxillaire).
Varicelle (s’accompagnera d’une éruption vésiculeuse).
Dengue,
Etc.
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Diagnostic différentiel 2/2
Rechercher les autres causes de fièvre (suite):
Infections bactériennes :
Pneumonie (toux avec respiration rapide) ;
Otite aiguë chez les enfants
Infections urinaires (mictions fréquentes ou
douloureuses, douleurs lombaires)
Fièvre typhoïde (fièvre persistante plus de 7 jours)
Méningites (raideur de la nuque)
Angines (douleurs à la déglutition)
Etc.
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Traitement du paludisme simple 1/2
Traitement étiologique
Buts:
• éviter l’évolution vers le paludisme grave
• limiter la durée d’évolution de la maladie et
réduire le risque de propagation
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Traitement du paludisme simple 2/2
Les médicaments recommandés pour le traitement
du paludisme simple au Burkina Faso sont :
• Artésunate + Amodiaquine
• Artémether + Luméfantrine
• Quinine par voie orale (femme enceinte)
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Posologie Artésunate + Amodiaquine par voie orale
Poids (âge) Présentations Jour 1 Jour 2 Jour 3
> 4,5 à < 9 kg Artésunate 25 mg
1 cp 1 cp 1 cp
(2 -11mois) Amodiaquine 67,5 mg
> 9 à <18 kg Artésunate 50 mg
1 cp 1 cp 1 cp
(1 -5 ans) Amodiaquine 135 mg
> 18à <36 kg Artésunate 100 mg
1 cp 1 cp 1 cp
(6 - 13 ans) Amodiaquine 270 mg
> 36 kg Artésunate 100 mg
2 cp 2 cp 2 cp
(> 14 ans) Amodiaquine 270 mg
La dose journalière est administrée en prise unique.
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Posologie Artémether (20 mg) + Luméfantrine (120 mg)
par voie orale
Poids (âge) Jour 1 Jour 2 Jour 3
5 - 14 k (< 3 ans) 1 cp x 2 1 cp x 2 1 cp x 2
15- 24 kg (≥3 - 8 ans) 2 cp x 2 2 cp x 2 2 cp x 2
25 - 34 kg (≥9 - 14 ans) 3 cp x 2 3 cp x 2 3 cp x 2
> 34 kg (>14 ans) 4 cp x 2 4 cp x 2 4 cp x 2
La deuxième dose du premier jour de traitement doit être administrée 8
heures après la première. Les doses du deuxième et du troisième jour
sont administrées en 2 prises avec un intervalle de 12 heures.
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Remarque
Les ACT sont aussi utilisées chez la femme
enceinte après le premier trimestre de la grossesse
c’est-à-dire après l’apparition des mouvements
actifs du fœtus (après 16 semaines d’aménorrhée).
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Posologie la quinine comprimé
La quinine comprimé est le médicament recommandé pour
le traitement du paludisme simple chez la femme enceinte
quelque soit l’âge de la grossesse, à la posologie de 8
mg/Kg de quinine base (sans dépasser 480 mg par
prise) toutes les 8 heures pendant 7 jours par voie
orale.
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Traitement symptomatique
En cas de température élevée > 38,5°C
Faites appliquer une serviette humide et évitez de trop
se couvrir.
Administrez du paracétamol toutes les 6 heures :15
mg/kg aux enfants (chez les enfants de moins de 10 kg,
7,5mg/kg). 500 à 1000 mg aux adultes.
Ou donnez 2 à 3 fois par jour 500-1000 mg d’acide
acétylsalicylique AAS aux adultes
Conseillez aux malades de prendre plus de liquides par
voie orale et des repas supplémentaires.
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Suivi
Demandez au malade de revenir si la fièvre
persiste deux jours après le début du traitement
ou immédiatement si son état se détériore ou s’il
présente des signes de paludisme grave.
Si le malade revient, demandez-lui s’il a suivi le
traitement prescrit et refaire un frottis sanguin
pour la recherche des parasites du paludisme.
Procédez à une évaluation complète pour
exclure toute autre cause de fièvre.
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Merci pour votre
attention
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