Programme d’information et de formation
Généralités en
hémodialyse
Module de dialyse: MASTER I
Mr: DIOP
A quoi sert l’hémodialyse ?
Elle débarrasse le sang des déchets (« les toxines »)
et de l’eau en excès qui s’accumulent
dans le corps à cause de l’insuffisance rénale
Comment cela se passe-t-il ?
Le sang passe à l’extérieur du corps à travers
un filtre et revient « nettoyé » dans le corps
Les déchets sont
récupérés par
un liquide qui passe
au contact du sang
dans le filtre et
qui est ensuite
évacué
Comment le sang va-t-il être filtré ?
Il faut piquer une veine pour aspirer
le sang et le rendre ensuite quand il est épuré
Pour cela, on crée ce qu’on appelle
une « fistule artério-veineuse »
Qu’est-ce qu’une fistule artério-veineuse ?
C’est un court-circuit entre une artère et une veine,
que l’on relie par une suture,
en général au niveau de l’avant-bras ou du bras,
pour que la veine gonfle et soit facilement piquable
La fistule artério-veineuse
La veine, reliée à
VEINE
l’artère, se dilate
et sa paroi devient
plus épaisse
On peut ainsi
ARTERE
facilement la piquer
La fistule artério-veineuse
Veine dilatée La veine, reliée à
l’artère, se dilate
et sa paroi devient
plus épaisse
On peut ainsi
FISTULE
ARTERIO-VEINEUSE facilement la piquer
La fistule artério-veineuse
Deux piqûres sont
nécessaires
Une aiguille (veineuse) :
pour rendre le sang épuré
Une aiguille (artérielle) :
pour aspirer le sang à épurer
L’anse de dialyse
Lorsque les veines
ne sont pas assez
développées pour
être facilement
utilisables, on met
en place sous
la peau une veine
artificielle
Préparation à l’hémodialyse
Il faut que la fistule artério-veineuse soit assez
développée pour être piquée ,
ce qui demande 3 à 4 semaines après sa confection
sinon on devra utiliser un « cathéter »
(tuyau placé temporairement dans une grosse veine)
pour dialyser
Quand débuter la dialyse ?
Quand la vie de tous les jours est rendue difficile
par des symptômes comme la fatigue, la perte de
l’appétit, les maux de tête dûs à l’hypertension artérielle,
l’essoufflement, les œdèmes des chevilles
ou
Quand les taux d'urée et de créatinine sont trop hauts
Quand débuter la dialyse ?
La dialyse sera beaucoup mieux supportée
si elle est commencée tôt,
c'est-à-dire avant que n'apparaissent
ces signes de dénutrition ou
de surcharge en eau et en sel
(Hypertension artérielle, essoufflement, œdèmes des chevilles)
Combien de temps cela dure-t-il ?
Une séance d’hémodialyse dure de 4 à 5 heures
suivant les besoins d’épuration de chacun
Il faut habituellement 3 séances par semaine
pour être bien épuré
L’épuration du sang
Le taux d’urée dépend de : l’épuration par la dialyse
l’alimentation
Urée avant Dialyse suivante
Urée
Dialyse
Dialyse
Urée après
Temps
D’après AURAD-AQUITAINE
Générateur de dialyse
C'est le « rein artificiel » proprement dit :
Le générateur est une machine qui assure par
l'intermédiaire d'une pompe à sang la circulation
du sang contenu dans le circuit extra-corporel
Des alarmes de pression, de débit, de température,
un détecteur d'air assurent la sécurité de son utilisation
Générateurs de dialyse
Un DIALYSEUR et son circuit
La tubulure artérielle (qui aspire le sang à épurer)
La pompe
Le circuit
du bain
de dialyse
(qui récupère
les déchets
filtrés)
Le filtre ou « dialyseur » La tubulure veineuse
(qui filtre le sang) (qui rend le sang épuré)
La dialyse en centre
Le Centre « lourd », hôpital ou clinique, propose
au malade les différentes techniques
et débute le traitement
Il est parfaitement adapté pour suivre :
les dialysés âgés en perte d'autonomie
les dialysés autonomes qui présentent une maladie
sévère en plus de l'insuffisance rénale
les dialysés recevant des soins médicaux lourds
ou après une chirurgie
La dialyse en centre
L’autodialyse
Cette technique de dialyse fait participer le patient
à la réalisation de sa séance
dans un local non médicalisé, sous
la surveillance d’une infirmière diplômée
L’autodialyse
Le patient en auto-dialyse domine
la technique plutôt qu'il ne la subit,
comme souvent dans un centre lourd
L’autodialyse : Je fais quoi ?
Selon ses possibilités,
le patient effectue les gestes simples
de mise en place du circuit
extra-corporel, rinçage du dialyseur,
préparation du générateur avec
l’aide de l’infirmier
Parfois, le patient est capable de
ponctionner lui-même sa fistule et
maîtriser les paramètres de base
de sa séance de dialyse
Autodialyse
Le patient doit être volontaire,
formé à la technique par
une équipe soignante
entraînée à cet apprentissage
Bien entendu,
l'auto-dialyse s'adresse à des patients
médicalement stables et autonomes
Autodialyse
Dialyse à domicile
Les séances d'hémodialyse se déroulent
au domicile du patient
L’hémodialyse à domicile suppose
une autonomie complète du patient
une participation de son conjoint ou
d'un membre de sa famille
un local adapté
Dialyse à domicile
La dialyse à domicile est la solution la plus performante
pour le confort des séances, le confort de vie
Les résultats médicaux obtenus à condition d’avoir
la volonté d’assumer complètement son traitement,
sont également les plus performants
Vacances
Des déplacements pour les vacances
sont possibles à condition
de réserver
à l’avance
des séances de dialyse
dans un centre proche
de votre lieu de vacances
Vacances
Le néphrologue responsable de votre traitement
se met en rapport avec son confrère du lieu
de vacances pour lui communiquer les données
essentielles de votre dossier médical
Il vous faut informer la caisse d’Assurance Maladie
avant le départ pour avoir son accord pour
le remboursement des séances
Programme d’information et de formation
pour les patients
En savoir plus sur
l’hémodialyse
Programme réalisé par l’AURAD-AQUITAINE et l’A.I.R.A.
avec le soutien d’
