MODULE 4
Interventions spécifiques de
prévention de la TME
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 1
Module 4: Objectifs
Décrire les 4 éléments d’une approche globale de la
prévention de l’infection par le VIH chez le nouveau ne et
le nourrisson.
Expliquer les protocoles de traitement par les ARV au
Mali
Décrire la prise en charge anténatale (médicamenteuse
et non médicamenteuse) de la femme infectée par le VIH
et de celle dont le statut sérologique n’est pas connu
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 2
Module 4: Objectifs
Décrire la prise en charge du travail et de
l’accouchement de la femme infectée par le VIH et de
celle dont le statut sérologique n’est pas connu
Citer 5 gestes importants relatifs aux soins post-partum
des femmes infectées par le VIH et pour celles dont le
statut sérologique n’est pas connu
Citer 5 gestes relatifs aux soins de l’enfant né d’une
mère infectée par le VIH et d’une mère dont le statut
sérologique n’est pas connu
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 3
Interventions spécifiques de
prévention de la TME
Session1
APERÇU SUR LE CONCEPT de PTME
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 4
Approche complète de réduction
de l’infection à VIH chez la mère,
le nouveau né et le nourrisson
Elément 1: Prévention primaire de l’infection par le VIH
ciblant les jeunes femmes non infectées
Elément 2: Prévention de grossesses non désirées
chez la femme infectée par le VIH
Elément 3: Prévention de la transmission du VIH de la
femme infectée à son enfant
Elément 4: Traitement, soins et soutien de la femme
infectée par le VIH, son enfant et sa famille
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 5
Élément 1: Prévention
de la primo-infection du VIH
L’ABC de la prévention de la primo-infection du VIH
pour les jeunes filles et les femmes:
A =Abstinence
B =Fidélité (Be faithful) à un partenaire
séronégatif
C =Condoms/Préservatifs: les utiliser
régulièrement et correctement
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 6
Élément 2: Prévention des
grossesses non désirées chez
la femme infectée par le VIH
Accès au conseil et orientation vers les services de
planning familial;
Contraception sans risque, régulière et efficace
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 7
Élément 3: Prévention de la
transmission du VIH de la
femme infectée à son enfant
Interventions clés
Conseil et dépistage en matière de VIH
Accompagnement prénatal
Anti-rétroviraux
Pratiques d’accouchement à moindre risque
Alimentation du nourrisson à moindre risque
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 8
Élément 4: Traitement, soins et
soutien de la femme infectée par
le VIH et de sa famille
Prévention et traitement des infections opportunistes
Traitement antirétroviral
Soins palliatifs et soins autres que les ARV
Support nutritionnel
Soins en matière de santé reproductive (SR/PF)
Support psychosocial et communautaire
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 9
Interventions spécifiques de
prévention de la TME
Session 2
Prise en charge prénatale de la
femme infectée par le VIH et de celle
dont le statut sérologique n’est pas
connu
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 10
Prise en charge prénatale (1)
But:
Réduire la charge virale par
le traitement ARV (option B+);
Surveiller et traiter les infections opportunistes;
Encourager une alimentation optimale;
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 11
Prise en charge prénatale (2)
Établir des liens avec les services de traitement, de
soins et de soutien;
Aider la femme séropositive à rester longtemps en
bonne santé.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 12
Prise en charge prénatale (3)
Mesures non médicamenteuses
(Soins et médicaments sans ARV)
Mesures médicamenteuses (ARV)
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 13
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (4)
Mesures non médicamenteuses
suivi prénatal peut réduire le risque de TME,
bon suivi prénatal peut aider les femmes infectées à se
maintenir en bonne santé plus longtemps et à prendre
davantage soins de leurs enfants.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 14
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (5)
Mesures non médicamenteuses
Certains examens seront demandés:
Dépistage du VIH selon le protocole national
Sérologie de routine pour la syphilis,
Groupe Rhésus, test d’Emmel, Albumine Sucre
Hémoglobine/Hématocrite
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 15
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (6)
Mesures non médicamenteuses
calendrier des CPN sera fonction du statut de la femme :
si la gestante est séronégative,
CPN selon les directives nationales,
Proposition d’un nouveau test à partir de 3 mois après le
1er test
ré test au 3è trimestre de la grossesse ou en salle
d’accouchement ou en suite de couche.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 16
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (7)
Mesures non médicamenteuses
- Patiente est séropositive, on fera:
Demander l’AgHbs, CD4, NFS,
Transaminase(ALAT),créatinémie;
Recherche des signes de la tuberculose;
Demander la charge virale à la 30ème et 32ème SA si
possible;
CPN tous les mois et respect du calendrier vaccinal ;
Sérologie de confirmation et sérotypage.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 17
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (8)
Mesures non médicamenteuses
Contrôles nutritionnels et conseils :
• Supplémentation en fer + acide folate;
• Surveiller l’anémie;
• Consommation d’aliments riches ou fortifiés en vitamine
A;
• Recommander une alimentation riche en calories en se
basant sur des ressources locales.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 18
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (9)
Mesures non médicamenteuses
Prévention du paludisme:
• Sulfadoxine/Pyrimethamine: commencer à partir de la
13ème Semaine de la grossesse à raison de 3 comprimé
en prise unique à un mois d’intervalle jusqu’à
l’accouchement
• Si la femme était sous cotrimoxazole avant la
grossesse, l’arrêter et le substituer par la SP
• Utiliser les moustiquaires imprégnées
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 19
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (10)
Mesures non médicamenteuses
Infection VIH- tuberculose
Suivre les directives nationales pour la prévention, le
dépistage et le traitement de la tuberculose,
Toute femme souffrant de toux depuis deux semaines
ou davantage doit faire un test de dépistage et être
traitée (référée)
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 20
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE
(11)
Mesures non médicamenteuses
Rechercher et Surveiller :
Les infections de l’appareil urinaire
La candidose vaginale récurrente
Les IST
Hépatite B : Faire la recherche de l’AgHbS. Si positif,
vacciner l’enfant à la naissance et référer la femme
pour la prise en charge
La prophylaxie des infections opportunistes
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 21
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (12)
Mesures non médicamenteuses
Soutien psychosocial et communautaire
Grossesse – période de stress
Établir des liens avec :
• les organisations d’aide aux PV/VIH,
• les services communautaires d’aide au logement, à la
nutrition et à la spiritualité
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 22
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (13)
Mesures non médicamenteuses
Toutes les femmes doivent être conseillées sur
l’allaitement de l’enfant et bénéficier d’un soutien;
Les femmes infectées par le VIH doivent être
conseillées sur les options d’alimentation du futur
enfant et bénéficier d’un soutien quel que soit leur
choix;
La confidentialité doit être garantie.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 23
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (14)
Mesures médicamenteuses
BUT :
Réduire la réplication du virus;
Maintenir la charge virale indétectable;
Traiter l’infection maternelle;
Protéger l’enfant exposé au VIH;
Améliorer la santé générale de la mère.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 24
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (15)
Mesures médicamenteuses
Femme enceinte infectée par le VIH 1:
Situation 1: Femme ayant débuté sa grossesse
sous traitement ARV
continuer le traitement antirétroviral déjà initié s’il
est efficace, bien toléré et ne contient pas le
Dolutégravir (DTG) ;
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 25
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (16)
Mesures médicamenteuses
Situation 1: Femme ayant débuté sa grossesse sous
traitement ARV
Si le traitement antirétroviral déjà initié contient le DTG :
Premier trimestre : substituer le DTG par Raltégravir
(RAL) ;
Au-delà du Premier trimestre : continuer le traitement en
gardant le DTG.
NOTE : Il est recommandé de faire une échographie entre la
14ème et 20ème semaine à la recherche d’une
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 26
malformation.
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (17)
Mesures médicamenteuses
Situation 2: Femme débutant sa grossesse en
l’absence de traitement ARV
Débuter le traitement dès que le diagnostic est
confirmé
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 27
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE
(18)
Le régime PREFERENTIEL recommandé
est :
Ténofovir (TDF) + Lamivudine (3TC) +
Efavirenz (EFV)400
Le schéma ALTERNATIF suivant est
possible :
Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) +
Efavirenz (EFV) 400
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 28
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE
(19)
Femme enceinte infectée par le VIH 2 ou VIH 1+2
et du Groupe O
L’Efavirenz (EFV) et la Névirapine (NVP) ne sont pas efficaces contre le
VIH-2.
Situation 1:Femme ayant débuté sa grossesse sous
traitement ARV :
Continuer le traitement antirétroviral déjà initié s’il est
efficace et bien toléré et ne contient pas le DTG ;
Si le traitement antirétroviral déjà initié contient le DTG :
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 29
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE
(20)
Mesures médicamenteuses
Femme enceinte infectée par le VIH 2 ou VIH 1+2
et du Groupe O
Premier trimestre : substituer le DTG par RAL ;
Au-delà du Premier trimestre : continuer le
traitement en gardant le DTG.
NOTE : Il est recommandé de faire une échographie entre
la 14ème et 20ème semaine à la recherche d’une
malformation.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 30
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (21)
Femme enceinte infectée par le VIH 2 ou VIH 1+2
et du Groupe O
Situation 2:Femme débutant sa grossesse en
l’absence de traitement ARV:
Débuter le traitement dès que le diagnostic est
confirmé.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 31
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (22)
Mesures médicamenteuses
Femme enceinte infectée par le VIH 2 et VIH 1+2 et du
Groupe O
Le régime PREFERENTIEL recommandé sera :
Ténofovir (TDF) + Lamivudine (3TC) + Atazanavir/ritonavir
(ATV/r)
Les régimes ALTERNATIFS suivants sont possibles :
Ténofovir (TDF) + Lamivudine (3TC) + Lopinavir/ritonavir (LPV/r)
Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) + Lopinavir/ritonavir
(LPV/r)
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 32
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (23)
Mesures médicamenteuses
Traitement antituberculeux et antirétroviraux
Il existe des interactions médicamenteuses entre les INNTI
ou les IP et la Rifampicine.
Les patients co-infectés TB/VIH n’ayant aucune contre-
indication au Dolutégravir seront traités par le schéma suivant
:
Ténofovir (TDF) + Lamivudine (3TC) + Dolutégravir
(DTG) (50 mg 2 fois par jour) *
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 33
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (24)
Mesures médicamenteuses
Traitement antituberculeux et antirétroviraux
Pour les patients ayant une contre-indication au
Dolutégravir, il sera préféré un inhibiteur de protéase
boosté en raison de la résistance naturelle aux INNTI
supérieure à 10%. Le schéma de première ligne suivant
sera proposé :
Ténofovir (TDF)
Formation en PTME + Lamivudine (3TC) + Atazanavir/ritonavir
au Mali Module 4 (ATV/r)
Diapositive 34
PRISE EN CHARGE PRÉNATALE (25)
Mesures médicamenteuses
Traitement antituberculeux et antirétroviraux
Le schéma alternatif suivant sera proposé :
Ténofovir (TDF) + Lamivudine (3TC) + Efavirenz
(EFV)
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 35
Interventions spécifiques de PTME
pendant le travail et l’accouchement
Session 3
Prise en charge pendant le travail et
l’accouchement de la femme enceinte infectée
par le VIH et de celle dont le statut sérologique
n’est pas connu
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 36
Prise en charge pendant le
travail et l’accouchement
(1)
But:
Réduire les risques de TME par la prophylaxie ou le
traitement ARV en rendant la charge virale indétectable;
Réduire l’exposition du nouveau-né au sang et aux
liquides organiques de la mère;
Promouvoir des pratiques obstétricales à moindre risque.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 37
RAPPEL SUR LES MÉCANISMES
DE TME DU VIH (2)
Transplacentaire :
hémorragie
micro transfusions
chorioamniotite
Voie ascendante :
infections
cervicovaginales
rupture prématurée
des membranes
accouchement
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 38
Moments de la Transmission VIH (3)
15%
5% 10%
Accouchement
grossesse allaitement
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 39
Prise en charge pendant le
travail et l’accouchement
(4)
Mesures non médicamenteuses
Eviter :
de rompre artificiellement les membranes avant la
dilatation complète du col sauf indication
autant que possible l’épisiotomie
au maximum : forceps et ventouse;
Il faut faire : l’accouchement selon les normes
(Partogramme, GATPA, …)
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 40
Prise en charge pendant le
travail et l’accouchement
(5)
Mesures non médicamenteuses
Privilégier la voie basse pour les femmes enceintes
séropositives bien suivies.
La césarienne prophylactique est indiquée chez les
femmes séropositives mal suivies. Dans ce cas, elle sera
faite avant tout début de travail, les membranes intactes.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 41
Prise en charge pendant le
travail et l’accouchement
(6)
Mesures non médicamenteuses
Conduite à tenir en salle de travail face à une femme
enceinte dont le statut sérologique n’est pas connu
comprend:
- Counseling en phase de latence;
- Dépistage par les tests rapides;
- Si résultat positif, sa prise en charge est celle d’une
femme enceinte VIH + non suivie vue pendant le travail.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 42
Prise en charge pendant le
travail et l’accouchement
(7)
Mesures médicamenteuses
Femme enceinte infectée par le VIH1:
Situation 1 : Femme séropositive sous traitement
ARV: continuer le traitement ARV si efficace et bien
toléré
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 43
Prise en charge pendant le travail et
l’accouchement (8)
Mesures médicamenteuses
Situation 2 : Femme séropositive non suivie et non
traitée qui est en travail: il faut initier une trithérapie
selon l’un des schémas suivants :
Le régime PREFERENTIEL recommandé est :
Ténofovir (TDF) + Lamivudine (3TC) + Efavirenz (EFV)400
Le régime ALTERNATIF suivant est possible :
Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) + Efavirenz (EFV)
400
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 44
Prise en charge pendant le
travail et l’accouchement
Mesures médicamenteuses
(9)
Cas particulier du VIH 2 et du VIH1+2 et du Groupe O
Situation 1 : Femme séropositive sous
traitement ARV:
continuer le traitement ARV si efficace et bien toléré
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 45
Prise en charge pendant le
travail et l’accouchement
(10)
Cas particulier du VIH 2 et du VIH1+2 et du Groupe O
Situation 2 : Femme séropositive non suivie et non traitée
qui est en travail ou en post-partum:
il faut initier une trithérapie selon l’un des schéma suivants :
Le régime PREFERENTIEL recommandé est :
Ténofovir (TDF) + Lamivudine (3TC) + Raltégravir (RAL)
Le régime ALTERNATIF suivant est possible :
Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) + Raltégravir (RAL)
NOTE : Pour le cas des femmes qui n’ont pas de projet de procréation,
il est recommandé de proposer le DTG sous contraception de longue
durée.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 46
Interventions spécifiques de PTME
Soins postpartum immédiats
Session 4
Soins postpartum immédiats pour la femme infectée
par le VIH et celle dont le statut sérologique n’est pas
connu
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 47
Soins postpartum immédiats
(1)
En plus des procédures habituelles il faut:
Encourager et mettre en place des stratégies afin de
continuer les soins de santé dans les domaines suivants :
Soins gynécologiques de routine,
Dépistage du cancer du col de l’utérus,
le traitement, les soins VIH et le Sida la prise en charge
des infections opportunistes et un soutien alimentaire
Traitement et contrôle de la tuberculose et du paludisme
la PF du post partum immédiat.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 48
Soins postpartum immédiats
(2)
Donner la première dose d’ARV au nouveau né et
expliquer à la mère l’importance de respecter la
posologie et la durée du traitement de l’enfant
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 49
Soins postpartum immédiats
(3)
Éducation de la patiente
Informer sur les symptômes de l’infection
Eduquer sur les soins du périnée et des seins
S’assurer que la femme maitrise la façon appropriée
d’éliminer les déchets tels les garnitures souillées de sang
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 50
Soins postpartum immédiats
(4)
Au cours du suivi
Insister sur l’intérêt de dépister ultérieurement le cancer
du col de l’utérus
Orienter vers les services de traitement ARV, de soins et
de soutien
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 51
Soins postpartum immédiats
(5)
Gestion de l’alimentation du nouveau-né
Commencer à appliquer pour l’enfant le mode
d’alimentation choisi par la mère;
Soutenir le choix du mode d’alimentation;
Fournir des informations sur le mode d’alimentation
choisi;
Faire des démonstrations sur la technique d’alimentation;
Surveiller la technique d’alimentation choisie par la mère.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 52
Soins postpartum immédiats
(6)
La femme sera entretenue de l’intérêt du Planning
familial en précisant son rôle dans:
Prévention des grossesses non désirées;
Espacement des naissances;
Promotion des rapports sexuels toujours protégés
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 53
Soins postpartum immédiats
(7)
Femme dont le statut sérologique n’est pas connu
Encourager la mère à se faire dépister;
Encourager le choix d’un mode d’alimentation à moindre
risque si le test est positif;
Encourager l’allaitement maternel exclusif si le test est
négatif ou si la femme refuse de se faire tester.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 54
Interventions spécifiques de PTME
Premiers soins pour le nouveau-né
Session 5
Premiers soins pour le nouveau-né exposé au
VIH
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 55
Premiers soins pour le nouveau-né
(1)
Mesures non médicamenteuses(soins et medicaments
sans ARV)
Il faut:
Respecter les règles de la prévention des infections
pendant les soins et le traitement;
Couper le cordon après accouchement sans le traire;
Aspirer uniquement en cas de liquide méconial;
Laver immédiatement le nouveau-né dans un bain
antiseptique;
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 56
Premiers soins pour le nouveau-né
(2)
Mesures non médicamenteuses(soins et medicaments
sans ARV)
Il faut:
Assécher le nouveau-né avec une serviette;
S’assurer du choix d’alimentation du nouveau-né;
Administrer la vitamine K1, pommade à la tétracycline ou
collyre antibiotique pour les yeux.
Administrer le BCG selon le protocole national.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 57
Premiers soins pour le nouveau-né
(3)
Mesures médicamenteuses
Evaluation de risque chez le nouveau-né.
La prophylaxie ARV chez l’enfant exposé au VIH
est en fonction du type de VIH de la mère, du
risque et du mode d’alimentation du nouveau-
né.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 58
Premiers soins pour le nouveau-né
(4)
Mesures médicamenteuses
CAS DU VIH1
Est considéré comme nouveau-né à risque élevé :
Si la charge virale de la mère est supérieure ou égale à 1 000 copies/ml
4 semaines avant l’accouchement,
Si la mère n’a pas reçu les ARV ou a reçu moins de 8 semaines d’ARV
avant l’accouchement,
Si la mère est diagnostiquée VIH+ à l’accouchement ou en post-partum.
Dans ces cas, il faut donner une BITHERAPIE à base de la Névirapine
et de la Zidovudine.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 59
Premiers soins pour le nouveau-né
(5)
Mesures médicamenteuses
CAS DU VIH1
Est considéré comme nouveau-né à risque élevé :
Pour tout nouveau-né de mère séropositive au VIH à risque élevé, il faut
faire un prélèvement pour la PCR ADN :
– Si le résultat revient positif, référer l’enfant pour une trithérapie ;
– Si le résultat est négatif, continuer la prophylaxie (Bithérapie).
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 60
Premiers soins pour le nouveau-né
(6)
Mesures médicamenteuses
CAS DU VIH1
Est considéré comme nouveau-né à risque élevé :
Tout nouveau-né de mère séropositive au VIH sous
traitement ARV reçu, en dehors des 72 heures requises pour
la prophylaxie ARV pour le nouveau-né, le traiter selon le
schéma prophylactique du nouveau-né à risque élevé de
transmission du VIH.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 61
Premiers soins pour le nouveau-né
(7)
Mesures médicamenteuses
CAS DU VIH1
Est considéré comme nouveau-né à risque faible :
Si la charge virale de la mère est inférieure à 1 000 copies/ml à 4
semaines avant l’accouchement,
Si la mère a reçu les ARV pendant plus de huit (08) semaines avant
l’accouchement.
Dans ces cas, il faut donner une MONOTHERAPIE à base de Névirapine
ou Zidovudine.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 62
Premiers soins pour le nouveau-né
(8)
Mesures médicamenteuses
CAS DE VIH2 OU VIH1+2 OU DU GROUPE O
Si contexte de risque faible, donner AZT pendant 6
semaines ;
Si contexte de risque élevé, donner AZT + 3TC
pendant 12 semaines.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 63
Premiers soins pour le nouveau-né
(9)
Mesures médicamenteuses
Prophylaxie Chez le Nouveau-né
Type de Avec allaitement Sans allaitement
VIH
Risque élevé Risque faible Risque élevé Risque
faible
VIH1 NVP + AZT NVP sirop NVP sirop + AZT sirop
sirop pendant pendant 6 AZT sirop pendant 6
12 Semaines semaines pendant 6 semaines
semaines
VIH2 et AZT + 3TC AZT sirop AZT sirop + 3 AZT sirop
VIH 1+2 sirop pendant pendant 6 TC sirop pendant 6
12 semaines semaines pendant 6 semaines
semaines
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 64
Premiers soins pour le nouveau-né
(10)
Mesures médicamenteuses
NB: Ne pas utiliser la NVP en cas de VIH-2
En cas de toxicité ou de non disponibilité de la Névirapine,
utiliser de préférence :
3TC sirop: 2mg/kg x2 fois par jour à débuter
immédiatement après l’accouchement
Si la mère n’a pas reçu les ARV pendant la grossesse, la
prophylaxie chez le nouveau-né continuera jusqu’à 12
semaines. réajuster à partir de la 7ème semaine la dose à
administrer en fonction du poids.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 65
Premiers soins pour le nouveau-né
(11)
Mesures médicamenteuses
Si la mère n’a pas reçu les ARV pendant la
grossesse, la prophylaxie chez le nouveau-né
continuera jusqu’à 12 semaines. réajuster à
partir de la 7ème semaines la dose à administrer
en fonction du poids.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 66
Premiers soins pour le nouveau-né
(12)
Mode de calcul des ARV sirop en ml
Zidovudine sirop 10mg/ml :
Poids de naissance (en Kg) x 0,4ml matin et soir
Lamuvidine sirop (10mg/ml)
Poids de naissance (en Kg) X 0,2ml matin et soir
Névirapine sirop 10mg/ml :
Poids de naissance (en Kg) x 0,2ml une fois par jour
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 67
Premiers soins pour le nouveau-né
(13)
Suivi et traitements associés chez le nouveau né
Prophylaxie des infections opportunistes se fera à partir de
6 semaines avec le Cotrimoxazole et se poursuivra jusqu’à
l’infirmation de l’infection.
Si l’AgHBS est positive chez la mère, il est recommandé de
vacciner l’enfant à la naissance
Calendrier PEV sera respecté chez le nouveau né de mère
séropositive
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 68
MODULE 4: POINTS CLÉS (1)
Intégration des services PTME dans le paquet minimum
fourni lors des CPN améliore les soins pour toutes les
femmes enceintes et favorise la réussite du programme
PTME
Interventions spécifiques pour réduire la TME
comprennent:
• traitement ARV ,
• utilisation de procédures d’accouchement à moindre
risque,
• conseils et le soutien pour l’alimentation à moindre
risque du nourrisson
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 69
MODULE 4: POINTS CLÉS (2)
Le traitement ARV initié chez la femme est poursuivi à vie.
La prophylaxie ARV chez le nouveau-né est fonction du
risque, du type de VIH et du mode d’alimentation.
La prophylaxie de la PPJ par le cotri, la prévention et le
traitement de la TB et du paludisme font partie intégrante
de la prise en charge des femmes infectées par le VIH et de
leurs enfants.
Les enfants nés de mères hépatite B positif doivent être
vaccinés à la naissance.
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 70
MODULE 4: POINTS CLÉS (3)
Les options d’alimentation de l’enfant qui réduisent le
risque de TME demandent un soutien et des conseils tout
au long des CPN, au cours du travail et de l’accouchement
et après la naissance
Le diagnostic précoce à 6 semaines doit faire partir du
suivi de l’enfant
Formation en PTME au Mali Module 4 Diapositive 71
