Initiation à la connaissance et

l’administration du
médicament.
Cours niveau 2e année pharmacie.
 BUT:
Initier les étudiants aux notions de base en lien avec le médicament ;
Présenter de façon simple la conception, la préparation et l’administration du
médicament;
Préciser le rôle du pharmacien dans l’élaboration et la délivrance du
médicament;
Décrire des opérations pharmaceutiques et les différentes formes
pharmaceutiques utilisées en thérapeutique.
 Objectifs:

 Définir le terme de médicaments

Distinguer les différents types de médicaments et leurs

dénominations ;

Définir et distinguer les méthodes thérapeutiques utilisant les

médicaments ;

Définir et distingues les voies d’administration des médicaments ;

Objectifs:
Définir les matières premières utilisées dans la fabrication des médicaments et
donner leurs origines ;

Définir et reconnaitre les formes galéniques des médicaments par voie

d’administration ;

Définir les règles de prescription et les principes de la dispensation des

médicaments ;

Définir la notion d’observance de traitement médicamenteux.

Chapitre 1 : notions de bases sur le médicament .

• Définition du médicament

• Selon l’article L 511 du code la sante publique, on entend par médicament « toute
substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou
préventives à l’égard des maladies humaines ou animales … ainsi que tout produit
pouvant être administre à l’homme ou à l’animal en vue d’établir un diagnostic médical
ou de restaurer, corriger ou modifier les fonctions organiques »
Chapitre 1 : notions de bases sur le médicament

OMS :

On entend par médicament à usage humain toute substance ou

association de substances à but thérapeutique, prophylactique ou
diagnostic, ou destinée à modifier les fonctions physiologiques et

présentée sous une forme pharmaceutique permettant son

administration.
Chapitre 1 : notions de bases sur le médicament

Sont également assimilés à des médicaments :

Les produits diététiques et produits cosmétiques contenant des

substances vénéneuses lui conférant des propriétés curatives ou
préventives à l’égard des maladies».
Chapitre 1 : notions de bases sur le médicament

• Propriétés curatives : 2 types : Traitements symptomatiques (symptômes) ou

étiologiques (raison)

• - Restaurer : ex : médicament substitutif d’un manque d’apport (ex/ Vitamine A)

• - Corriger : ex : hypertension artérielle : antihypertenseur (bétabloquants,

diurétiques ...) / ex : hyperlipidémie : hypolipémiants (statines, fibrates ...)

• - Modifier : ex : contraceptif oral ® : modifie le cycle de fertilité / anesthésique

général ® : diminue l'excitabilité du cerveau.
Chapitre 1 : notions de bases sur le médicament

FONCTION DU MEDICAMENT.
• Un médicament peut exercer des fonctions fortes diverses :
• Fonction thérapeutique : c’est la plus habituelle ; elle peut être :
• Préventive :
• Individuelle (vaccinations, prévention individuelle du paludisme,
chimioprophylaxies diverses) ;
• Collective :(chimioprophylaxies collectives de la méningite, de la
tuberculose)
Chapitre 1 : notions de bases sur le médicament

• Curative : Traitement d’une pathologie diagnostiquée

• Etiologique : le médicament s’attaque à la cause de la maladie ;

• Substitutive : il apporte l’élément manquant à l’organisme ;

• Symptomatique : il s’attaque seulement aux manifestations de la maladie, sans

pouvoir en traiter la cause.

• Fonction diagnostique : il peut s’agir d’opacifiants, de traceurs, d’agents

pharmacodynamiques divers, utilisés pour réaliser des explorations fonctionnelles.
 Chapitre 1 : notions de bases sur le médicament

• Les différentes catégories de médicaments

 Préparation magistrale: médicament préparé extemporanément, sous

prescription médicale qui en précise la formule détaillée et destinée à un
malade particulier.

 Préparation officinale : tout médicament préparé en pharmacie, inscrit à

la Pharmacopée ou au Formulaire National". La préparation peut être
faite à l’avance(ex: soluté de Dakin, vaseline à l’oxyde de zinc,….).
Chapitre 1 : notions de bases sur le médicament

 Préparation hospitalière: préparation réalisée sous prescription

hospitalière à l’avance ou extemporanément dans le cas où il n’existe pas
de spécialité pharmaceutique disponible ou adaptée.

 Spécialité pharmaceutique :

• Tout médicament préparé à l'avance, présenté sous un conditionnement

particulier et caractérisé par une dénomination spéciale.
Chapitre 1 : notions de bases sur le médicament

 Vaccin et les organismes génétiquement modifiés

 Produit radio pharmaceutique

 Produit stable dérivé du sang ;

 Concentré d’hémodialyse ou solutés de dialyse péritonéale ;

• Les gaz médicaux
Chapitre 1 : notions de bases sur le médicament

• Dénomination des médicaments.

• Chaque médicament fait l’objet d’une dénomination et possède au

moins trois noms :

• La dénomination scientifique. C’est le nom chimique de la substance

active. Ex : acide acétyle salicylique.
Chapitre 1 : notions de bases sur le médicament

• La dénomination commune internationale (DCI) ou nom

générique. Ex : aspirine.

• La dénomination commerciale ou nom de spécialité ou de marque.

• Ex : Aspégic, Kardégic
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

Objectifs :

• Définir la voie d’administration des médicaments ;

• Classer les voies d’administration des médicaments en fonction du site d’action

et de la nature d’effraction de la peau ;

• Dégager les avantages et les inconvénients lies a chaque voie d’administration ;

• Enumérer les critères de choix de la voie d’administration .

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• Introduction :

• Définition :

• • Administration: Action par laquelle on met une substance active, présentée

sous une forme galénique, à la disposition de l’organisme.

• Voie d’administration d’un medicament :

• La voie d’administration est le lieu d’introduction d’un médicament dans

l’organisme.
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• Classification :

• Les voies d’administration sont classées en fonction :

• - Du site d’administration

• - De l’effraction de la peau et/ou des muqueuses

• - De l’utilisation par voie générale (systémique) ou locale
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• I. Les principales voies d’administration des médicaments

• Selon le site d’administration du médicament et le type de l’effraction (peau/muqueuse),

on distingue :

• - Voie orale

• - Voie transcutanée (parentérale)

• - Voies transmuqueuses

• - Voie cutanée
• - Voie percutanée
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

- VOIES AVEC EFFRACTION

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• VOIES SANS EFFRACTION

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• I.1. La voie orale (Per os) :

• C’est la voie la plus utilisée, elle consiste à l’introduction du

médicament par la bouche, pour passer à l’estomac puis à l’intestin
grêle où se situent les microvillosités de résorption. Une fois absorbé
le principe actif est transporté par la veine porte vers le foie avant
d’atteindre la circulation systémique.
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

Le principe actif peut subir une biotransformation pré-systémique à trois niveaux :

- Au niveau de la lumière gastro-intestinale par des enzymes ou des bactéries de

la flore intestinale.

- Au niveau de la paroi intestinale (par les cellules intestinales ou entérocytes)

- Au niveau hépatique par les enzymes des hépatocytes (premier passage

hépatique) Ceci explique en partie la diminution de la biodisponibilité du principe
actif administré par voie orale.
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

Avantages de la voie orale

- Facile à utiliser

- La mieux supportée
- La mieux acceptée

- Economique

- Réversible en cas d’erreur

- Le risque infectieux est minime

- Possibilité de lavage gastrique en cas d'intoxication

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

Inconvénients de la voie orale

- Possibilité d’altération des PA par contact avec les sécrétions du tube digestif,
contenant des enzymes ou des bactéries de dégradation : Exemples : L’insuline est
dégradée par la peptidase, l’héparine par l’hydrolase,

- Problème de flaveur des médicaments (goût et odeur)

- Impossibilité d’usage en cas de vomissements ou de coma.

- La voie orale facilite l’automédication

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

- Difficultés à avaler pour certains patients (sujets âgés...)

- Variation interindividuel du pH

- Interaction avec les substances alimentaires ou avec d’autres médicaments.

- Premier passage hépatique (biodisponibilité variable).

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

I.2. Voie transcutanée (parentérale ou injectable):

Consiste à faire pénétrer le médicament par effraction à travers la peau. Ces voies
demandent un matériel particulier: seringues, aiguilles, perfuseurs, cathéters....

Ce sont donc tous les modes d’administrations de médicaments par effraction de la

peau :

- Voie intraveineuse (IV)

- Voie intramusculaire (IM)
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

- Voie intradermique(ID

- Voie sous-cutanée (SC)

- Intrarachidienne (IR)

- Intracardique (IC)

- Intra-artérielle (IA)

- Intra-articulaire...
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

A. Caractères généraux des voies parentérales :

Avantages

- Pas de 1er passage hépatique

- Pas de contact avec les sucs digestifs

- Voie utilisée en cas d’inconscience, coma

- Utilisée lors de vomissements

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

Inconvénients

- Le matériel d’injection est à titre personnel pour chaque patient.

- Risque infectieux très important

- Cette voie est irréversible en cas d’erreur

- Peut-être douloureuse
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• B. Caractères spécifiques des voies parentérales :

• Voie intraveineuse (IV) : administration directe dans la veine à l’aide d’une
aiguille ou après la mise en place d’un cathéter. Cette voie est utilisée comme voie
d'urgence, mais également pour des perfusions en continu. Les injections
intraveineuses se font toujours lentement.
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

Avantages

- Presque 100% de biodisponibilité

- Voie d’urgence

- Possibilité d’injecter de gros volumes en continu

- Meilleur choix pour l’anesthésie générale

- Voie intéressante quand le temps de demie vie du traitement est court.

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• Inconvénients

• - La maîtrise des gestes techniques d’injection est indispensable.

• - Risque de lésions des parois veineuses

• - On ne peut utiliser que de solutions aqueuses

• - Solutés isotoniques (même concentration osmotique que le sang)

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• - Injection à pratiquer lentement en surveillant le patient

• - Couteuse (médicament stérile et apyrogène)

• - Possibilité des erreurs d’injection.

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• 2. Voie intramusculaire (IM) : administration dans le tissu musculaire profond

(muscle fessier...) avec une aiguille longue (40mm).

• Le muscle étant richement vascularisé, le médicament va diffuser dans les

vaisseaux sanguins et la circulation générale.
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• Avantages :

- Accès plus facile que la voie IV

- Possible utilisation de solutions aqueuses ou huileuses

- Permet un traitement à action prolongée

- Relativement peu douloureuse (moins de fibres sensitives) sauf la quinine et la

pénicilline
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• Inconvénients :
o Risque infectieux

o Volume limité

o Lésion possible du nerf sciatique en cas d’administration dans le muscle fessier.

o Risque d’enkystement en cas d’injection superficielle ou trop rapide.

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• 3. Voie sous-cutanée (SC) : administration sous la peau dans le tissu conjonctif

(au niveau de l’abdomen, de la face externe de la cuisse .....). Par cette voie, on
utilise surtout des médicaments en solutions aqueuses isotoniques.

• Avantages

- Facile à réaliser.

- Permet les auto- injections (par le patient lui-même)

- Effet stable et prolongé

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• Inconvénients

- Injection des petits volumes et des produits non irritants.

- La résorption peut être irrégulière et un peu plus lente que par voie intramusculaire
- Injections assez douloureuses
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• 4. Voie intradermique(ID) :
• Administration immédiatement sous la surface de la peau, à la limite de
l’épiderme et du derme.

• Utilisée pour faire des tests d'allergie, des tests tuberculiniques ou des tests de
désensibilisation.
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

. Voie intrarachidienne (IR) : administration dans l’espace situé 5entre la moelle

épinière et la colonne vertébrale. Utilisée pour faire des anesthésies, des péridurales
(anesthésier le bassin) ou bien pour soigner certaines méningites.

•  Inconvénient :

• on peut déclencher des convulsions avec certains produits

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• 6. Voie intracardiaque (IC) : administration dans le muscle cardiaque. Elle est

utilisée en dernier recours, pour la réanimation (adrénaline pour relancer le cœur)

• 7. Voie intra-artérielle (IA) : administration dans une artère .C'est une voie
d'exception car elle est dangereuse (risque d'hémorragie, risque de gangrène)
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• 8. Voie intra-articulaire : administration dans une articulation pour faire des

infiltrations (anti-inflammatoires).

• I.3. Voies transmuqueuses :

• Les muqueuses sont des tissus sensibles, fragiles et irritables. Très richement
vascularisée: permet aux PA capables de les traverser d’être véhiculés par le sang
jusqu’à l’organe cible.
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• A voie pulmonaire :
• C’est l’administration des médicaments sous forme

• - Gazeuse (protoxyde d’azote)

• - Volatil (anesthésiques halogénés)

• - Principes actifs solides ou liquides en suspension dans un gaz vecteur (aérosol)

• Le principe actif franchit les alvéoles pulmonaires (anesthésique) ou non
(antihistaminique
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• B voie nasale

• Peu de produits actifs sont résorbés par cette voie et la qualité de résorption est irrégulière (peu
utilisée) .
• C Voie sublinguale :

• Le médicament est croqué ou se délite au contact de la salive (sans être avalé), et libère le
principe actif qui est résorbé au travers la muqueuse sublinguale très vascularisée.
• Deux avantages pour cette voie :

•  Pas de dégradation du médicament par les sucs digestifs et au premier passage hépatique.

•  Rapidité d’action (crise d’angine de poitrine).

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• D-Voie rectale :
• Administration de médicaments dans le rectum (partie terminale du tube
digestif). Résorption au niveau des veines

• hémorroïdales moyennes → direct dans la circulation supérieure → passage

hépatique

• Action locale ou général

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• Avantage:
• - Pas de nausées, ni de vomissements
• - Facilité d‘emploi chez les enfants et les nourrissons
• - Permet d’éviter l’effet de premier passage
• Inconvénients :
• - Biodisponibilité variable selon l’individu
• - Irritation des muqueuses rectales
• - Non utilisable en cas de fissures
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• E Voie vaginale : Médicaments sous forme d’ovules directement administrés dans

le vagin.

• Action locale

• F- Voie buccale : Utilisation locale pour traiter les affections buccales.

• G- Voie oculaire : Médicaments placés directement au niveau de l’oeil pour une

action locale. Muqueuse fragile et sensible (médicaments doit être stériles).

• H- Voie auriculaire : administration de médicaments dans les oreilles en vue

d’une action locale.
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• I.4. Voie cutanée : On applique par cette voie des principes actifs sur le revêtement
cutané pour un but exclusivement local. La pénétration se fait au niveau de l'épiderme, et
elle dépend de différents facteurs :
• - L'état de la peau, si elle est lésée (plaie, brûlure, eczéma), le passage est plus important
• - L'âge du sujet (passage plus important chez les jeunes dû à la teneur en eau plus
importante)
• - La finesse de la peau
• - La nature de l'excipient (certains excipients sont dépourvus de pouvoir de pénétration
comme la vaseline)
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• Avantages:

• - on peut avoir une action locale sans avoir besoin d'une administration générale

• Inconvénients :

• - Absorption irrégulière

• - Le risque allergique par cette voie est important

• - On peut avoir des effets secondaires généraux (notamment chez les jeunes enfants)

• La voie d’administration depend aussi de la forme galenique :

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• II. Les critères de choix de la voie d’administration :

• II.1. Critères cliniques :

• o Notion d’urgence :

• o Délai d’action court

• o Voie parentérale (IV surtout, IM)

• o Voie sublinguale

• o Voie pulmonaire locale (salbutamol)

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

Pathologies non urgente

-Affections chroniques : voie orale avec forme galénique adaptée pour faciliter
l’observance thérapeutique (forme à libération prolongée LP)

-Affections psychiatriques : forme injectable à libération prolongée permettent

l’observance chez les patients difficiles (neuroleptiques retard)
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• II.2. Critères pharmacologiques :

• Si le PA est détruit par le suc digestif (insuline) ou non résorbés par le tractus
digestif, il devra être administré en parentéral

• II.3. Critères physiopathologiques :

• L’âge

• - Voie rectale bien adaptée aux enfants et bébés

• - Voie orale et liquide pour les personnes âgées

Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• - Formes LP allègent la contrainte thérapeutique

• - Formes LP réduisent le nombre de prises

• Les pathologies associées

• - Voie parentérale chez les patients ne pouvant pas avaler (vomissements,
comateux, pathologies ORL).
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

Critères liés aux médicaments :

• Physico-chimie

• Biodisponibilité et efficacité

• Effets indésirables

• Formes galéniques disponibles

• interactions
Chapitre 2: les voies d’administrations des médicaments

• Critères liés au sujet :

• Urgence

• Age

• pathologie

• État psychique