App Digestif

. Ensemble d’organe permettant la

prise, la digestion, l’absorption et
l’assimilation des aliments

. Comprend: tube digestif et les

glandes digestives.
. Le tube digestif: forme d’organe
creux dont le role est de :
• Vehiculer les aliments d’un bout a l’autre de ce
tube
• De les digerer pdt ce trajet
• D’absorber les nutriments
• D’eliminer les dechets
 Organes du tube digestif de haut en bas
• Bouche
• Pharynx
• L’oesophage
• L’estomac
• Le duodenum
• L’intestin grele (ptit intestin)
• Le colon (gros intestin)
• Le rectum
• L’anus
• Les glandes digestives: glandes salivaires, Foie, Pancreas
 Rappell de la CA
• La gde cavite abdominale est limitee:
• En haut par le diaphragme
• En bas par les muscles du perinee
• En arriere, sur les cotes et en avant par les
teguments et mx de l’abdomen et les
dernieres cotes, colonne lombo-sacree
• La gde cavite abdominale comprend :
• la cavite abdominale proprement dite,2/3 sup
a peu pres
• Le petit bassin, 1/3 inf
• La paroi abd ant presente en son milieu , une
depression appelee Ombilic (nombril)
• Le peritoine: mbrane qui tapisse la cavite
abdominale et recouvre les organes intra-
abdominaux
• Comprend 2 feuillets:
• 1- un feuillet visceral qui s’attache aux organes
(peritoine visceral)
• 2-un feuillet parietal qui tapisse la paroi
abdominale ( peritoine parietal)
• Les organes entierement recouvert par le
peritoine st dits (intra peritoneaux)
• Les organes qui se trouvent en arriere du
peritoine st dits (retro peritoneaux)
• Anatomiquement, on divise la cavite
abdominale en 9 quadrants disposes sur 3
etages;
• A l’etage sup, les quadrants st ,de drte a gche:
• Hypocondre droit, Epigastre, hypocondre gche
• A l’etage moyen, on a, de drte a gche; Flanc
droit, region peri- ombilicale, Flanc gche
• A l’etage inf, on a, de drte a gche: fosse iliaque
drte , Hypogastre, Fosse iliaque gche
 La bouche
• Est une cavite ovalaire situee sous les fosses
nasales
• Elle a une f(x) vitale: prise de nourriture et
d’autres F(x)sociales comme parler, chanter ect.
• Comprend: levres, langue, machoire , dents et
les glandes salivaires
• Limitee en haut par le palais, en bas par le
plancher buccal sur lequel repose la langue
• La cavite buccale est tapissee par une
muqueuse qui possede des proprietes
antimicrobiennes
• Elle est normalement humide a cause de la
secretion continue des glandes salivaires
• Ds le Cas de deshydration, la cavite buccale et
les levres peuvent etre seches.
• Comprend 2 parties
• Le vestibule:espace situe entre les joues et les
levres en dehors et les gencives et les dents en
dedans.
• La cavite buccale proprement dite situee en arrirere
des dents et des gencives.
• La langue permet de percevoir le gout grace aux
papilles gustatives
• Elle joue un role important ds la mastication et la
propulsion des aliments et ds l’articulation du
langage.
 Glandes salivaires
• St des glandes exocrines qui produisent de la
salive.
• Il en existe 3 paires principales
• st situees au niveau de la face
• Deversent leurs produits par des canaux
excreteurs
• Ce st: les glandes parotides , les glandes sous-
maxillaires et les sublinguales.
• Glande parotide:situee ds les tissus mou
• une de chaque cote en avant et au dessous de
l’oreille
• La plus grosse des glandes salivaires
• Son canal appele canal de Stenon
• S’ouvre ds la cavite buccale au niveau de la 2e
molaire sup
• Le nerf facial, 7e nerf cranien chemine ds
l’epaisseur de la glande parotide
• Oreillons st une infection de la glande
parodide
• Chez 25% des garcons souffrant d’oreillons, st
steriles
• Glandes sous- maxillaire:
• situee ds les tissus mous sous la branche
horizontale de la mandibule a l’angle de la
machoire
• Son canal s’ouvre ds la CB a la base du frein de
la langue
• Glandes sublinguales:
• Situee sous la langue en avant des glandes
sous maxillaires
• N.B:En plus de ces 3 de glandes, il existe de
nbreuse autres petites glandes salivaires
disseminees a l’interieur de la CB
 Composition de la salive
• La salive contient:
• Essentiellement de l’eau
• Lysozyme qui a une action antibacterienne
• Des ions
• Des enzymes, en particulier l’amylase salivaire
• Des proteines
• de la mucine
• Des anticorps , autre susbtances antibacterienne
• La salive accomplit les F(x)svtes:
• Nettoyage de la bouche et des dents
• Dissolution des aliments permettant d’en
percevoir le gout
• Humidification des aliments pr former le bol
alimentaire qui pourra cheminer a travers le
tube digestif
• Debut de digestion des aliments en particuliers
des particules amidonnees
• La qte de salive fournie par jour est 1 a1 l1/2
en moyenne
• Le systeme parasympathique stimule la
secretion de salive fluide
• Le systeme sympathique stimule la production
d’une salive epaisse
 Dents et machoire
• St des formations dures enchassees ds les alveoles
dentaires
• Cavites creusees ds les maxillaires
• Role principal est de boyer les aliments
• Role esthetique
• Presente 2 parties
• La couronne (partie visible)
• La racine (partie enfouie ds l’alveole dentaire)
• La region entre les 2 parties s’appelle collet
 Structure de la dent
• A l’interieur de la dent se trouve une partie molle
appelee Pulpe.
• Pulpe contient les nerfs et vx sguins
• En dehors de la pulpe se trouve l’ivoire faite de
matiere dure et calcaire
• A l’exterieur de l’ivoire, la couronne est
recouverte d’une matiere mineralise appele email
• La racine est recouverte par un tissu dur appele
cement
• A l’age adulte . On a glement 32 dents
• Disposees sur deux rangees sup et inf
• Chaque hemi-rangee comporte
• Une incisive ( couper)
• Une canine ( dechirer)
• Deux premolaires ( triturer)
• 4 molaires ( boyer)
• Les 2 dernieres molaires (dents de sagesse)
peuvent parfois manquer
• Articuler dentaire: rangees normale
• Malocclusion dentaire( accident,
malformation)
• Pharynx: carrefour ou s’ouvre en arriere la
bouche et le nez
• La partie du pharynx en rapport avec le tube
digestif est : l’oropharynx
• Situee en arriere de la CB
• Voies digestives et aerienne s’y entrcroisent
• Le pharynx est constitue de mx stries
volontaire, tapisses par une muqueuse
• Jouent role essentiel ds la deglution des
aliments
 Structure generale du tube digestif de
l’oesophage a l’anus
• De l’oesophage a l’anus
• Le tube digestif comprend 4 couches
• Qui st du dedans endehors
• Muqueuse (epithelium glandulaire )
• Sous- muqueuse tissu conjonctif et elastique-
contenant vx sguin , gg lymphatique nerfs
• Musculeuse ( mx lisses- sphincters)
• Sereuse
• Peristaltisme: grace aux mx lisses, le tube
digestif se contracte pr faire progresser le bol
alimentaire.
• Ces mvts du tube digestif s’appellent:
peritaltisme
• De l’oesophage a l’anus
• En depit des lois de la pesenteur
 Innervation du tube digestif
• Le tube digestif, de l’oesophage a l’anus
• A deux types d’innervation
• 1-Innervation intrinseque ( plexus de Meisser-
sous muqueuse) plexus d’Auerbach)
• Responsable de l’activite de base( secretion
des sucs digestif et la contraction mxlaire)
• 2-innervation extrinseque : son role est de:
• Reguler de l’activite du tube digestif
• 1-Le systeme parasympatique:
• Stimule le tube digestif
• Augmente les contractions
• Ouvre les sphincters
• Favorise l’evacuation des selles
• 2-Le systeme sympathique:
• Inhibe l’activite du tube digestif
• Ralentit les contractions
• Ferme les sphincters
• Inhibe l’evacuation des selles
• N.b: pharynx a une innervation venant du
systeme nerveux volontaire (9e nerf cranien-
glossopharyngien pr la deglutition)
 Eosophage
• De meme , le sphincter externe de l’anus a
une innervation volontaire pour le controle de
la defecation

• L’oesophage: tube d’environ 25 cm de lg 2cm

de large.
• Fait suite au pharynx et qui debouche ds
l’estomac
 Eosophage
• Commence ds le cou(oesophage cervical)
• Descend ds le thorax( oesophage thoracique +
long)
• Traverse le diphragme pr entrer ds l’abdomen
• S’abouche ds l’estomac par un orifice ( cardia)
(oesophage abdominale)
• L’orifice du diaphragme par lequel passe
l’oesophage s’appelle (hiatus oesophagien)
• Le cardia joue un role de valve ou sphincter:
• S’ouvre au passage du bol alimentaire qui doit
progresser vers l’estomac
• Puis se referme pr empecher le reflux du bol
vers l’oesophage
• Hernie hiatale: - RGO
• La F(x) de l’oesophage est de :
• Progresser le bol alimentaire vs l’estomac
(contraction mxlaire)
• Faciliter le passage du bol alimentaire (mucus)
 Estomac
• Estomac: portion dilatee du tube digestif
• En forme de J majuscule
• Fait suite a l’oesophage
• Partie la plus large du tube digestif
• Mesure 15 a 25 cm de long
• Situe ds l’epigastre et hypocondre gche
• Entre le foie a drte et la rate a gche
• En partie recouvert par le foie et le diaphragme
• On distingue a l’estomac:
• 2 faces: ant et post
• 2 bords: droit et gche
• Bord droit concave, appele petite courbure
• Bord gche convexe +gd appele gde courbure
• 2 orifices( cardia et pylore)
• Orifice d’entrée appele cardia
• Orifice de sortie appele pylore
 Segments de l’estomac
• Le cardia
• La grosse tuberosite gastrique ( fundus)
• Le corps de l’estomac
• L’antre gastrique
• Le pylore
 Muqueuse de l’estomac
• Elles presentes un certain nbre de cellules
specialisees:
• Cellules parietales ( au n0 fundus) (nerf vague)
• Produisent le facteur intrinseque gastrique dont
le role est de favoriser l’absorption vit B12
• Secretent l’acide chlorhydrique: qui a pr role de
detruire les microbes ds l’alimentation
• Activer la pepsine pr la digestion des proteines
• Les cellules a mucus: secretent du mucus dont le
role est de proteger gastrique contres les
agressions
• En particulier celle Hcl
• Les zymogeniques: secretent le pepsinogene
• Forme inactive de la pepsine
• Les cellules chromaffines secretent des substances
hormonales: gastrine, histamine, endorphines
serotonine, somatostatine, cholecystokinine
 Facteurs agressiffs
• Facteurs agressifs:
• Hcl
• La pepsine
• Des facteurs medicamenteux: tels que
• Aspirine, mdt a base de cortisone, AINS
l’alcool. ect
• Facteurs Protecteurs:
• La secretion de mucus , riche en
• Bicarbonate qui neutralise Hcl
• La presence de nourriture ds l’estomac
• Le renouvellement rapide des cellules de la
muqueuse de l’estomac
• N.b:Desequilibre entre ces 2 groupes de
facteurs en faveur des facteurs des agressifs
favorise: l’ulcere d’estomac
 Vascularisation de l’estomac

• Branches du tronc coeliaque ( a coronaire

stomachique et ses veines)
• L’estomac joue plrs role
• Role de reservoir
• Sensation de plenitude
• Sensation de faim
• Digestion des proteines
• Brassage et malaxage- formation du chyme
 Intestin grele
• L’intestin grele comprend
• Duodenum
• Jejunum
• L’ileon
• Duodenum fait suite a l’estomac
• Commence au pylore
• Se termine en formant avec le debut du jejunum l’angle
doudeno-jejunal
• Comprend 4 portions
• D1 D2 D3 D4
• Au niveau D2 se deverse la bile apportee par le
canal choledoque
• Et le suc pancreatique amene par le canal de
Wirsung
• Ces deux canaux debouchent ds le D2 par un tronc
commun appele Ampoule Vater
• L’ampoule de Vater se termine par un sphincter
appele sphincter d’Oddi->
• Don’t le role est de controler l’entrée des secretions
ds le TD
 Duodenum
• Le duodenum constitue un carrefour
• Carrefour bilio- pancreatico-digestif
• Ou se rencontrent la bile, le suc pancreatique
et le chyme gastrique
• Sa muqueuse contient des glandes de Brunner
• Qui secretentent du mucus
• Pr proteger la paroi du duodenum
• La muqueuse duodenale secrete aussi
• Pancreozymine, cholecystokinine , secretine
ect
• Qui joue un role essentiel dans la digestion
des aliments
• Intestin grele fait suite au duodenum
• Situe ds la partie central de la C Abdominale
• Commence a l’angle duodeno-jejunal
• Et se termine ds le caecum
• En formant ileo-caecal
• L’intestin grele assure 2 F(x) importantes
• Continuer la digestion des aliments( suc
intestinaux)
• Assurer l’absorption des aliments digeres
• ei les fait passer ds le sg pr etre utilises par
l’organisme
• N.B; l’intestin grele : seule portion du TD qui
soit indispensable a la vie
• Le gros intestin ou colon
• Fait suite a l’intestin grele
• Commence au niveau fosse iliaque drte
• Par une partie dilatee (caecum)
• A 7cm de l’apendice vermiforme
• Comprend:
• Colon droit ou ascendent
• Colon transverse
• Colon gche ou descendant
• Colon sigmoide
.Rectum: partie terminale dilatee dugros intesti
. Situe ds le petit bassin
. Permet de propulser les selles
. Anus: canal par le quel le rectum s’ouvre a
l’exterieur
. Comporte 2 sphincters ( int, ect)
. Veines du rectum et canal anal( veines
hemorroidaires)
 Glandes digestives
• Foie:organe + volumineux du cps
• Glande mixte couleur brun, consistance ferme
• Occupe tout l’hypocondre droit.
• Sous le diaphragme
• Se prolonge a l’epigastre et hypocondre gche
• Pese 1500 grammes environ chez l’adulte
• Mesure 28 cm ds le sens transversal
• 16 cm ds le sens anteropost
• 8cm de hauteur
• Protégé par les cotes inf
• 3 faces: sup, inf, post
• 3 bords: inf, postero-sup , postero inf
• Recouvert par le capsule de Glisson/ peritoine
visceral
• Organe intra peritoneal
• Contient 2 grand lobes : droit et gche
• Lobe droit plus volumineux que le gche
• Separes a la face sup par le ligament
falciforme ou suspenseur
• Suspenseur relie le foie au diaphragme et a la
paroi abdominale ant:
• Lobules hepatiques: unites f(x)nelles du foie
• forme hexagonale, identifiables au microscope
• 50000 a 100000
• chaque lobule hepatique est contitue cellules
hepatiques
• hepatocytes se renouvelle rapidement
• Le foie recoit du sang de deux sources
• Le sg arteriel venant de l’aorte (nourriciere)
• sg riche en 02 pr les besoin nutritionnels
• Le sg veineux venant du systeme
porte( f(x)nelle)
• Sg contenant des produits absorbes de la
digestion
• Canalicule bilaire amene la bile hors du foie
• Le foie contient aussi des cellules
macrophages ( cellues de Kupffer)
• Role: enlever des debris(bacteries, et cellules
mortes)
 Fonctions du foie
• Le foie remplit plrs f(x) importante et
indispensable a la vie
• Il peut etre considere a la fois comme
• Usine, magasin, egout
• 1- reserve de sg
• 2- production de lymphe
• 3-fonction antimicrobienne et anti-dechets
• 4-Fonction metabolique
• 5- reserve de vitamines
• 6- production de facteurs de la coagulation
• 7- reserve de fer
• 8-Metabolisme des medicaments et des
hormones
• 9-production et destruction des gloules rouges
• 10- production de la bile
• La bile a deux importants role:
• 1- digestion des graisses pr les besions de
l’organisme
• 2- excretion de certains produits de
dechets( bilirubine,exces de cholesterol et
sous produits de medicaments)
• Hepatite: inflammation du foie
• plus souvent causee pardes virus( A, B, C, D, E)
• N.B: les vrirus de l’hepatite B et C sont transmis
par le sg et les relations sexuelles
• La bile:liquide jaune clair au pH alcalin
• 500 a 1000cc produit par jour/ cellules
hepatiques
• Contient des selles biliaires, bilirubine,
cholesterol,lecithine, electrolytes et eau
• Sels biliaires reponsable la digestion et
transport des graisses
 Le pancreas
• Glande mixte ,consistance ferme, forme d’un
marteau
• Allonge transversalement devant la colonne
vertebrale
• Il est retro- peritoneal
• Situe entre l’estomac en haut etles 4 protions
du duodenum
• A droite et en bas, debut de l’intestin grele
• La rate a gche
• Il comprend;
• La tete, partie +volumineuse, cps , queue
• Fonction:
• La partie exocrine secrete le suc pancreatique
• Le suc pancreatique contient un gd nbre
d’enzymes qui servent ds la
degration( proteines, graisses, carbo-hydrates)
• Enzymes le plus connu.
• amylase pancreatique et lipase
• En cas de pancreatite, les taux d’amylase et de
lipase s’elevent ds le sg, pui ds les urines
• La partie endocrine produit 2 hormones
• Insuline et le glucagon
• Role controler le taux de sucre ds le sg
• Insuline: hormone hypoglycemiante
• Fait entrer le sucre ds les cellules
• Et en baisse ainsi le taux ds le sg
• Glucagon: hormone hyperglycemiante
• Effet inverse
• Qd il ya un deficit de la production ou de
l’utilisation d’insuline
• Il se produit une maladie (diabete sucre)
• La production quotidienne des liquides digestifs
qui interviennent dans la digestion:
• Salive :1000 a 1500cc
• Suc gastrique: 1500cc
• Suc duodenal : 200cc
• Suc intestinal :1800cc
• Bile : 1000cc
• Suc pancreatique 1000cc
• Total 6700cc environ 6 a 7 litres
N.B: ces liquides st en general de nature alcaline
a partLe suc gastrique a un pHfortement acide
9l ½ de materiel de liquide a travaille au du TD
quotidiennement
plus de 95% de ces liquides st absorbes par la
muqueuse du grele
les 5% restant entrent ds la constitution des
selles
 Mecanisme de la digestion
• Digestion :processus par lequel les aliments
introduits ds l’organisme ( matiere complexe)
• St degrades en produits + simples (nutriment)
• Nutriment st absorbes par l’intestin grele puis
transferes au foie
• Ou ils seront retravailles et purifies avant
d’etre utilisables par le corps
 Voies d’alimentation
• Voies (orale, enterale, parenterale)

• Devoir
• Procesus metabolique ( metabolisme)
• Mecanisme de la digestion dans l’alimentation
orale
• Mecanisme (le jeune et le metabolisme)
• Vitamines : roles et leurs sources alimentaires
 Symptomes digestifs
• Dyphagie
• Dyspepsie
• Anorexie ou inappetence
• Hypersialorhee
• Pyrosis ou brulure epigastrique
• Nausee/vomissement
• Hematemese
• Colique hepatique ou bilaire
• Diarrhee/ constipation
• Rectorragie/ melena
• Ballonnement ou flatulence
• Incontinence anale
• Arret des gaz et des matieres
• Ictere ou jaunisse
• Ascite
• Polydipsie/ polyphagie
merci