METABOLISME DU FER
Dr Mame Ngoné Coly
Licence 3 médecine , UFR2S
2023-2024
Objectifs
1. Décrire le rôle du fer dans l’ érythropoïèse
2. Décrire le cycle du fer dans l’organisme
3. Décrire le rôle des transporteurs des cations divalents dans l’absorption du
fer au sein de l’organisme
4. Citer 3 facteurs favorisant l’absorption du fer dans l’organisme
5. Citer 4 acteurs inhibiteurs de l’absorption du fer dans l’organisme
Objectifs (suite)
6. Décrire le rôle de la transferrine dans le transport du fer dans l’
organisme.
7. Décrire le rôle de la ferritine dans le stockage du fer dans
l’organisme.
8. Citer 3 acteurs intervenant dans la régulation du métabolisme du fer
au sein de l’organisme.
PLAN
I. GENERALITES
II. MOUVEMENTS DU FER DANS L’ORGANISME
III. METABOLISME
IV. EXPLORATIONS
I. GENERALITES
• Fer est le métal le plus abondant de l’organisme.
• Indispensable à toutes les cellules de l’organisme.
• Rôles essentiels:
- formation de l’hémoglobine.
- respiration tissulaire.
I. GENERALITES
Intérêt:
Troubles du métabolisme du fer => pathologies
- Soit Par défaut : anémie =une des pathologies les plus fréquentes
dans le monde
- Soit Par excès : hémochromatose
Absorption et élimination quotidienne faible .
Mouvements impliqués dans l’organisme => pathologie lente à
s’installer et lente à se corriger.
I. GENERALITES
Organisme contient 3 à 4g de fer :
Réparti en Plusieurs compartiments:
- Compartiment fonctionnel : 75% du fer , concerne la synthèse
d’hémoglobine (70%), métabolisme respiratoire: 5% , enzymes,
coenzymes, cytochromes, péroxydases, catalases…
- compartiment de transport: (intervention de la transferrine)
- Compartiment de réserve: 25 % , sous forme de ferritine et
d’hémosidérine
I. GENERALITES
• Intervention de mécanismes actifs
• et plusieurs acteurs entrant dans la médiation entre les
différents compartiments depuis/
- Absorption
- distribution
- utilisation
- et élimination (quasi nulle car recyclage)
II. MOUVEMENTS DU FER DANS
L’ORGANISME
III. METABOLISME
1.Absorption:
Besoins:
– Homme: 1 à 2 mg/jour
– Femme: 2 – 4 mg/J
– Augmentation avec la condition physiologique:
Exemples: nourrisson, l’adolescent et la femme enceinte
III. METABOLISME
1.Absorption:
Apport:
– Alimentation équilibrée => 10 à 20 mg/J
– Aliments riches en fer: viande, foie charcuterie, les lentilles,
les épinards, le chocolat, les fruits secs
– Aliments pauvres en fer:Riz, céréales, huiles
Fer existe sous trois formes: héminique (hémoglobine et
myoglobine), non héminique (végétaux, œuf), ionique (médicament)
III. METABOLISME
1. Absorption :
Lieu: L ’absorption par l ’intestin (duodénum, iléon proximal)ne dépasse pas
10 à 15% du contenu en fer de la ration alimentaire (seulement 2 à 4 mg par
jour).
Facilitée par la mise en jeu de: Estomac: ph acide => libération des protéines
organiques
Forme absorbée: Absorbé sous forme du Fe++.
III. METABOLISME
1.Absorption :
mécanisme actif :
- fer non héminique sous forme Fe3+:
Fer réduit en Fe2+ par une Dcytochrome B (DcytB) puis transporté à
l’intérieur de l’entérocyte par un transporteur des cations
divalents( DMT)
- Fer héminique sous forme Fe2+: captage de l’hème par un recepteur
spécifique qui l’endocyte
Action de hème oxygénase et libération de fe2+
III. METABOLISME
Fe2+ peut : -soit être stocké ( ferritine )
- Soit continuer le métabolisme : doit être transporté au niveau du pole
basal de l’entérocyte grâce à la mobilferrine La ferroportine facilite
la traversée du pole
basal puis le fer est de
nouveau oxydé en Fe3+
par l’héphaestine
Il se forme un complexe
Fe3+- apotransferrine
transporté jusqu’aux
cellules
érythroblastiques il
redevient Fe 2+ avant
d’etre incorporé
III. METABOLISME
1.Absorption:
Facteurs favorisants:
– Forme héminique
– Acide ascorbique (vitamine C) Facteurs inhibants:
– Acide citrique – Anti-acides
– Sels minéraux
– Argile (KEW)
– Thé
– Diarrhée +/-
– Tétracycline
– Jaune d’œuf (phosphoproteines)
III. METABOLISME
2. Transport:
Assuré par la transferrine (ou sidérophilline) qui peut lier deux atomes de fer
sous forme Fe3+
-Le rôle essentiel de la Transferrine est d’ amener le fer à la moell e
érythropoïétique
- le second rôle de la Transferrine est de récupérer le Fer fixé au
SRE(système réticuloendothélial), après l’hémolyse physiologique
- Le troisième rôle : régularisation de l’absorption
III. METABOLISME
3. Stockage :
Dans le foie sous deux formes
- La Ferritine:
– 15 à 30% du fer total = réserve très rapidement mobilisable.
– Très faible quantité plasmatique reflète exactement l
’état des réserves.
– Chaque molécule de ferritine contient 4 à 5000
atomes de fer.
III. METABOLISME
3.Stockage :
Hémosidérine:
– Représente une forme de stockage insoluble, de mobilisation
plus lente
– Localisée à l ’intérieur des macrophages.
III. METABOLISME
4.pertes / Recyclage:
Lieux:
– desquamation cellulaire cutanée ou
digestive +++
– Voies biliaires
– Urines
– Selles
Quantité: 1 à 2 mg/J
Femme 12 à 15 mg/mois
Donneurs 500mg/L de sang
III. METABOLISME
4.Pertes / Recyclage:
- Hémolyse: libère 30mg/j , repris dans l’erythropoièse
- Reserve : quantité non utilisée
III. METABOLISME
5. Régulation :
L’homéostasie du fer doit être assurée à la
fois au niveau de l’organisme en entier et au
niveau cellulaire: deux contrôles:
-Par le contrôle de absorption
-par le contrôle de la répartition
III. METABOLISME
5. Régulation :
PAR CONTRÔLE DE L’ABSORPTION:
•Anémie et la carence en fer =>
augmentation de l’absorption du fer par
l’intermédiaire de:
Plusieurs acteurs:
1. molécule HFE (high FE2+)=> diminution de l’affinité de la transferrine à
son récepteur (TfR) => hyper expression de DMT
III. METABOLISME
5.Régulation :
PAR CONTRÔLE DE L’ABSORPTION (suite):
2. hepcidine
Synthèse : foie
Stimulus = surcharge en fer
Action : antimicrobienne, diminue absorption du fer
III. METABOLISME
5.Régulation:
PAR CONTRÔLE DE LA REPARTITION:
Plusieurs acteurs:
1. céruloplasmine
Activité ferroxydase => mobilisation du fer
à partir des cellules
2. tranferrine indispensable pour le transport
plasmatique et la captation cellulaire
(erythroblastes+++)
IV. EXPLORATIONS
Hémogramme:
signes tardifs de carence: microcytose
hypochromie et Taux de réticulocytes bas
Sidérémie:
Dosage par méthode spectrophotométrique
Valeurs 13 à 32 micromoles /L( 60 à 120γ/
100ml)
Sidérophilline/tranferrine: dosage par Elisa
IV. EXPLORATIONS CLF: capacité
latente de fixation de
la transferrine)
CLF
CTF
Fer
FER
-CTF(capacité totale de fixation de la
transferrine) = 45 – 70micromol/L
- CS (coefficient de saturation)=Fer/CTF= 30 –
IV.
EXPLORATIONS
Intérêt:
-Pathologie par défaut :
anémies hypochromes microcytaires
carence: d’apport
défaut d’absorption
défaut d’utilisation
défaut de régulation (mutations) pertes
excessives
IV.
EXPLORATIONS
carence inflammation
thalassemie
Hb bas bas bas
VGM bas bas bas
TCMH basse basse basse
Sidérémie basse basse basse
CTF élevée basse basse
CS bas élevé élevé
Ferritine basse élevée élevée
IV.
EXPLORATIONS
Intérêt (suite):
– Pathologie par excès: hémochromatose
Primitive: mutation des gènes de
régulation
Secondaire : Transfusion
CONCLUSION
• Fer= métal le plus abondant dans l’organisme
• Compréhension des mécanismes du métabolisme du fer très important
dans l’exploration de plusieurs pathologies en médecine
• Anémies par carences martiales très fréquentes en médecine
• Distinguer anémies par carence martiale avec autres causes de troubles
du métabolisme du fer par examens complémentaires spécifiques.
