Université Saint Thomas d’Aquin BURKINA FASO

Année académique 2022-2023

Unité-Progrès-Justice
Licence 2 Médecine

LES SOINS INFIERMIERS

INJECTION
INTRAMUSCULAIRE

Dr Renaud Nicaise ZAGRE

MEMBRES DU GROUPE 04

DA Dollia

DIPAMA Dorcas

SANA Taïbatou

SAWADOGO Faïza

TANKOANO Clarelle

TINDANO Mariam

TOUATENA Amandine

ZAHONOGO Nadège

ZONGO Anaïs
PLAN
INTRODUCTION
1-INDICATIONS
2-CONTRE INDICATIONS

3- CHOIX ET LOCLISATION DU SITE D’INJECTION

4- INJECTION INTRAMUSCULAIRE
5-CONDUITE A TENIR APRES LES SOINS
6-AVANTAGES

7-COMPLICATIONS ET RISQUES

8-FORMULAIRE D’EVALUATION / AUTOEVALUATION

CONCLUSION
 OBJECTIFS

1- Décrire l’injection intramusculaire

2-Identifier les différentes zones d’injection

3-Le comportement à adapter avant et après les soins

4-Connaitre les avantages, les complications et les risques de cette injection

 INTRODUCTION

L’injection intramusculaire : administration d’un médicament directement

dans un muscle. Les produits injectés : antibiotiques, vaccins, sédatifs ou
neuroleptiques.
Les médicaments injectés en intramusculaire sont rapidement absorbés dans
la circulation sanguine.
 1-Indications

L’injection intramusculaire est adaptée dans les cas où:

-Le médecin souhaite une action rapide : antispasmodiques d’action

rapide et prolongée, début d’un traitement anti-inflammatoire,
anxiolytiques en urgence et antibiotiques.

-La voie IV n’est pas possible : mauvaises veines ou produit trop irritant
pour les veines, douloureux , et capable
 1-Indications

de provoquer des nécroses si l’injection est superficielle. Exemple la

quinine.

-Le traitement par la bouche est rejeté systématiquement par des

vomissements.
-Il s’agit de vaccinations
 2-Contre indications

L’injection intramusculaire est inconvenante dans certaines circonstances :

-Ne pas administrer le produit de l’injection intramusculaire dans les zones

enflammées, avec des infections locales ou des cicatrices

-Ne pas administrer le produit de l’injection intramusculaire chez les patients

souffrant des troubles de coagulation.

-Ne pas administrer l’héparine par voie intramusculaire, mais par voie sous-
cutanée ou intraveineuse.
 3- Choix et localisation du site d’injection

3-1. Choix

Le choix du site d’injection doit se faire selon plusieurs critères tels que
l’âge et la condition physique du patient ainsi qu’une identification
correcte des différents muscles possibles. En cas d’administrations
fréquentes d’injection, veiller à alterner les sites d’injection. Quatre sites
sont possibles pour l’injection intramusculaire :
 3- Choix et localisation du site d’injection

3-1. Choix

o Muscle moyen fessier : Hanche, ventroglutéale

o Muscle vaste externe de la cuisse : Face latérale de la cuisse

o Muscle droit de la cuisse : face antérieure de la cuisse

o Muscle deltoïde : Épaule

Auto injection au muscle droit de la cuisse
Injection intramusculaire : cas d’un nourrisson
 3-2. Localisation

o Pour la région fessière

 L’injection dorsoglutéale

 Le patient est allongé en décubitus ventral

Variante 1

-Identifier les grands trochanters (droit et gauche)

-Identifier le pli inter fessier

-Diviser la fesse en 4 quadrants par deux lignes imaginaires:

 3-2. Localisation

o Une ligne horizontale qui réunit les deux grands trochanters (la ligne
inter trochantérienne)

o Une perpendiculaire sur la première moitié de la distance entre le pli

inter fessier et le grand trochanter

-Faire l’injection dans le cadran supéro- externe

 3-2. Localisation
Variante 2
-Identifier le grand trochanter et le pole supérieure du pli inter
fessier
-A approximativement 3 cm en latéral et 3 cm supérieur du pli
inter fessier il y a l’articulation sacro-iliaque
-Tracer une ligne imaginaire entre le grand trochanter et
l’articulation sacro-iliaque
-Faire l’injection au-dessus et en latéral de cette ligne
Muscle moyen fessier : variante 2
Muscle moyen fessier: position debout
Muscle moyen fessier: position assise
 3-2. Localisation

 Injection ventro-glutéale

Le patient est en position de décubitus latéral :

-Identifier l’épine iliaque antérosupérieure et le grand trochanter

-Poser la paume sur la cuisse du patient en tenant sur le grand trochanter

et en orientant le pouce vers la partie antérieur de l’abdomen, poser la
pointe le l’index sur l’épine

-Déplacer le majeur sur la crête iliaque (ouverture maximale des doigts)

 3-2. Localisation
Délimiter un triangle entre la crête iliaque et les deux doigts, faire
l’injection dans la zone du triangle délimité
Muscle fessier antérieur: Position débout
Muscle moyen glutéal: Décubitus latéral
 3-2. Localisation

o Pour la région deltoïde

Variante 1

-Identifier par la palpation le processus d’acromion de la scapula et

l’insertion humérale du deltoïde. Sur le relief du muscle deltoïde on
projette un triangle imaginaire délimité par:

o Une ligne horizontale imaginaire située à 2-4 cm sous le processus

d’acromion
 3-2. Localisation
o Un point situé à environ 2-4 cm au-dessus de l’insertion
humérale du muscle deltoïde. On fait l’injection dans le site du
triangle délimité.

Variante 2

-Tracer une ligne horizontale imaginaire à travers l’axile

-Tracer une ligne verticale imaginaire à travers le processus d’acromion

-Faire l’injection autour de l’intersection des deux lignes

Muscle deltoïde: Position debout
 3-2. Localisation

o Injection au niveau de la cuisse

-Identifier le grand trochanter et la patella

-Mesurer environ 10 cm (la largeur de la paume) au dessous du trochanter

; à ce niveau c’est la limite supérieure de la zone de l’injection

-Mesurer environ 10 cm (la largeur de la paume) au dessus de la patella ;

à ce niveau c’est la limite inférieure de la zone de l’injection
 3-2. Localisation

-Faire l’injection à côté de la ligne verticale tracée au milieu de la cuisse,

entre les limites précisées
Muscle vaste externe: position debout
 4- Injection intramusculaire

4-1. Matériels

o Matériels spécifiques

-Médicaments à administrer

-Seringues stériles étanches choisies en fonction du volume du produit à

injecter

-Deux aiguilles stériles longues de 6 à 8 cm à biseau long

 4-1. Matériels

-Trocart stérile

o Autres matériels

-Gants non stériles à usage unique

-Compresse stérile ou coton

-Alcool

-Sac poubelle
 4-1. Matériels

o Comment faire le choix de l’aiguille

Le choix de l’aiguille dépend de plusieurs facteurs

-Le muscle

-Le type de solution à injecter

-La quantité de tissu adipeux qui couvre le muscle

-L’âge de la personne
 4-1. Matériels

La longueur de l’aiguille dépend du site d’injection et de la corpulence

du patient. Il faut évaluer le poids du patient, la masse musculaire et la
masse graisseuse sous cutanée.

Choisir une aiguille suffisamment longue pour atteindre le muscle choisi

tout en ayant 1cm de la longueur de l’aiguille qui reste à l’extérieur lors
de l’injection.
 4-1. Matériels

Une longueur d’aiguille adaptée permet de diminuer les effets

secondaires de l’injection tels que : Les douleurs, les hématomes et
l’abcès.
 4-2. Techniques

o Préparation du malade

-Préparation psychologique du malade : Expliquer au patient ce qu’on

va lui faire (le mettre en confiance) et l’importance du soin.

-Préparation physique du malade : Installer le malade en position

confortable. Si la zone d’injection est sale, nettoyer à l’eau et au savon
puis rincer ; dans le cas contraire, se contenter d’un désinfectant.
 4-2. Techniques

o Préparation pour l’injection

Pour le personnel soignant il doit se laver soigneusement les mains avec

de l’eau et du savon puis mettre des gants non stériles

-Préparer le matériel nécessaire en vérifiant l’intégrité des emballages et

la date d’expiration
 4-2. Techniques

- Vérifier les dates de prescription :

o L’identité du patient

o Les médicaments et doses à administrer

o La voix d’administration

o L’heure de l’administration

-Laver les mains avec de l’eau et du savon puis se munir d’une paire de
gant non stérile.
 4-2. Techniques

-Préparer la seringue.

o Déroulement de l’injection

-Comment se déroule cette opération ?

Le déroulement d’une injection intramusculaire comprend les étapes

suivantes :

Tout d’abord, il faut se désinfecter les mains à l’aide d’une solution ou un gel
hydroalcoolique
 4-2. Techniques

Ensuite, il faut désinfecter le site d’injection au moyen d’une compresse

stérile. Celle-ci est imprégnée d’antiseptique. Il faut alors laisser sécher
trente secondes. Ce temps de séchage est important : il évite de faire
pénétrer de l’antiseptique dans les tissus au moyen d’injection, ce qui
peut provoquer une irritation locale
 4-2. Techniques

 Il faut retirer le capuchon de l’aiguille, et bien veiller à ce que

l’aiguille soit exempte de produit à injecter

-Comment faire une injection intramusculaire

Il existe alors deux types d’injection :

 4-2. Techniques

 Soit une injection dite classique. Il faut d’abord tendre la peau

entourant le site d’injection à l’aide de la main non dominante(celle
qui ne tient pas la seringue), et tenir la seringue entre le pouce et
l’index et introduire rapidement l’aiguille dans la peau avec un angle
de 90 degrés jusqu’à ce que 1cm de l’aiguille reste dehors
 4-2. Techniques

Soit une injection “en Z”. Elle consiste à étirer la peau de quelques
centimètres vers le côté, avec le côté de la main non dominante, pour
que le trajet sous-cutané de l’aiguille ne soit pas aligné avec le trajet
intramusculaire quand la peau est relâchée après l’injection.
 4-2. Techniques

 Cette technique semble réduire la douleur et les réactions locales en

diminuant le reflux du liquide injecté vers le tissu sous-cutané. Puis
tenir la seringue entre le pouce et l’index et introduire rapidement
l’aiguille dans la peau avec un angle de 90 degrés jusqu’à laisser
également 1 cm en dehors
 4-2. Techniques

Ensuite, il faut effectuer une aspiration et si en étirant le piston 5 à10

secondes

 Il n’y a pas de sang aspiré : il est alors possible d’injecter lentement le

médicament, à une vitesse de 1ml/10 seconde

 S’il y a présence de sang : retirer complètement l’aiguille, la

remplacer et recommencer le soin.

Les étapes qui suivent consistent à :

 4-2. Techniques

 Attendre 10 secondes, dans le but de permettre au médicament de se

répandre dans le tissu musculaire

 Retirer l’aiguille montée sur la seringue rapidement en conservant son

angle d’insertion.

 Éliminer immédiatement l’aiguille montée sur la seringue dans le

collecteur à Objet Piquant Coupant Tranchant (OPCT)
 4-2. Techniques

 Relâcher la peau tendue ou étirée par la main non dominante

 Appliquer une légère pression à l’aide d’une compresse stérile sèche

sur le site d’injection, attention à ne pas masser

 Appliquer un sparadrap si nécessaire puis se désinfecter les mains

5-Conduite à tenir après l’injection

Après le soin il y a différentes attitudes à observer:

-Ranger et nettoyer le plan de travail

-Réinstaller le patient

-Évacuer les déchets correctement

-Respecter l’hygiène des mains

-Noter le soin dans le dossier

5-Conduite à tenir après l’injection

-Surveiller l’absence d’apparition d’hématome, de saignement, de

douleur, de gonflement, de rougeur au niveau du point d’injection

-Surveiller l’apparition d’infection ou de chocs anaphylactiques

(réaction allergique)

-Fournir des conseils spécifiques par rapport au produit injecté

6- Avantages

L’injection intramusculaire est bénéfique dans plusieurs cas :

-Elle permet une action plus rapide et plus précise du médicament que
l’administration par voie orale

-Elle permet d’administrer une large variété de substances y compris

celle irritantes
6- Avantages

-Elle permet une absorption optimale de certaines vitamines comme la

vitamine B12

- Elle permet l’injection d’antibiotique afin de traiter des infections

bactériennes plus graves ou résistantes
7- Complications et risques

o Risques

Cette méthode d’injection présente également des risques :

-Irritation locale

-Douleur

-Contracture musculaire

-Lésion d’un nerf périphérique, neuropathie, paralysie

7- Complications et risques

-Hématome, saignement

-Infection, abcès, nécrose

-Douleur extrêmement vive en cas de ponction du nerf sciatique

Complications

-L’infection du site de l’injection peut être un abcès ou un phlegmon.

L’apparition de cette complication est favorisée par:
7- Complications et risques

o Le non- respect des règles d’asepsie

o L’injection près d’une infection cutanée (par ex une folliculite)

-Le terrain biologique du patient (diabète sucré, immunosuppression

etc.)

-L’hématome au site de l’injection apparaît sous la forme d’une

ecchymose ou s’il est profond seulement par la douleur.
7- Complications et risques
Son apparition est déterminée par :

o Les injections répétées dans le même site

o Troubles de la coagulation

o Le traitement anticoagulant suivi par le patient

-Malaise vagal
-Accident d’Exposition au Sang (AES)
- Réaction allergique
8- Formulaire d’évaluation / Autoévaluation
Angles des injections
Conclusion

L’injection intramusculaire est une opération permettant d’administrer

plusieurs substances médicamenteuses et même sans consentement dans
un cas psychiatrique. Bien que cette méthode d’injection soit plus rapide
et plus précise que celle orale, elle demeure néanmoins moins rapide et
moins précise que l’injection intraveineuse.
BIBLIOGRAPHIE

Cours du Dr Renaud Nicaise ZAGRE

Passeport Santé

Chir_fr_15-inj_IM.pdf
 MERCI DE VOTRE
AIMABLE
ATTENTION