La psychanalyse

Pr Bout Amine
Cours de psychosociologie
1 ème année
 objectifs
• Comprendre:

Ce qu’est la psychanalyse
Son apport dans la compréhension de l’humain
Son apport à la pratique médicale
 La genèse de la psychanalyse
• Sigmund Freud (1856-1939)
• L’hystérie
• les forces psychiques peuvent produire, en
l’absence de lésions organiques, des symptômes
tel que des tics , l’angoisse , ou même la
paralysie d’un membre.

• Conflits intrapsychiques
• Courant théorique et pratique dont l'originalité repose
essentiellement sur l'idée que la conscience ne constitue qu'une
partie infime de la vie psychique

• Compréhension des principaux troubles mentaux

• Méthode de soin qui s'en inspire.

Il fonde donc, sur la base de ces observations : la psychanalytique , qu’il
définit comme :

• Une méthode d’investigation de l’appareil psychique

• Technique thérapeutique
• Corps de connaissances scientifiques fondées sur des observations et
des propositions théoriques.
« La psychanalyse est le nom d’un procédé pour l’investigation de
processus mentaux à peu prêt inaccessibles autrement ; d’une
méthode fondée sur cette investigation pour le traitement des
désordres névrotiques ; d’une série de conceptions psychologiques
acquises par ce moyen et qui s’accroissent ensemble pour former
progressivement une nouvelle discipline scientifique »

S .Freud 1922
 De l’hypnose au associations libres

• En collaboration avec son collègue Joseph Breuer, il traita une série de patientes
souffrant de symptômes hystériques. Une patient en particulier, Bertha
Pappenheim, qui fut traitée par Breuer intrigua Freud et l'amena à enquêter sur
l'utilisation de l'hypnose comme une partie de la routine de sa pratique clinique.

• En 1889, Freud se tourna vers la méthode cathartique, dont il se servait en même

temps avec l'hypnose. En utilisant cette approche, Freud essaya d'enlever les
symptômes grâce à un processus de récupération et de verbalisation des sentiments
réprimés avec laquelle les symptômes ont été associés
 De l’hypnose au associations libres
• Les patients étaient souvent incapables de rapporter des souvenirs qui
devaient par la suite se montrer particulièrement significatifs. Il donna à
cette attitude le nom de résistance.

• Plus tard, il constata que cette résistance dépendait essentiellement de

forces inconscientes opérant dans la pensé du patient. Freud décrivit
l’activité de ce processus visant à exclure de la conscience le matériel
angoissant sous le nom de refoulement et le considéra comme un élément
essentiel dans l’apparition des symptômes.

• Plus tard Freud abandonna la méthode pour se tourner vers celle des
 NOTIONS CENTRALES DANS LA THEORIE
PSYCHANALYTIQUES
Le transfert
Les associations libres réactivent les désirs infantiles qui se reportent sur l’analyste et toute la
passion de l’attachement , autrefois éprouvés pour les proches de l’enfant ,notamment pour
les parents , resurgissent dans la cure.

Freud a d’abord considéré le transfert comme une perturbation de la cure et a pensé qu’il
faut le neutraliser avant de comprendre que c’est le moteur de la cure et que c’est l’intensité
des affects , ainsi mobilisés, qui facilitent la remémoration et rendent possible le changement
psychique .

On appelle contre-transfert l’influence du malade sur les sentiments inconscient du transfert

 La résistance

Désigne le mécanisme par lequel les souvenirs pathogènes sont maintenus

inaccessibles à la conscience.
Plus qu’une simple réticence à coopérer, car les patients semblaient
volontiers s'engager dans le processus de traitement et étaient prêts à obéir
à la règle fondamentale de l'association libre.
Cette résistance était, selon Freud, d’autant plus forte que si les patients
étaient très gênés par les symptômes.
 L’inconscient
« D'ailleurs il y a mille marques qui nous font juger qu'il y a à tout moment une
infinité de perceptions en nous, mais sans aperception et réflexion, c’est-à-dire
des changements dans l'âme même dont nous ne nous apercevons pas, parce
que ces impressions sont ou trop petites et en trop grand nombre, ou trop
unies, en sorte qu'elles n'ont rien d'assez distinguant
Leibniz

Beaucoup d’autres auteurs ont précédé Freud pour affirmer que l’essentiel du
monde psychique est inconscient, mais lui a essayé de le mettre en évidence en
observant ce qu’il a appelé dans Introduction à la psychanalyse : les actes manqués
qui sont les lapsus les fausses lectures et les fausses auditions.
 Le sens des symptômes :
Le symptôme à une signification cachée inconsciente qui traduit la
réalité psychique de la personne

Même lorsque des facteurs biologiques influencent la pathogenèse

d'une maladie, les symptômes ont néanmoins une signification
psychologique
Exemple: des hallucinations auditives, des mécanismes biologiques peuvent produire le symptôme,
mais le contenu de ce symptôme et son sens pour le patient se rapportent à certaines
caractéristiques psychologiques uniques à ce patient.
Le rôle des facteurs inconscients dans la détermination de la forme de
symptômes et de leur signification est crucial pour le point de vue
psychanalytique.
Interprétation des rêves
 CONCEPTION TOPIQUE DE L’APPAREIL PSYCHIQUE
Le système conscient :
Dans ce modèle topique il représente la partie de l'esprit dans lequel les perceptions
venant du monde extérieur ou l'intérieur du corps ou de la pensé portés à la
conscience.
La conscience étant un phénomène subjectif dont le contenu ne peut être
communiqué que par le moyen du langage ou de comportement.
Le système préconscient :
Comprend les événements, processus et contenu mentaux qui sont à même d’être
introduits dans la conscience par un effort particulier de l'attention .Une forme
d’interface entre le système conscient et le système inconscient.
L'Inconscient :
Contient les processus mentaux qui sont tenus hors conscience par la force de la
censure. Il est étroitement lié aux pulsions instinctuelles à savoir sexuelles et
d’autoconservation.
 La deuxième topique 1923
• Il y introduit une terminologie de juridiction comme le mot instance . Les
instances sont comme des personnages qui ont chacun une fonction dans la
gestion de l’appareil psychique.
• Ils entrent en relation et défendent leur point de vue. Freud les nomme le Moi, Ca
et le Surmoi.
Les pulsions :

La libido : qui n’est pas résumable à la sexualité génitale et peut revêtir plusieurs
formes.
Pulsions du moi : pulsions d’autoconservation.
Pulsion d’agression :
Pulsions de vie et pulsions de mort.
Freud met en parallèle les pulsions de vie et de mort qu’il appelait respectivement
EROS et THANATOS.
Le Moi
l’instance exécutive de la psyché, elle contrôle la motilité, la perception,
le contact avec la réalité, et, à travers les mécanismes de défense dont
il dispose, le retard et la modulation de l'expression pulsionnelle.

Conscient

Le Préconscient
moi

Inconscient
 Les fonctions du moi:
-Le contrôle et régulation des pulsions

-Le jugement

Une fonction du Moi est étroitement liée au jugement, La capacité à penser logiquement
permet d'évaluer comment le comportement envisagé peut affecter les autres.

-Le rapport à la réalité

La médiation entre le monde interne et la réalité externe est une fonction cruciale du moi.
Le sens de la réalité: C’est la capacité de distinguer : ce qui est en dehors du corps de ce qui
est dedans est un aspect essentiel du sens de la réalité
L'épreuve de réalité : une fonction du Moi d'une importance capitale, se réfère à la capacité de
distinguer la fantaisie interne de la réalité extérieure.
L’adaptation à la réalité implique la capacité des personnes à utiliser leurs ressources pour
développer des réponses efficaces aux changements de circonstances sur la base de
Les fonctions du moi
-Relation d’objet :

La relation d'Objet, ou relation Objectale est la relation qu'entretient un individu avec

l'Objet vers lequel se tournent ses pulsions.

La capacité à établir des relations mutuellement satisfaisante est, en partie, reliée aux
modèles intériorisés provenant des interactions précoces avec les parents et les autres
personnes significatives.

C’est une fonction fondamentale du moi , elle dépend de la capacité à intégrer les
aspects positifs et négatifs des autres et de soi-même et à maintenir un sentiment de la
permanence de l’objet, même en son absence.
le Surmoi

Le surmoi est une partie du Moi créée peu a peu par l’intériorisation des interdits et idéaux que
le sujet a rencontré depuis sa naissance.

Freud a cette formule: « Le Surmoi est l'héritier du complexe d'Oedipe » En effet, au moment de
l’Oedipe, de peur de perdre l'amour de ses parents, l'enfant intériorise les interdits
fondamentaux comme l’interdit de l'inceste. C'est ainsi que l'enfant sort du complexe d’Oedipe.

Les interdits sont constitutifs de la personnalité et essentiels pour la vie psychique. Peu à peu. Le
Surmoi se détache des imagos parentales et devient impersonnel.

Il fonctionne comme une censure qui aide le sujet à se positionner grâce aux attitudes
d'autocritique et d'auto-observation.
Développement psycho-sexuel de l’enfant
« L’enfant et le père de l’homme » William Wordsworth

• théorie du développement de la sexualité infantile en décrivant les

étapes de développement de l’activité érotique depuis la naissance
jusqu'à la puberté.
• Les premières manifestations de cette activité érotique sont pour
l’essentiel non sexuelles ; elles sont associées à des fonctions
corporelles comme l’alimentation et le contrôle des intestins et de la
vessie.
• Ainsi, l’énergie libidinale se déplace progressivement de la zone orale,
anale puis phallique. Chaque stade du développement doit se bâtir sur
l’étape précédente et en assumer les acquis.
 Les stades de développement psychosexuels
Stade oral (0 - 1 an):
dans la perspective de Freud, l'individu commence par vivre sa sexualité dès le sein maternel

Stade anal (1 - 3 ans)

Lors de cette période la source du plaisir va se transposer. Elle laisse la région buccale pour se concentrer à la région anale. Cet âge
coïncide avec l'apprentissage de la propreté.

Stade phallique (3 à6 ans ):

L'enfant perçoit en son phallus le symbole d’une centaine autorité.

Stade de latence (6 - 12 ans):

L'Adolescence:
Stade génital
 Conflit intra-psychique et angoisse
• Freud évoque la notion de l'angoisse comme issue d'un conflit intrapsychique. Nous
apprenons que le fonctionnement mental est toujours conflictuel, entre les exigences
du ça et celles du surmoi, entre principe de plaisir et de réalité.

• Ces conflits produisent de l'angoisse qui devient un signal, avertissant le moi d'un danger
provenant du ça ou du surmoi. Le moi tente donc de se débarrasser de cette angoisse, tout
en restant le plus possible, adapté à la réalité, en ayant recours aux mécanisme de
défense, pour réduire les tension internes, ce qui est souvent traduit en langage commun
par le fait de "baisser le seuil de l'angoisse".

• Cette angoisse va inciter le Moi à utiliser des mécanismes de défenses.

 Les mécanismes de défense
• Un mécanisme de défense est un processus élaboré par le Moi sous la pression du
Surmoi et de la réalité extérieure, et permettant de lutter contre l'angoisse.

• Ils vont permettre un compromis entre la satisfaction du désir et le respect de

l'interdit extérieur ou intériorisé. Si cette formation de compromis se révèle
inefficace, l'angoisse revient.

• Ces mécanismes psychiques préservent le Moi et le protègent aussi des exigences

pulsionnelles du ça. Mais ce dont le Moi se protège en priorité, c'est de l'angoisse.

• On distingue différents types de mécanismes de défenses selon le niveau

maturité:
1 Défenses narcissiques :

La projection : le sujet attribue a autrui ou projette au dehors ces

sentiments, désirs inacceptables et leur représentants. Dans la
psychose le patient perçoit ces propres sentiments agressifs par
exemple chez les autres d’où le délire de persécution.

Distorsion : réorganisation de la réalité extérieure pour convenir aux

besoins intérieurs. ex :croyances mégalomaniaque irréalistes
 2 Défenses immatures :
Passage à l’acte : vise a satisfaire la pulsion au lieu de la subir , souvent de façon impulsive.

L’introjection : internalisation des qualités d’un objet. Lorsqu’elle est utilisée comme défense elle peut effacer
la distinction entre sujet et objet.
Ex :l’introjection d’un objet qui fait peur sert à éviter l’anxiété lorsque les caractéristiques agressive de l’objet
sont intériorisés.

Régression : la personne tente de revenir à une phase libidinale plus précoce pour éviter la tension et le
conflit évoqués au niveau actuel de développement.
Comportement passif agressif : retournement contre soi de son agressivité envers autrui d’où le masochisme,
la passivité la procrastination.

Fantasme schizoïde : le sujet se réfugie dans ces phantasmes pour résoudre les conflits et avoir des
gratifications .l’intimité interpersonnelle est évitée et l’excentricité sert à repousser les autres .
 3 Défenses névrotiques :

Refoulement : chasser une idée ou un sentiment de la conscience. Ce qui est refoulé n’est pas réellement oublié et
peut être présent dans un comportement symbolique .

Dissociation : perturbation temporaire , mais drastique , du caractère ou de l’identité d’un sujet pour éviter une
detresse émotionnelle.
Le contrôle : on tente de diriger et de réguler de manière excessive les événement ou les objets de l’environnement
pour éviter l’anxiété.

L’isolation : la division ou la séparation d’une idée de l’affect qui l’accompagne mais qui est refoulé.

Externalisation : terme plus général que la projection, correspond à la tendance à percevoir dans le monde extérieur
des éléments de sa propre personnalité.

Rationalisation : tendance à justifier de façon rationnelle ce qui est déterminé par les pulsions.
…
4 Défenses matures :

Altruisme
Ascétisme
Humour
Sublimation
 Conclusion

• La psychanalyse est d’abord une façon de comprendre (de représenter) le fonctionnement de la

psyché
• Elle peut être un moyen de traitement
• Elle a servi de modèle pour comprendre les trouble psychiatrique
• Elle a impacté en profondeur notre vision de l’humain et du monde
• Sur le plan médical , elle a investi la notion de relation médecin malade

aminebout@[Link]