FORMATION PF CLINIQUE 1
LES IMPLANTS
26/03/2024
Objectifs d’apprentissage
2
A la fin de la formation le participant sera
capable d’insérer des implants
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Objectifs spécifiques (1/2)
3
A la fin de la séance le participant sera capable de :
Définir les implants ;
Décrire les différents types d’implants ;
Expliquer le mode d’action des implants;
Citer les avantages et les limites des implants;
Prescrire les implants ;
Expliquer les critères d’éligibilité ;
Décrire la technique d’insertion des implants
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Objectifs spécifiques (2/2)
4
Pratiquer l’insertion des implants ;
Donner des instructions à la cliente ;
Décrire les effets secondaires ;
Expliquer la conduite à tenir face aux effets
secondaires ;
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Définition
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L’implant est une méthode contraceptive utilisant des
capsules fines et flexibles remplies de substance
appelée progestérone semblable à l’hormone de la
femme. Il est placé sous la peau à la face interne du
bras de la femme.
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TYPES D’IMPLANTS(1/3)
6
Il existe trois types:
le Jadelle® (2 capsules) : capsules dosées à 75 mg de
lévonorgestrel (LNG) par capsule pour 5 ans
L’Implanon® avec une (1) capsule dosée à 68 mg
d’etonorgestrel pour 3 ans
Le Levoplant® avec deux (2) capsules dosées à 75 mg de
lévonorgestrel (LNG) par capsule pour 3 ans
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TYPES D’IMPLANTS(1/3)
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Implanon® Jadelle® Levoplant®
Nombre de tige 1 2 2
Levonorgestre
Etonogestrel Levonorgestrel
Progestatif l
68 mg 75 mg/tige
75 mg/tige
Longueur 4 cm 4 cm 4 cm
Diamètre 2 mm 2.4 mm 2.4 mm
Ethylene vinyl
Plastique Silastic Silastic
acetate
Durée d'utilisation
3 ans 5 ans 3 ans
approuvée
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TYPES D’IMPLANTS (2/3)
Jadelle Implanon
TYPES D’IMPLANTS (3/3)
levoplant
Mécanisme d’action
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Les capsules contiennent du
lévonorgestrel à libération prolongée
qui :
épaissit la glaire cervicale empêchant
la pénétration des spermatozoïdes
atrophie l’endomètre, le rendant
impropre à la nidation
réduit la motilité (mobilité) des
trompes de Fallope
inhibe l’ovulation
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Avantages (1/3)
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Sur le plan contraceptif
très efficace (>99 %)
on peut décider d'arrêter la méthode quand on désire
avoir un enfant
efficace immédiatement si inséré dans les 7 premiers
jours du cycle
méthode à longue durée d’action (5 ans) pour le
Jadelle®, Levoplant et 3 ans pour l’Implanon NXT
®.
examen gynécologique pas nécessaire avant
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l’utilisation
Avantages (2/3)
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Sur le plan contraceptif
ne gêne pas les rapports sexuels
n’affecte pas l’allaitement
retour immédiat de la fécondité dès le retrait
peu d’effets secondaires
visite de retour à la formation sanitaire seulement en
cas de problèmes
ne contient pas d’œstrogène
le Jadelle®, Levoplant et l’Implanon® ont les mêmes
propriétés contraceptives
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Avantages(3/3)
Sur le plan de la santé
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moins de crampes menstruelles
menstruations moins abondantes, plus courtes
prévention de l’anémie chez certaines femmes (aménorrhée,
diminution du flux menstruel)
protection contre le cancer de l’endomètre
diminution des maladies bénignes du sein
diminution des risques de maladies inflammatoires pelviennes
(MIP).
NB : L’implanon est plus facile à insérer et à retirer et encore
moins traumatisant pour la cliente que les implants à plusieurs
capsules.
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Limites
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l’insertion et le retrait doivent être effectués par un
prestataire formé
l’utilisatrice doit obligatoirement passer par le
prestataire pour arrêter la méthode
aucune protection contre les infections du tractus
génital (ITG) et autres IST/VIH/SIDA
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CIBLES (1/2)
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femmes en âge de procréer y compris les
adolescentes/jeunes
femmes de toute parité
femmes souhaitant une protection très efficace contre
la grossesse à long terme
femmes en post-partum qui allaitent ou non quelle que
soit la période
femmes en période post-abortum
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CIBLES (2/2)
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femmes hypertendues ont une tension artérielle < 180/110
femmes drépanocytaires
femmes qui fument (quel que soit l’âge ou la quantité de
cigarettes qu’elles fument)
femmes qui ont des crampes menstruelles prononcées
femmes qui préfèrent ou qui ne devraient pas utiliser
d’œstrogènes
femmes qui ont l’oubli facile
NB. Référence : critères d’éligibilité de l’OMS (classe 1 et 2
annexe) Formation PF clinique 26/03/2024
Quand commencer ?
17 à n’importe quel moment du cycle menstruel si vous
êtes raisonnablement sûr que la cliente n’est pas
enceinte :
jour 1 à 7 du cycle menstruel
post-partum : n’importe quel moment qu’elle allaite
ou non
Post-abortum : immédiatement ou dans les 7
premiers jours
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Insertion: préparation de la cliente(1/2)
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expliquer la procédure
laver le bras au savon
installer la cliente
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Insertion : préparation du
prestataire(2/2)
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tenue adéquate
lavage chirurgical des mains
port des gants stériles
Technique d’insertion (voir fiche d’apprentissage)
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Effets secondaires
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vertiges
nausées
tensions mammaires
nervosité
chute des cheveux
aménorrhée
spotting
prise ou perte de poids (+ ou – 2kg/an)
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signes d’alertes
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retard de la menstruation après plusieurs mois de
cycles réguliers (peut être un signe de grossesse)
douleurs aiguës au bas ventre
saignement abondant
saignement à l’endroit de l’insertion
infection au site de l’insertion
expulsion de capsule
migraine
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Prise en charge des effets secondaires(1/7)
Effets
22
TRAITEMENT
secondaires/problèmes
Aménorrhée (absence de Vérifier que la femme n’est pas enceinte
saignement ou Si la cliente n’est pas enceinte,
saignement vaginal rassurer la cliente. Expliquer que le sang ne
minime) s’accumule pas à l’intérieur de l’utérus ou dans le corps
dans le cas de l’aménorrhée. L’action continue de
petites quantités de progestérone (LNG) rétrécit
l’endomètre. D’où des saignements menstruels
moindres, et chez certaines femmes, pas de saignement
du tout.
conseiller à la cliente de revenir à la formation
sanitaire, si l’aménorrhée persiste et constitue un
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problème rassurer la femme,
Prise en charge des effets secondaires(2/7)
Effets
23 TRAITEMENT
secondaires/problè
mes
Aménorrhée Si une grossesse intra-utérine est confirmée, faire un bon
counseling .retirer les implants, et la rassurer que la petite
(absence de
dose de progestatifs (lévonorgestrel) n’aura aucun effet
saignement ou
nuisible sur le fœtus.
saignement Si l’on soupçonne une grossesse extra-utérine, référer.
vaginal minime) Il n’est pas nécessaire de donner un traitement hormonal
(COC) pour provoquer des saignements.
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Prise en charge des effets secondaires(3/7)
Effets
24 TRAITEMENT
secondaires/probl
èmes
Saignement S'il n’y a aucun problème et que la cliente n’est pas
vaginal enceinte, la rassurer en lui indiquant que les saignements
ne sont pas graves, et généralement ne demandent pas de
traitement. La plupart des femmes peuvent s’attendre à
ce que le mode de saignement altéré devienne plus
régulier après 6 à 12 mois.
Si la cliente n’est pas satisfaite après le counseling et
après avoir été rassurée, mais veut continuer à utiliser les
implants, on a deux options de traitement :
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Prise en charge des effets secondaires(4/7)
Effets
25 TRAITEMENT
secondaires/problè
mes
Saignement un cycle de contraceptifs oraux combinés (COC) (30-35
vaginal µg EE), ou
de l’ibuprofène (jusqu’à 400 mg 3 fois par jour pendant 5
jours) ou autre anti-inflammatoire non stéroïdien.
Ne pas oublier de dire à la cliente de s’attendre aux
saignements pendant la semaine après avoir terminé les
COC (plaquette de 21 pilules) ou pendant la prise des 7
dernières pilules pour la plaquette de 28 pilules.
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Prise en charge des effets secondaires(5/7)
Effets
26 TRAITEMENT
secondaires/problè
mes
Saignement En cas de saignement abondant donner 2 pilules de COC
vaginal par jour pour le restant du cycle (au moins 3 à 7 jours)
suivi d’un cycle de COC ou prendre des COC contenant
50 µg d’œstrogène (EE) ou 1,25 mg d’œstrogène
conjugués pendant 14 à 21 jours.
.
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Prise en charge des effets secondaires(6/7)
Effets
27 TRAITEMENT
secondaires/pro
blèmes
Infection sur le site En cas d’infection (pas d’abcès), nettoyer l’endroit (savon
de l’insertion et eau) et donner un antibiotique (érythromycine,
doxycycline, ciprofloxacine, péni M) approprié par voie
buccale pendant 7 jours.
Ne pas retirer les capsules. Demander à la cliente de
revenir après une semaine. S’il n’y a pas eu
d’amélioration, retirer les capsules et insérer un nouveau
jeu dans l’autre bras ou aider la cliente à choisir une autre
méthode.
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Prise en charge des effets secondaires(7/7)
Effets
28 TRAITEMENT
secondaires/problè
mes
Prise ou perte de poids Indiquer à la cliente que des changements de 1 à 2 Kg
(changement d’appétit) peuvent se présenter, surtout avec l’utilisation des
implants.
Revoir le régime alimentaire si le changement de poids est
excessif (+ 2kg). Si le gain ou la perte de poids n’est pas
acceptable même après le counseling, arrêter l’utilisation
et aider la cliente à choisir une autre méthode.
.
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Instructions pour la cliente (1/2)
29 garder le site de l’incision sec pendant 48 heures
garder le sparadrap en place jusqu’à ce que l’incision
cicatrise (environ 3 à 5 jours)
informer la cliente qu’il peut arriver que l’endroit de
l’incision soit contusionné, enflé ou sensible. Dans ce
cas, revenir si les symptômes sont gênants.
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Instructions pour la cliente(2/2)
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on peut reprendre immédiatement le travail.
éviter de traumatiser le site, de porter des choses
lourdes ou d’appliquer une trop forte pression au site de
l’incision.
une fois guéri, le site peut être touché et lavé comme à
la normale avec la même pression.
La cliente devrait revenir à tout moment en cas de
besoin
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31
JE VOUS REMERCIE
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