OBJECTIFS :

 Décrire les signes cliniques de la rage humaine dans sa forme spastique

a la phase d’état
2. Décrire deux formes symptomatiques de rage humaine
3. Enoncer les éléments du diagnostic de laboratoire de la rage humaine
4. Citer au moins 3 diagnostics différentiels de la rage
5. Enumérer les 5 étapes de la prise en charge post exposition
6. Décrire la prophylaxie immuno vaccinale selon la catégorie de la
morsure
7. Décrire les deux schémas vaccinaux contre la rage (J0-J3-J7-J14-J28 ou
J0-J7-J21)
8. Décrire le schéma de la vaccination pré exposition (J0-J7-J28)
Objectifs
 OBJECTIFS
1. Définir les trypanosomiases
2. Décrire les signes cliniques de la THA à T. gambiense à
la phase lymphatico-sanguine
3. Citer les éléments biologiques du diagnostic de la THA à
T. gambiense à la phase de polarisation cérébrale
4. Enumérer au moins 3 diagnostics différentiels de la THA
aux différentes phases
1. Citer les molécules utilisées pour le traitement curatif de

la THA en fonction de la phase (M PEBS)

5. Citer 4 mesures préventives des trypanosomiases
 DIAGNOSTIC
• Diagnostic différentiel
• Phase lymphatico-sanguine : affections
fébriles et causes d'adénopathies
• Paludisme, septicémies, Fièvre typhoïde
• Hodgkin,
• Tuberculose
• Sarcoïdose
• Leishmaniose viscérale,
• VIH
 DIAGNOSTIC
• Diagnostic différentiel

• A la phase de polarisation cérébrale : Maladies

endocriniennes, hématologiques, psychiatriques
(NET)
• Tuberculose méningée
• Neuro-syphilis,
• Encéphalites virales ou parasitaires
 TRAITEMENT
 Traitement curatif
◦ Moyens
- Médicaments trypanocides (M PEBS)
 Pentamidine (Lomidine, Pentacarinat)
 Mélarsoprol (Arsobal)
 Suramine (Moranyl)
 Eflornithine (Ormidyle)
 Benznidazole (Radanilo)
- Moyens adjuvants : réhydratation,
corticoïdes, ttt antipaludique…..
• Traitement Préventif

• Utilisation d'insecticides, vêtements couvrants

• Pièges pyramidaux imprégnés d'insecticides

• Protection des sujets à risque

• Dépistage et traitement des malades (réservoirs):

prophylaxie active

Piège à glossines
 Prélèvements gorge et sang (précoces), selles pendant 3 mois
Sérologie : 2 prélèvements à 1-3 semaines
PCR

• Définir la poliomyélite antérieure aiguë

• Décrire les caractéristiques cliniques la forme paralytique commune de la
PAA de l’enfant
• Enumérer 4 formes cliniques de la PAA
• Citer au moins 3 diagnostics différentiels dans sa forme paralytique
• Décrire les 4 mesures médicales du traitement symptomatique de la
forme paralytique commune
• Citer les quatre stratégies essentielles pour l’éradication de la PAA dans le
Monde
 Diagnostique différentiel
• Syndrome Guillain-Barré (post infectieux ou toxique) s’oppose point par point
• Paralysie diphtérique flasque avec hyperesthésie et trouble de
l’accommodation et polyradiculonévrite ascendante. Guérison sans séquelle
possible
• Paralysie sciatique poplitée externe (IM)
• Myopathie de Duchenne
• Myasthénie
 Traitement
• Curatif : symptomatique
• Indications :
• Forme commune de l’enfant : repos au lit+ paracétamol 60
mg/kg/j en 3 prises + coquille plâtrée ou en résine,
kinésithérapie passive puis active dans bain d’eau tiède…
Nursing et soutien nutritionnel
Une fois stabilisée et fin de la croissance chirurgie et
appareillage
• Forme respiratoire : hospitalisé en USI avec assistance
respiratoire mécanique
• Autres formes cliniques : repos et paracétamol
 Traitement
• Préventif
• Stratégies essentielles pour l’éradication de la PAA
• Détection du poliovirus et interruption de toute transmission;
• Renforcement des systèmes de vaccination et retrait du vaccin
antipoliomyélitique oral (145 pays);
• Confinement du poliovirus et certification de l’interruption de sa
transmission (194 états membres OMS);
• Planification de la transmission des acquis : Le monde reste
définitivement exempt de poliomyélite et que l’investissement dans les
opérations d’éradication soit bénéfique pour la santé publique dans les
années à venir.
• Citer 4 éléments de la phase d’invasion ou toxémique permettant la suspicion d’une
infestation bilharzienne
• Décrire trois signes cliniques de la schistosomiase urinaire
• Citer 4 formes cliniques
• Citer trois diagnostics différentiels pour chacune des bilharzioses
• Citer les techniques parasitologiques et immunologiques du diagnostic des
bilharzioses
• Prescrire un traitement étiologique de la bilharziose urinaire
• Enumérer 3 mesures préventives des bilharzioses
 Diagnostic positif

• Arguments épidémiologique ou anamnestique

• la notion de séjour en zone d'endémie bilharzienne
même ancienne
• le contact avec une eau douce et stagnante.
• Paraclinique : Eosinophilie (non spécifique, variable)
• Parasitologique (de certitude)
 Diagnostic parasitologique
• Direct
• Prélèvements : selles, urines, Biopsie rectale, hépatique (précoce)
• Anapath.: granulome présent même sur muqueuse saine
• Etude parasitologique des échantillons
• Etat frais, après coloration
• Méthode de Kato (60%) avec les selles
• Filtration et enrichissement par centrifugation (60%) avec les urines
• Seul S. mansoni prend la coloration de Ziehl-Nielsen

• Diagnostic de vitalité de l'œuf essentiel pour affirmer l'évolutivité de l'affection et l'efficacité

thérapeutique.

• test d'éclosion, à la lumière solaire ou électrique, libère le miracidium mobile en moins d'1 heure en
milieu hypotonique à 30°C
 Diagnostique parasitologique
• Indirect
• Hémaglutination passive et IFI
• Immunoélectrophorèse (ARC 4 : Sh; ARC8 : Sm)
• IFI (positive à 1/200)
• ELISA (sensibilité 98%)
• Techniques recherchant les antigènes solubles
• SEA (soluble egg antigen)
• SWAP (soluble worm antigen prepararion)
• CCA (circulating cationic antigen) : détection Ag sériques ++
• CAA (circulating anodic antigen) : détection Ag urinaires ++
 DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
• Phase invasion :
Accès palustre,
allergies médicamenteuses,
bronchopneumopathies dyspnéisantes d’autres
causes. allergique gale
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

• Urinaires
• Infections urinaires
• IST
• Tumeurs
• Dysenterie
• Bacillaires (shigelloses, salmonelloses…)
• amibienne
• Maladies inflammatoires intestinales (Crohn)
• Rectocolite hémorragique
• Cancer colique
• Cirrhose et Carcinome Hépato Cellulaire
TRAITEMENT
• Préventif
• Buts interrompre la chaîne épidémiologique
• Prophylaxie générale
• Lutte contre les mollusques : chimiques (très onéreux, toxiques
pour les poissons) (dérivés du cuivre, de l’étain, du plomb, du
niclosamide, N-tritylmorpholine ; yurimine) ou biologiques
(assèchements périodiques des canaux d’irrigation et des rizières,
destruction des végétaux - désherbage)
• Dépistage et traitement des cas ou chimiothérapie de masse
praziquantel
• IEC : éviter les bains en eau douce en région d'endémie (enfants,
touristes)
• Vaccins encours de développement Phase III Bilhvax
3(vaccins anti-morbidités)
Coloration MGG
PCR
Culture cellulaire
IFI

 Définir la toxoplasmose

2. Décrire les signes cliniques de la toxoplasmose cérébrale abcédée, focalisée /

immunodépression à HIV

3. Interpréter les résultats de la sérologie toxoplasmique et en déduire la conduite à tenir

chez la femme enceinte.

4. Citer les mesures prophylactiques pour l’éradication de la toxoplasmose

 Diagnostic positif

 Toxoplasmose acquise chez l’immunocompétent

 Dg sérologique (cliniquement souvent inapparent)

Intérêt réel chez la femme enceinte
Si femme séronégative (IgG <8 UI/ml), → surveillance
mensuelle → accouchement
Si IgG entre 8 et 300 UI/l, femme immunisée, pas de
surveillance
Si IgG est >300 UI/ml, avec présence d’Ig M→
Toxoplasmose évolutive → Dg anténatal +++ et PEC
Mesures préventions générales :
 se laver les mains avant les repas et après avoir toucher un chat,
 laver les légumes,
 bien cuire la viande ou la congeler avant de la consommer.
 Définir les leishmanioses
• 2. Décrire les signes cliniques de la leishmaniose viscérale de
l’enfant à la phase d’état
• 3. Citer au moins 3 formes cliniques de la leishmaniose cutanée
• 4. Donner 3 diagnostics différentiels de la leishmaniose viscérale et
de la leishmaniose cutanée
• 5. Décrire les résultats d’au moins 3 examens paracliniques
confirmant une leishmaniose
• 6. Citer au moins 3 médicaments étiologiques des leishmanioses
• 7. Citer 3 mesures préventives des leishmanioses
• Traitement curatif étiologiques

Antimoniés pentavalents : Glucantime ®

Diamidines : Pentacarinat®
Amphotéricine B(Fungizone°) et Amphotéricine B
liposomale(Ambisome)
 Traitement préventif
 Mesures générales
Luce contre les vecteurs par des insecticides à activité
rémanente à l’intérieur et autour des habitations

 Mesures individuelles
• Utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticides
• Application de répulsifs
• Port de vêtements recouvrant