MARCHE

Trois parties
-Station
debout.
-Marche normale

-Marches pathologiques
 STATION
DEBOUT
Notion très générale
L’équilibre:
Action de pesanteur
neutralisée par la réaction:
du sol, des surfaces
articulaires, contractions
musculaires…
 Centre de gravité:
Point d’application de la
force poids (en avant de
S2, selon certains
auteurs en avant de
L5…).
 Base de
sustentation:
Polygone réunissant
l’ensemble des surfaces
d’appui d’un individu au sol.
Base de sustentation
Ligne de gravité
- Verticale passant par le
centre de gravité.
- Projection de profil.
Ligne de gravité
 EQUILIBRE DES
DIFFERENTS
SEGMENTS EN
STATION DEBOUT
Dans le plan
sagittal:
- Pied.
- Cheville.
- Genou.
- bassin.
 Dans le plan
frontal:
- Pied et cheville.
- Genou.
- Bassin.
MARCHE
NORMALE
 DEFINITIONS:
- Succession d’appuis
unilatéraux et bilatéraux sans
perdre contact avec le sol.
- Poursuite de l’équilibre...
Cycle de la
marche:
- Phase d’appui: le mbr
supporte le poids du corps
et assure le déroulement.
- Phase d’oscillation: le
mbr est suspendu et
assure la progression.
Cycle de la marche
Définition du pas
selon Littré:
Distance qui sépare 2
appuis du même pied au
sol:
- Demi pas post.
- Demi pas ant.
 Définition du pas
selon Marey:
Distance correspondant à la
série de mvts entre 2 positions
identiques du corps.
Caractéristiques du
pas:
-La longueur.
-La cadence.

-La vitesse.

-La largeur.

- l’angle…
Longueur et angle du pas
 Description
morphologique de la
marche (Ducroquet):
-Double appui ant de réception ou
de freinage.
-Appui unilatéral portant.

-Double appui post de propulsion

ou d’élan.
-Phase oscillatoire.
Description
morphologique de la
marche (Marey):
-1er double appui.
-1er appui unilatéral.

-2ème double appui.

-2ème appui unilatéral.

MOUVEMENTS
DES MEMBRES
INFERIEURS
LORS DE LA
MARCHE
 PREMIER
DOUBLE APPUI:
-Attaque du talon au sol.
-Rabattement du pied sur le

sol.
- Verticalisation de la jambe.
1er double appui

- -
 Attaque du talon
au sol (MID):
-Talon en contact avec le sol.
-Pied à 90° avec la jambe et à 30° avec

le sol.
-Genou en extension presque complète.

-Hanche en flexion de 30°.

-Hémi bassin en avant.

 Attaque du talon
au sol (MIG):
-Talon déjà décollé du sol.
-Pied sur partie ant et forme

75° avec la jambe.

-Genou en légère flexion.

-Hanche en extension de 15°.

-Hémi bassin en arrière.

 Rabattement du
pied au sol (MID):
-Piedse rabat sur le sol.
-Cheville en flexion plantaire de 100°

à 105°.
-Genou légère flexion: charge.

-Hanche diminue de flexion.

-Hémi bassin en avant.

Rabattement du
pied au sol (MIG):
-Piedpasse à 90° avec la
jambe.
-Genou en légère flexion.

-Hanche tjrs en extension.

-Hémi bassin en arrière.

Verticalisation de
la jambe (MID):
- Pied reste à plat sur le sol.
- Cheville passe à 90°.
- Genou commence à se redresser.
- Hanche diminue encore de flexion.
- Hémi bassin tjrs en avant.
Verticalisation de la
jambe (MIG):
-Piedsur têtes des métas.
-Cheville à 105°.

-Genou à 40° de flexion.

-Hanche diminue d’extension

mais pas encore en rectitude.

-Hémi bassin en arrière.
PREMIER APPUI
UNILATERAL:
-Avant passage à la verticale.
-Passage à la verticale.

-Après passage à la verticale.

-Décollement du talon.
Avant passage à la
verticale (MID):
-Piedà plat sur le sol.
-Cheville légère FD.

-Genou continue de se redresser.

-Hanche continue de se défléchir.

-Hémi bassin légèrement en

avant.
Avant passage à la
verticale (MIG):
-Pied en légère flexion dorsale.
-Genou en flexion de 70° (max).

-Hanche en légère flexion.

-Hémi bassin légèrement en

arrière.
 Passage à la
verticale (MID):
-Pied à plat sur le sol et en FD de
85°.
-Genou continue de se redresser.

-Hanche en très légère flexion.

-Bassin strictement transversal.

 Passage à la
verticale (MIG):
-Pieden légère flexion dorsale.
-Genou à 60° de flexion

environ.
-Hanche à 30° de flexion.
 Après passage à la
verticale (MID):
-Pied à plat sur le sol et en 75° de
FD.
-Genou en extension totale.

-Hanche passe à l’extension.

-Hémi bassin légèrement en

arrière.
 Après passage à la
verticale (MIG):
-Piedà angle droit avec la jambe.
-Genou continue de s’étendre mais

rapidement.
-Hanche à 30° ou 35° de flexion.

-Hémi bassin en avant.

Décollement du
talon (MID):
-Piedn’est en contact avec le sol
qu’avec sa partie ant et la FD
diminue.
-Genou commence à se fléchir.

-Hanche à 15° d’extension.

-Hémi bassin en arrière.

 Décollement du
talon (MIG):
-Pied reste à 90° et en légère
supination.
-Genou en très légère

flexion.
-Hanche à 35° de flexion.

-Hémi bassin en avant.

DEUXIEME
DOUBLE APPUI:
Similaire à celui du 1er
mais le MID exécute le
double appui post d’élan
(de propulsion) et le MIG
exécute le double appui ant
de réception (de freinage).
DEUXIEME APPUI
UNILATERAL:
Même que le 1 mais le
er

MID est en oscillation et le

MIG est en appui
unilatéral portant.
 MOUVEMENTS
DU TRONC:
-Torsion: dissociation des ceintures.
-Inclinaisons latérales:
Tren De Lenburg physiologique.
-Inclinaison ant: très légère (5°

environ).
Mouvements du tronc
Mouvements de
déplacement:
-Verticalement: selon une
courbe ondulée dans le plan
sagittal.
-Transversalement: selon

une courbe ondulée dans le

plan horizontal (qui décroît
avec la vitesse).
Déplacement vertical et
latéral
MOUVEMENTS
DES MEMBRES
SUPs:
-Synchronisés avec ceux des
MI mais en sens inverse.
-MS ant en nette flexion et

légère ADD.
-MS post en extension et en

ABD.
 ANGULATIONS
ARTICULAIRES
DES MI LORS DE
LA MARCHE
Cheville
Double appui ant
de réception:
Elle passe de 90° (attaque du
talon) à 105° (rabattement)
puis elle revient à 90°
(verticalisation de la jambe).
Appui unilatéral
portant:
La flexion dorsale augmente
pour atteindre 75° à l’après
passage puis diminue à la
fin de cette phase où elle
devient très légère.
Double appui
post d’élan:
La flexion dorsale de 75° se
transforme progressivement
en flexion plantaire qui atteint
un maximum de 105°
(propulsion ) à la fin de la
phase.
 Phase oscillatoire:
Légère flexion dorsale
jusqu’à l’après passage où
elle passe à angle droit
préparant l’attaque.
Genou
Double appui
ant :
Extension presque totale
puis se fléchit rapidement
(effet du poids). Cette
flexion est arrêtée par le
quadriceps à 20° et se
redresse progressivement.
 Appui unilatéral
portant:
Continue de se redresser mais
incomplètement. A l’après
passage: extension totale. Au
décollement du talon, il
commence à se fléchir.
Double appui
post:
Demeure en légère flexion
mais à la verticalisation, il
se fléchit jusqu’à 40°.
Phase oscillatoire:
La flexion se poursuit
pour atteindre son max de
70°, puis diminue
rapidement jusqu’à
l’extension presque totale.
hanche
Double appui ant:
Elle est en flexion
d’environ 30° puis se
défléchit progressivement.
Appui unilatéral
portant:
La déflexion se poursuit
jusqu’à l’après passage où
elle se transforme en
extension qui atteint 15°
au décollement du talon.
Double appui
post:
L’extension diminue
constamment sans
atteindre la rectitude.
Phase oscillatoire:
La flexion passe de 30° à
35° préparant l’attaque du
talon puis elle diminue
légèrement à 30°.
 ACTIONS
MUSCULAIRES AU
COURS DE LA
MARCHE
Double appui ant de
réception
Cheville:
-TA, ECO, EP 1er : freinent
le rabattement.
-TP: action anti valgus.

-Soléaire et FCO: freinent

l’inclinaison ant de la
jambe.
Genou:
-IJ:
freinent l’extension lors
de l’attaque.
-4ceps: stoppe la flexion

(mise en charge).
-M de la PO: action anti

valgus.
Hanche:
-Moyen fessier et TFL:
stabilisent latéralement le
bassin.
-Petit fessier: assure la

rotation ext du bassin par

rapport au fémur.
Appui unilatéral
portant
 Cheville:
-3ceps: freine l’inclinaison ant
de la jambe.
-FCO et FP 1er: idem en +

appliquent les orteils au sol.

-TP: action anti valgus.
Genou:
-4ceps: lutte contre le
dérobement du genou
(chute).
-IJ: action anti recurvatum.

-M de la PO: action anti

valgus.
Hanche:
-Moyen fessier, petit fessier et
TFL: même que précédemment
avec plus de force.
-ADD règlent le déséquilibre

latéral du basin.
-Psoas iliaque par sa contraction

excentrique, freine l’extension.

Double appui post de
propulsion
Cheville:
-Triceps,FCO et FP 1 er:

assurent la propulsion.
-Péroniers: s’opposent à la

composante d’inversion
du triceps. Le LPL
applique la tête du 1 er

méta contre le sol.

Genou:
Droit ant et crural se
contractent à la fin de cette
phase pour freiner la
flexion (à 40°).
Hanche:
ADD règlent le
déséquilibre latéral du
bassin, en plus ils
s’apprêtent à amorcer la
flexion.
Phase oscillatoire
Cheville:
Les releveurs se
contractent pendant toute
cette phase pour relever la
pointe du pied.
 Genou:
-IJ:d’abord court biceps fléchit le
genou puis tous les IJ freinent
l’oscillation ant de la jambe.
-Gracilis et Sartorius: agissent

comme fléchisseurs de la hanche

et du genou.
Hanche:
-Psoas iliaque: propulse la
cuisse en avant.
-Droit ant: participe à cette

flexion.
-ADD et TFL stabilisent le

bassin.
-Sartorius : prépare l’attaque.
DEROULEMENT
DU PIED AU
COURS DE LA
MARCHE
 Triangle post
d’appui:
Comporte l’avant et l’arrière pied
avec 2 systèmes articulaires:
-Tibio tarsien.

-Sous-astragalien et médio

tarsien
 Triangle ant
propulsif:
Triangle à base post (tête des
métas) et sommet ant (gros orteil).
Les métatarso-ph; véritable
charnière met ce triangle en bonne
position pour servir de support
puis de propulseur.
1 double appui
er

- Appui par talon surtout sur

bord ext.
- Puis sur les métas par la tête du
1er et surtout par celle du 5ème.
- Puis fusion des empreintes
talonnières et métatarsiennes par
le bord ext du pied.
 1 appui unilat:
er

- La bande ext est pleinement

dessinée.
- La pression baisse au talon et
augmente à l'avant pied.
- Disparition de l'empreinte talonnière
ainsi qu’une partie du bord ext de
l'empreinte.
 2 ème
double appui:
- L'appui diminue et disparait du
bord ext de l’avant pied vers le
bord int.
- Cet appui sera reporté à la fin du
déroulement sous la tête du 1er
méta et du gros orteil.
MARCHE SUR UN
PLAN INCLINE
Marche en montant
 Double appui:
-Mbr ant en flexion plus
importante et attaque le sol par
toute la plante du pied.
- Pied post en flexion plantaire

importante et genou en extension.

-Tronc incliné en avant.
 Appui unilatéral:
-Avant passage; genou et hanche se
redressent pour élever le corps (4ceps
et gd fessier)
-Après passage; flexion plantaire plus

importante pour propulser le corps en

avant mais surtout en haut (3ceps).
Marche en
descendant
 Double appui:
-Mbr ant; le contact se fait surtout
par le talon, la cheville est en flexion
plantaire et le genou est en
extension.
-Mbr post en flexion plus importante

et c’est lui qui commence l’action de

freinage.
 Appui unilatéral:
-Le mbr se met en flexion
progressive; ici, le rôle le plus
important est joué par le 4ceps
(contraction excentrique).
- Le tronc est incliné en AR.
 Montée/descente des
escaliers:
Similaires à celles d’un plan incliné
sauf que:
-La longueur du pas est déterminée

par les marches d’escalier.

-Moins de fatigue car il y’a un

intervalle de repos à chaque marche.

 MARCHES
PATHOLOGIQUES
AFFECTIONS DU
PIED ET DE LA
CHEVILLE
 Pied talus
paralytique:
-Double appui ant: genou reste en
extension.
-Appui unilatéral: idem. A l’après

passage: chute en avant sur le MI opposé.

-Au double appui post: boiterie en

salutation et raccourcisst du pas opposé.

 Pied équin
important:
Marche sur la pointe du pied:
- Flexion du membre dans toutes

les phases.
-Raccourcissement du pas opposé .
 Pied équin
modéré:
-Inclinaison post du membre.
-Inclinaison compensatrice du

corps dès le début de l’appui

unilatéral: salutation.
 Steppage:
-Phase oscillatoire: flexion
importante au niveau de la
hanche.
-Double appui ant: frappe de la

plante sur le sol.

 Pied varus:
-Le calcanéum s’incurve en
dedans ainsi que le tendon
d’Achille.
-Le déroulement du pied est

très latéralisé.
Pied valgus:
-Le calcanéum s’incurve en
dehors ainsi que le tendon
d’Achille
-La marche se fera sur un

pied en ABD.
Pied plat:
-Bascule très franche du
calcanéum en dehors et
l’appui est intériorisé.
-Problème d’équilibre en

appui unipodal.
Ankyloses du pied
S/astrag et médio-T:
-L’élan latéral devient impossible,
c’est donc une réduction de
l’équilibre latéral.
-La largeur du pas se trouve

diminuée.
Cheville à 90°:
-Salutationdu fait de la
carence en élan.
-Le sujet marche à petits pas.
En équin:
Voir plus haut.
Pied bot varus
équin:
 Dans le plan
sagittal:
-L'élantibio-tarsien est
compromis par la
déformation transversale.
-Raccourcissement du pas.
 Dans le plan
frontal:
-Lesdeux pointes des pieds
imposent un élargissement du pas.
-Oscillations latérales exagérées du

tronc
 Dans le plan
horizontal:
Les oscillations pelviennes et
scapulaires sont très réduites.
 Hallux valgus
douloureux:
-Le sujet marche en rotation
externe pour dégager la
métatarso-ph .
-Le pied se décolle en bloc.

-Le pas est raccourcit

AFFECTIONS DU
GENOU
 Paralysie du 4ceps sans
déformation:
-DAA: le sujet stabilise le genou avec la
main.
-AU: même que précédemment.

-DAP: flexion freinée par un mécanisme

tricepito-fessier.
-PO: flexion mal contrôlée: une mauvaise

préparation de l’attaque
 Paralysie du 4ceps
avec rétraction:
-DAA: Le membre aborde le sol très en
avant par toute la plante du pied.
-AU: Déroulement sur la tibio-tarsienne

uniquement .
-DAP: Obliquité de la jambe réalisée au

niveau tibio-tarsien.
-PO: Inclinaison latérale du tronc vers le

côté opposé.
Genou valgum
Chez l’enfant:
-Rotation interne des
hanches.
- Le pas est plus court et

plus large.
-Translation latérale des

épaules.
Chez l’adulte:
-Appui unilatéral:
enroulement autour du
membre.
-Le pas est augmenté.
 genou varum:
La direction oblique du
fémur, rapproche le grand
trochanter de l’aile iliaque ce
qui va compromettre l’action
du moyen fessier: Tren De
Lenburg.
flessum
 Inférieur à 30°:
-DAA: Le pied abordera le sol
avec toute la plante.
-DAP: Lordose lombaire et la

flexion est freinée par le

mécanisme tricepito-fessier.
-PO: La lordose disparait.
Supérieur à 30°:
-DAA: Le pied aborde le sol
par toute la plante.
-AU: Appui avec la main sur

la cuisse.
-DAP: La flexion doit être

freinée par le triceps seul .

AFFECTIONS DE
LA HANCHE
Paralysie du grand
fessier:
Inclinaison post du tronc
pour faire passer l e centre
de gravité en arrière de la
coxo-fémorale.
 Paralysie du moyen
fessier
-Inclinaison pelvienne
importante.
-Inclinaison du tronc et de

l’épaule vers le coté atteint:

Duchenne De Boulogne.
Marche en antéversion:
-DAA: si flexion insuffisante; effacement
de la lordose lombaire.
-AU: extension de la colonne
dorsolombaire avec antéversion du
bassin.
-DAP: hyper extension dorsolombaire
avec antéversion du bassin.
-PO: normale
 Ankylose en
rectitude:
-DAA: rétrov et cyphose lombaire.
Hanche saine en hyper extension.
-AU: Genou en rectitude et le pas est
raccourcit.
-DAP: obliquité crurale vers l’arrière par

antév et hyper lordose lombaire.

-PO: passage de l’antév à la rétrov.
Ankylose en
flessum:
Voir marche en
antéversion
Marche en cas de
raccourcissement
 Marche sur la
pointe:
-DAA + AU: le genou doit
rester en extension.
-DAP: marche en salutation.

-Au membre sain : attaque par

toute la plante.
 Marche à genou
fléchit du membre
sain:
-Du coté court: le déroulement est plutôt
normal.
-Du coté sain: flexion permanente du

genou, FD exagérée, absence d’attaque

par le talon lors du DAA et absence de
décollement du talon lors du DAP.
Marche assise (gd
racc):
- Du coté court: élan
insuffisant. Demi pas
antérieur pratiquement nul.
Le corps s’incline en avant.
- Du coté sain: flexion trop
importante du genou et demi
pas antérieur considérable.