Haemophilus influenzae

L3

Professeur Moussa Fafa Cissé

Médecin Biologiste
Faculté de Médecine de Dakar

03/01/24 1
 Préambule

03/01/24 2
 Cible – Pré requis

 Cible
 Étudiants en L3S6
 Faculté de Médecine Iba Mar Diop
 Pré requis
 Notions de base Bactériologie générale
 Notions de bases en Sémiologie médicale

03/01/24 3
 Objectifs

 Citer les espèces pathogènes genre Haemophilus

 Décrire les caractères bactériologiques d’Hib
 Citer les principales infections dues à Hib
 Citer les antibiotiques à prescrire contre Hib
 Décrire les modalités prévention infections à Hib

03/01/24 4
Plan de la leçon
 1. Introduction
 2. Epidémiologie
 3. Caractères bactériologiques
 4. Infections
 5. Diagnostic bactériologique
 6. Eléments de thérapeutique
 7. Conclusion
 1. Introduction

03/01/24 6
 Définition
 Bacille
 Gram (-)
 Capsulé
 Polymorphe
 Exige facteurs X et V

Haemophilus = bactérie qui aime le sang

03/01/24 7
 Intérêt de la question

 Cause majeure pneumonie chez enfant

 Agent méningite bactérienne pédiatrique
 Morbidité et mortalité élevées dans PED
Prévention vaccinale très efficace

03/01/24 8
 Classification

 Famille: Pasteurellaceae
 Genre: Haemophilus
 Espèces: Haemophilus influenzae
 Sérotypes capsulaires : 06

03/01/24 9
 Sérotypes capsulaires
 a
 b
 c
 d
 e
 f
Haemophilus influenzae b: Hib

03/01/24 10
 Autres espèces pathogènes

 Haemophilus ducreyi
 Haemophilus aegyptius

03/01/24 11
 2. Épidémiologie

03/01/24 12
 Habitat
 Habitat
 Vagin
 Intestin
 Rhinopharynx
 BPS propre à l’homme

Porteur sain = enfant

03/01/24 13
 Transmission
 Modes de transmission
 Direct: contact avec les lésions
 Indirect: objets souillés, salive
 Voies de transmission
 Aérienne
 Sexuelle
 Digestive
03/01/24 14
 Données épidémiologiques

 Colonise enfant tôt dans la vie

 Épidémies collectivités enfants
 Problème santé publique dans PED
 2ème cause méningite enfant < 5ans

03/01/24 15
3. Caractères bactériologiques

03/01/24 16
3.1. Caractères morphologiques

03/01/24 17
 Forme

 Formes longues
 Formes courtes
 Formes coccoïdes

Bacille polymorphe

03/01/24 18
 Autres caractères

 Capsulé
 Asporulé
 Immobile
 Bacille à Gram (-)

03/01/24 19
03/01/24 20
 3.2. Caractères culturaux

03/01/24 21
 Exigences culturales

 Exige le facteur X ou Hémine

 Exige le facteur V ou Nicotinamide

Exige à la fois les facteurs X et V

03/01/24 22
 Facteurs X et V
 Facteur X
 Se trouve dans les hématies
 Diffuse hors des hématies
 Facteur V
 Se trouve dans les hématies
 Ne diffuse pas hors des hématies

03/01/24 23
 Milieux de culture
 Gélose au sang frais
 Contient X mais pas V
 Gélose au sang cuit
 Contient à la fois X et V
 Gélose MH
 Ajouter X et V
 Bouillon cœur-cervelle

03/01/24 24
03/01/24 25
 Atmosphère d’incubation

 Humide
 Aérobie : AAF
 Enrichie en CO2
 Température 37°C

03/01/24 26
 Aspect des colonies

 Type
 S  souche acapsulée
 M  souche capsulée
 Couleur : grisâtre

03/01/24 27
3.3. Caractères biochimiques

03/01/24 28
 Communs au genre

 Catalase (+)
 Oxydase (+)
 Nitrate réductase (+)

03/01/24 29
 Caractères du biotypage

 ODC
 Indole
 Uréase

03/01/24 30
3.4. Caractères antigéniques

03/01/24 31
 Antigène capsulaire

 Sérotypage
 Vaccination
 Diagnostic rapide

03/01/24 32
 Autres antigènes

 Lipide A du LPS  endotoxine

 Protéases  destruction des IgA
 Fimbriae  adhérence aux cellules

03/01/24 33
 4. Infections à Hib

03/01/24 34
03/01/24 35
03/01/24 36
 The Clinical Spectrum of Hib Infection
cellulitis

epiglottitis
Meningitis

Bacteraemia Pneumonia

osteomyelitis

Arthritis
03/01/24 37
03/01/24 38
03/01/24 39
03/01/24 40
03/01/24 41
5. Diagnostic bactériologique

03/01/24 42
 5.1. Diagnostic rapide

03/01/24 43
 But

 Détecter fragments de capsule

 Dans LCR, sang, sécrétions diverses

03/01/24 44
 Technique = test au latex

 Principe
 Particules de latex
 Sensibilisées par des
 Anticorps anti capsule du Hib
 Test positif  agglutination des particules

03/01/24 45
03/01/24 46
 5.2. Isolement du Hib

03/01/24 47
 Produits pathologiques

 Pus
 Sang
 Liquide pleural
 Sécrétions génitales
 Sécrétions pharyngées
 Liquide céphalorachidien

03/01/24 48
 Examen microscopique

 Bacille à Gram (-)

 Immobile, asporulé
 Capsulé ou acapsulé
 Polymorphisme important

03/01/24 49
 Isolement

 Culture sur
 Géloses au sang + X et V
 Bouillon cœur-cervelle : BCC
 Incubation : atmosphère adéquate

03/01/24 50
 Identification

 Coccobacille à Gram (-), polymorphe

 Colonies S ou M, petites, grisâtres
 Oxydase (+), Catalase (+), NR (+)
Procéder au sérotypage

03/01/24 51
 Antibiotiques à tester

 MLS
 Cotrimoxazole
 Bêtalactamines
 Chloramphénicol

03/01/24 52
6. Éléments de thérapeutique

03/01/24 53
 Antibiothérapie curative

 Ampicilline
 Amoxicilline
 Céfotaxime
 Ceftriaxone
 Chloramphénicol
 Cotrimoxazole

03/01/24 54
 Prévention vaccinale

 Vaccin conjugué
 AgK
 Couplé à une protéine
 Indication: méningite et pneumonie

03/01/24 55
7. Autres espèces pathogènes

03/01/24 56
 Haemophilus ducreyi
 Caractères bactériologiques
 Groupé en « chaîne de vélo »
 Exige uniquement le facteur X
 Agent du chancre mou
 Ulcération génitale
 Adénopathie inguinale douloureuse
 Antibiotique indiqué : cotrimoxazole
03/01/24 57
03/01/24 58
 Haemophilus aegyptius
 Caractères bactériologiques
 Groupement: aucune particularité
 Exige à la fois les facteurs X et V
 Pouvoir pathogène
 Fièvre purpurique au Brésil
 Conjonctivite épidémique tropicale
 Antibiotique indiqué : ampicilline

03/01/24 59
03/01/24 60
 8. Conclusion

03/01/24 61
 Infections graves
 Mortalité élevée
 Séquelles fréquentes
 Cause majeure de méningite en Pédiatrie

Vaccin anti Hib fait des miracles

03/01/24 62
 Merci

03/01/24 63