COMMUNICATIONS

LIBRES

Synthèse
F.Bayoumeu
La synthèse
 22 abstracts reçus
 Autour de 7 thèmes
 La césarienne (7), matériel, antibioprophylaxie, prévention et
détection de l’hypotension, pharmacologie DLG,analgésie post-
opératoire
 L’analgésie du travail (3)
 L’HPP (5)
 La coagulation (2)
 Les cas cliniques (2), shunts VP, âge des parturientes
 Les modifications physiologiques de la grossesse (1)
 La vie des réseaux (1)
 EPP (1)
La synthèse

 Lille et réseau
 Clermont Ferrand et réseau
 Liège
 Lyon
 Montpellier
 Région parisienne, Clamart, Cochin, Poissy, Robert
Debré et Louis Mourier associés au CH de Fort de
France, Trousseau
 Multi centre parfois
 Privé, public
Césarienne, prévention de
l’hypotension
Pré remplissage vasculaire par hydroxyéthylamidon
6% (130/0,4) pour la prévention de l’hypotension
lors de la césarienne programmée sous
rachianesthésie : étude multicentrique CAESAR
F. J. Mercier (1), P. Diemunsch (2), A.-S. Ducloy-
Bouthors (3), A. Mignon (4), M. Fischler (5) et le
groupe de travail CAESAR
1
- A. Béclère, Clamart, 2- Hautepierre, Strasbourg, 3-
Jeanne de Flandre, Lille, 4- Cochin, Paris, 5- Foch,
Suresnes + 7 autres centres investigateurs français
Césarienne, matériel
DEFORMATION D’
AIGUILLES 25 G POINTE
CRAYON AU COURS DE
LA RACHIANESTHESIE
POUR CESARIENNE

 SLETH JC
 Polyclinique St Roch
 43, rue du faubourg St-
Jaumes
 34967 Montpellier Cedex 02
Césarienne, antibioprophylaxie
ANTIBIOPROPHYLAXIE POUR CESARIENNE :
MODIFICATION DES PRATIQUES ET
ADMINISTRATION AVANT INCISION, ENQUETE
DE FAISABILITE AUPRES DES PEDIATRES DU
RESEAU DE SANTE PERINATALE D’AUVERGNE
(RSPA)
 M. RAMBOURDIN 1,*, M. BONNIN 1, B. STORME 1, A.
BRUNHES 2, B. BOEUF 3, H. PINHEIRO 3, S. KAUFFMANN 1,
F. VENDITTELLI 4, J.-E. BAZIN 1
 1Anesthésie Réanimation, Hôpital Estaing, CHU CLERMONT-
FERRAND, 2Pédiatrie, Maternité, Hôpital Estaing, CHU
CLERMONT-FERRAND, 3Réanimation Pédiatrique,
4
Gynécologie Obstétrique, RSPA, Hôpital Estaing, CHU
CLERMONT-FERRAND, Clermont-Ferrand Cedex 1, France
Césarienne, antibioprophylaxie

 Les pédiatres du RSPA ne connaissaient pas les

pratiques de l’ATB pour césarienne qui ne pouvaient
donc pas leur être imputées. La majorité n’apparait
pas opposée à une administration avant clampage et
affirme que la prise en charge néonatale d’une
éventuelle infection materno-fœtale n'en serait pas
modifiée
 4 pédiatres étaient contre l'administration avant
incision (13%) et avaient comme motif une
modification des prélèvements bactériologiques chez
l’enfant
Césarienne, analgésie post-opératoire
Infiltration continue cicatricielle après césarienne :
influence sur la consommation de morphine
et la relation mère-enfant
 F.JATHIERES1, C.JOLLY2, E. JAOUEN2, JC
COLTAT2
 1 : UFR Paris-Ile-de-France-Ouest, Ecole de Sages-
femmes Jeanne Sentubery, POISSY, France
 2 : Service d’Anesthésie Réanimation, CHI POISSY
SAINT-GERMAIN-EN-LAYE, 78303 POISSY
 Césarienne, analgésie post-opératoire

34 paracétamol, célécoxib, néfopam P.C.A. morphine versus 34 id + lévobupivacaïne 5 ml/h

Césarienne : prédiction de l’hypoTA
sévère
L’analgesia nociception index et le reflexe
photomoteur, sont-ils prédictifs de
l’hypotension artérielle sévère après
rachianesthésie pour césarienne
programmée
J. Matiello, S. Chabbouh, T. Rackelboom, M. Bert, N. Vasilieff, A.
Mignon, G Dubar
Hôpital Cochin (APHP), service d’anesthésie-réanimation, Paris
Césarienne et prévention de
l’hypotension
Quelle bascule latérale gauche utilisent
vraiment les anesthésistes au cours de la
césarienne sous
rachianesthésie ?

D. Chassard 1,*, P. Brun 1, M. Hirat 1, C. Guichon 1

1
anesthesie, HOPITAL MERE ENFANT, Bron, France
Césarienne et prévention de
l’hypotension
 Angle de bascule en moyenne de 6,2 ± 4,3°
 26, angle < 5°
 14, bascule supérieure à 10°
 2, seulement on été mesurées à 15°
 Il n'a pas été retrouvé de corrélation
significative entre l'angle de la bascule et la
dose d'amine totale ou la dose d'amine par
minute de perfusion (r<0.1).
Césarienne, pharmacologie
Césarienne en urgence sous
péridurale (APD) : le protocole
d’analgésie perpartum a-t-il un
impact sur le bloc induit par la
xylocaine 2%?
N. Giraud 1,*, V. Antoinette 2, V. Faitot 1, M.-A. Amant-
Constantin 2, S. Dahmani 3, H. Keita 1
1
Anesthésie, Hôpital Louis Mourier, Colombes,
2
Anesthésie, CHU Fort de France, Fort de France,
3
Anesthésie, Hôpital Robert Debré, Paris, France
Césarienne, pharmacologie

L'adjonction de clonidine ne semble pas avoir d'impact

Analgésie du travail
Etude des effets de l’adjonction de clonidine 1,35
mcg/mL au mélange [lévobupivacaïne 0,568
mg/mL plus sufentanil 0,45 mcg/mL] destiné à la
perfusion péridurale autocontrôlée pour
l’analgésie du travail obstétrical
 M. BAZIN 1,*, M. BONNIN 1, C. DUALE 2, F. BOLANDARD 1, B.
STORME 1, L. VERNIS 1, B. LAVERGNE 1, D. GALLOT 3, J.-E. BAZIN 1
 1Anesthésie Réanimation, Hôpital Estaing, CHU CLERMONT-
FERRAND, 2Anesthésie Réanimation, CIC, Inserm 501, CHU
CLERMONT-FERRAND, 3Gynécologie Obstétrique, Hôpital Estaing,
CHU CLERMONT-FERRAND
Analgésie du travail
LEVOBUPIVACAINE 1.25 mg.mL-1 POUR LE
TRAVAIL OBSTETRICAL AVANCE : UNE
ALTERNATIVE A LA RACHIANESTHESIE
AVEC PERIDURALE COMBINEE ?
 S. MROZEK 1,*, M. BONNIN 1, M. BAZIN 1, B. STORME 1, F.
BOLANDARD 1, L. VERNIS 1, B. LAVERGNE 1, C. DUALE 2, J.-
E. BAZIN 1
 1Anesthésie Réanimation, Hôpital Estaing, CHU CLERMONT-
FERRAND, 2Anesthésie Réanimation, CIC, Inserm 501, CHU
CLERMONT-FERRAND, Clermont-Ferrand Cedex 1, France
Analgésie du travail
 Etude observationnelle sur l’efficacité de la
L.bupivacaïne à 0.125 %, combinée au
sufentanil, en péridural dans le travail
avancé (≥ 6 cm) et son délai
 Délai moyen pour EVA ≤ 3 : 22  15 min
 EVA médiane 5 à 10 min, 1 à l’expulsion, 2 à
l’épisiotomie
 14 % de réinjections
 Alternative à la RPC ?
HPP, stratégie transfusionnelle
Ratio PFC/CGR dans la stratégie transfusionnelle
des Hémorragies du Post Partum Sévères
(HPPs) : Analyse rétrospective de 639 cas
 P. PASQUIER 1,*, G. DUBAR 1, S. CHABBOUH 1, M.
BERL 1, N. VASSILIEFF 1, J. LA ROSA 1, F.
GOFFINET 2, Y. OZIER 1, A. MIGNON 1, A.
TESNIERE 1, T. RACKELBOOM 1
 1Anesthésie-Réanimation, 2Gynécologie-Obstétrique,
Hôpital Universitaire Cochin, Paris, France
HPP, évaluation de la gravité
Intérêt de l’estimation précoce des pertes
sanguines dans la prise en charge des
hémorragies du péri-partum
 L.Girault, N. Louvet, J. Hilly , F. Piana , J.-L.
Bénifla , I. Constant, A. Rigouzzo.
 HOPITAL TROUSSEAU, PARIS, France
HPP, évaluation de la gravité

 Il existe une bonne corrélation entre chute précoce

de l'Hb et gravité des HPP. L'estimation du delta Hb
H0 peut aider au diagnostic précoce des formes
graves et ainsi contribuer à une prise en charge plus
rapide et adaptée
HPP, placenta accreta
GESTION PROGRAMMEE DES PARTURIENTES
PRESENTANT UN PLACENTA ACCRETA AU CHU
DE CLERMONT-FERRAND. A PROPOS DE 10
CAS
 P.-M. BERTRAND 1,*, B. STORME 1, M. BONNIN 1, A.-S.
AZUAR 2, L. VERNIS 1, M. BAZIN 1, B. LAVERGNE 1, P.
CHABROT 3, L. BOYER 3, D. LEMERY 2, D. GALLOT 2, J.-E.
BAZIN 1
 1Anesthésie Réanimation, 2Gynécologie Obstétrique, Hôpital
Estaing, CHU CLERMONT-FERRAND, 3Radiologie
Interventionnelle, Hôpital Gabriel Montpied, CHU CLERMONT-
FERRAND, Clermont-Ferrand Cedex 1, France
HPP, organisation des structures
HEMORRAGIE DU POST PARTUM DANS
UNE MATERNITE CROISSANTE DE
NIVEAU 3 : INCIDENCE ET EVOLUTION DE
SA PRISE EN CHARGE
 E. BONY 1,*, B. STORME 1, M. BONNIN 1, F. VENDITTELLI 2, L.
VERNIS 1, M. BAZIN 1, B. LAVERGNE 1, D. GALLOT 2, J.-E.
BAZIN 1
 1Anesthésie Réanimation, 2Gynécologie Obstétrique, Hôpital
Estaing, CHU CLERMONT-FERRAND, Clermont-Ferrand
Cedex 1, France
HPP, prévention
Impact de l’injection prophylactique systématique
de 5 unités d’ocytocine sur l’incidence des
hémorragies du post-partum : une étude avant-
après
 Marie Simon1, Emmanuel Closset1, Philippe Dufour1, Anne-
Sophie Ducloy-Bouthors1, Aurélien Schaffar1, Sophie Gautier3,
Philippe Deruelle1, D. Subtil1,2
 1 Hôpital Jeanne de Flandre, Université Lille II, 59 037 Lille
Cedex France
 2 INSERM, UMR S953, Epidemiological Research Unit on
Perinatal Health and Women’s Health, Hôpital Cochin, F-75014,
Paris, France
 3 Centre Régional de Pharmacovigilance, Pr Caron, Faculté de
Médecine, Université Lille II, 59 037 Lille Cedex France
HPP, prévention
 Etude avant après délivrance dirigée (DD)
systématique
 Avant, 1953 accouchements dont 843 avec
DD (85,3 %)
 Après, 2018 accouchements, DD dans 94,7
%
 Réduction du risque d’HPP ≥ 500ml : 13,4 %
vs 9,2 (p<0,001)
 Pas de réduction des HPP ≥ 1000 ml
La coagulation, fibrinogène
Correction par des concentrés de fibrinogène
de l’hypofibrinogénémie acquise au cours de
l’ HPP
 A.S. Ducloy-Bouthors1, Y.Ozier2, F.J.Mercier3, Y.Gruel4,
T.Rackelboom2, A.Mignon2, D.Thiébaut5, F.Macaigne5 et groupe
d’étude PASS clottafact
 1
pôle d’anesthésie réanimation, Maternité Jeanne de Flandres
CHRU Lille
 2
pôle d’anesthésie réanimation Hôpital Cochin Paris,
 3
Pôle d’anesthésie réanimation, hôpital Béclère APHP
 4
service hématologie, CHU de Tours
 LFB, Laboratoire Français fractionnement biotechnologies, Les
Ullis, France
Coagulation, fibrinogène
 Etude observationnelle post autorisation, 63 cas dans
12 centres en 6 mois
 Tolérance bonne à excellente
 Dose administrée 3 g (1,5 – 4,5), transfusion CGR 75
%
 Efficacité : modérée (3), bonne (36), excellente (4),
inévaluable (37) soit 59 %
 Fibrinogénémie initiale 1,7  0,8 g/l, à H1 2,1  0,8 g/l
(corrélée à la concentration initiale p = 0,001)
 Etude prospective randomisée versus placebo à venir
?
La coagulation, MFIU
Mort Foetale In Utero (MFIU) et troubles de
l’hémostase : implication en analgésie et
anesthésie Péri Médullaire
 M. Augé 1,*, A. Le Gouez 1, G. Dubar 2, F. Mercier 1

 anesthésie, Antoine Béclère, Clamart, 2Anesthésie Cochin-Port Royal,

1

Paris, France
 Anomalies de l’hémostase en cas de PE,
d’HRP ou de traitement anticoagulant
efficace. Non liées à la durée de rétention
fœtale
Modifications physiologiques de la
grossesse
EVALUATION PAR METHODE ACOUSTIQUE
DES MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES
DES VOIES AERIENNES SUPERIEURES
AU COURS DE LA GROSSESSE
 Farrugia M1, Leboulanger N2, Rigouzzo A1, de
Mesmay M1, Benifla JL3, Fauroux B4,
Constant I1
 1Anesthésie, Trousseau, 2Chirurgie ORL
pédiatrique Trousseau , 3Gynécologie
Obstétrique Trousseau, 4Pneumologie
pédiatrique Trousseau, Paris, France
Cas cliniques
GROSSESSE CHEZ LA PARTURIENTE
AGEE. ETUDE RETROSPECTIVE SUR 3
ANS
 Sleth JC, Chevalier N, Boyer C, Auguste C,
Jaussaud S
 Polyclinique St Roch 43, rue du faubourg St-
Jaumes. 34967 Montpellier Cedex 02
Cas cliniques
Césarienne sous anesthésie périmédullaire
chez des patientes porteuses d’une
dérivation ventriculo-péritonéale : à
propos de trois cas
 Dr P.Y. Dewandre. Service Universitaire
d’Anesthésie-Réanimation.
 CHR Citadelle , Liège, Belgique
La vie des réseaux
Transferts et transports périnatals dans la
Métropole lilloise – Recommandations
 B. Bailleux, H. Bomy, JC. Ducloy, A. Ego, S. Carpentier, M.
Vanderhaegen Réseau de santé en périnatalité OMBREL (Lille)
EPP
Evaluation de la pratique de l’analgésie
péridurale obstétricale dans un centre
universitaire de niveau III
 F. Deleu 1, L. Lemasle 1, A. Cupaciu 1, J.
Golmard 1, V. Faitot 1, H. Keita 1
 1Anesthésie, HOPITAL LOUIS MOURIER,
Colombes, France
EPP
 L’évaluation comprenait l’analyse de données du
dossier d’anesthésie et un questionnaire réalisé à J1-
J2 postpartum
 67 patientes
 Aucun évènement n’a été signalé à la pose dans
66% des cas et des paresthésies notées dans 31%
des cas
 En postpartum, la douleur au point de ponction avait
une incidence de 86% et une intensité à 5 ± 1,7. Un
hématome au point de ponction était noté 1 fois et
aucun déficit sensitif ou moteur rapporté. Des
céphalées sont survenues 1 fois