Ultrasons de l’echographie

effet doppler

Dr MAHMOUDI
Le plan
I. Introduction
II. Terminologie
III. Le materiel echographie
IV. Les notions de la physique acoustique
V. La semiologie echographique
VI. Le mode doppler :
-Doppler couleur
-Doppler pulse
VII. conclusion
VIII. Bibliographie
Introduction :
 Quels que soient les progrès du matériel, l’échographie reste pour le
moment un examen « opérateur-dépendant » et « patiente-dépendant
».

 Inutile de souligner l’importance de l’expérience et des connaissances

du praticien.

 En revanche, on doit rappeler que le faisceau d’ultrasons obéit à des

lois physiques intangibles (réflexion, réfraction, absorption et
diffusion), que les progrès de l’électronique ou de l’informatique ne
peuvent pas modifier ces lois, que l’obésité maternelle, la position et
la mobilité foetale peuvent considérablement dégrader les résultats,
que les belles images des publications ne doivent pas entretenir
l’illusion de la facilité.
Terminologie
 Le mot « échographie » provient de la nymphe Écho dans la mythologie
grecque qui personnifiait ce phénomène et d'une racine grecque Graphô
(écrire). Il se définit donc comme étant « un écrit par l'écho ».

 Le terme « échographie » ou l'ultrasonographie désigne aussi bien l'acte

médical que l'image qui en découle, abrégé au féminin en « une écho ».

 L'appareil permettant l'échographie est un « échographe ». Les appareils

modernes comportent tous une fonction Doppler. C'est pourquoi on parle
d'« échographie Doppler » (abrégée en « écho-doppler »).

 Le médecin, le manipulateur en électroradiologie médicale, ou la sage

femme qui pratique une échographie est un « échographiste ».
 Le materiel
 L'échographe est constitué des éléments suivants :

 une sonde, permettant l'émission et la réception d'

ultrasons ;

 un système informatique, transformant le délai

entre l'émission et la réception de l'ultrason en
image ;

 une console de commande, permettant la saisie des

données du patient et les différents réglages ;

 un système de visualisation : le moniteur ;

 un système d'enregistrement des données, soit de
manière analogique (cassette vidéo, impression
papier), soit de manière numérique (format
DICOM).

 Le tout est disposé sur un chariot mobile,

permettant d'effectuer l'examen au chevet même du
patient.
Les notions de la physique acoustique :
 L'élément de base de l'échographie est généralement une céramique
piézoélectrique (PZT), située dans la sonde, qui, soumise à des
impulsions électriques, vibre générant des ultrasons.

 Les échos sont captés par cette même céramique, qui joue alors le rôle
de récepteur : on parle alors de transducteur ultrasonore.

 Un échographe est muni d'une sonde échographique, nommée barrette

échographique, pourvue à l'origine de 64, 96 voire 128 transducteurs
ultrasonores en ligne. Les sondes des échographes modernes possèdent
aujourd'hui jusqu'à 960 éléments.

 les échos enregistrés sont des signatures des obstacles qu'ils ont
rencontrés.

 L'échogénicité est la plus ou moins grande aptitude d'un tissu à

rétrodiffuser les ultrasons.
 Le gel :

 Pour des raisons mécaniques, on

considère que le contact entre la sonde et
le ventre ne peut pas être parfait et qu'il
existe donc une fine couche d'air entre
ceux-ci.

mais engendre une atténuation du

signal importante entre l'émission et la
réception des ultrasons par la sonde. C'est
pour remédier à ce problème que
l'échographiste applique un gel, dont
l'impédance acoustique est proche de
celle de la peau, pour obtenir une
atténuation plus faible
Effet piezo-electrique

I. Effet piezo-electrique :
la sonde echographie contient un
transducteur .

sous l’effet d’impulsion

electrique ; les cristaux de ce
transducteur vont se deformer et
produire des vibrations ( c’est
l’effet piezo-electrique) .

les ondes sonores emises par la

sonde se propagent a travers les
tissus
II. Ultrason :

1. Définition : onde sonore induite

par une vibration mecanique de
la matiere > 20000HZ
( Inoudible)

- Dans leurs applications

médicales diagnostic, les
ultrasons utilisés ont une
fréquence comprise entre 1 et
15 MHz
2. Caractéristiques :

 vitesse de propagation dans les tissus

plus eleve dans l’eau et les tissus
(1500m/s ) et plus faible dans l’air (300
m/s)

 Impedance qui est la resistance des tissus

a la propagation des ultrasons depand de
la densite de la matiere L’impédance
acoustique de la graisse est ainsi
inférieure à celle de l’eau, laquelle est
inférieure à celle du cerveau. Le muscle
présent une impédance acoustique plus
grande,et l’impédance est encore
beaucoup plus élevée pour l’os.
3. Devenir d’une onde
ultrasonore :
III. Echo : phénomène
acoustique de réflexion
du son
La production de l’image:
Formation de l’image d’un
point en mode B
(bidimensionnel).

L’image en mode B résulte

de la juxtaposition de ces
très nombreux points qui
forment une image en
échelle de gris.
  La production de L'électronique de l'échographe se
charge d'amplifier et de traiter ces signaux afin de les
Semiologie echographique
convertir en signal vidéo. L'image se fait en niveaux de
gris selon l'intensité de l'écho en retour.

 Les différents tissus de l'organisme peuvent apparaître

de diverses façons :

 les liquides simples, dans lesquels il n'y a pas de

particules en suspension laissent les sons les traverser.
Sans écho (structures anéchogènes), ils apparaissent
noirs sur l'écran ;

 les liquides avec particules tels que le sang, le mucus,

renvoient de petits échos. Ils apparaîtront donc dans les
tons de gris, plus ou moins homogènes ;

 les structures solides, l'os par exemple, renvoient

mieux les échos. On verra donc une forme blanche
(hyperéchogène) avec une ombre derrière (cône
d'ombre).
En échographie on parle
d’echogénécité :
Anéchogéne : vide d’echo = noir
Echogéne : contient des échos =
variable de gris sombre a blanc
Iso ,hypo ou hyper échogéne introduit
une notion de comparaison
Soit comparaison a l’échogénicité
normale de l’organe concerné
Soit comparaison a l’échogénécité d’un
autre organe
Le mode doppler:
Introduction :

L'échographie Doppler est un examen médical

echographique en deux dimensions non invasif qui
permet d'explorer les flux sanguins intracardiaques et
intravasculaires. Elle est basée sur un phénomène
physique des ultrasons : l'effet Doppler. Elle est
souvent surnommée écho Doppler
1) Effet doppler :
Basé sur la variation de fréquence
d’une onde émise par une source
en mouvement par rapport à un
observateur fixe.

Décrit par Christian Johann

Doppler (1803-1853) pour le son:
lorsqu’on entend passer un
train, celui-ci émet un son aigu
lorsqu’il se rapproche et sa
fréquence est élevée, alors qu’il
émet un son plus grave dès qu’il
s’éloigne.
Principe de l’effet doppler

-Lorsqu’un faisceau ultra sonore,

émis par une source, traverse des
tissus biologiques, il rencontre un
certains nombre de cibles ou
interfaces fixes

-La fréquence réfléchie par ces cibles

est identique à la fréquence émise:
On dit qu’il n’ya pas de
différence entre la fréquence
d’émission (F0) et la fréquence de
réception (Fr)
- Si la cible se déplace, comme les
GR du sang circulant, il se
produit une modification de la
fréquence du faisceau réfléchi:

Fr= F0 + ∆F

∆F : Fréquence Doppler

-Positive: si la cible se rapproche

de la source (son aigu)

-Négative: si la cible s’en éloigne

(son grave)
2) Représentation du signal Doppler :

En pratique clinique, l’évaluation des perturbations

hémodynamiques passe par une analyse de:
*Vitesses maximales caractérisant l’accéleration
*Profil de l’écoulement (laminaire ou turbulent)
*Importance des variations systolo-diastoliques reflétant le
degré des résistances vasculaires

Comment se fait le traitement du signal recueilli?

Le signal recueilli par la sonde, de fréquence F+∆F, est traité par
le démodulateur afin d’extraire le signal Doppler, de fréquence
∆F.
Après avoir été filtré et amplifié, le signal Doppler est transmis à
des haut-parleurs et peut être écouté
3) Signal sonore:

-sons aigus (fréquences Doppler élevées):

reflètent l’existence de flux rapides.

-sons graves (fréquences Doppler basses)

traduisent la présence de flux lents.
4) Représentée graphiquement
en utilisant un dispositif qui compte
le nombre de fois où le signal recueilli par la sonde
(F+∆F) croise la ligne des zéros par unité de temps.

Ce procédé fournit une représentation graphique de la

moyenne des fréquences du signal doppler.
5) Spectre de fréquence:

*Obtenu en appliquant une transformée de Fourier

du signal recueilli par la sonde: fonction
mathématique représentant les fréquences
élémentaires
 Différentes méthodes d’acquisition du signal Doppler

Doppler pulsé:

une sonde à cristal unique qui

alternativement est émtteur et récepteur
Le délai entre deux impulsions détermine la
fréquence de répétition, encore appelée
PRF (Pulse Repetition Frequency).
Profondeur
PULSÉ (B)

Entre ces deux impulsions, le signal réfléchi

est analysé pendant une durée très courte
que l'on peut appeler la "fenêtre d'écoute".
Le temps d'analyse du signal réfléchi:
largeur de la fenêtre d'écoute

Avantages:
Couplage à l’image
Calcul des vitesses et débits
Doppler couleur :

Doppler bidimentionnel
Encodage couleur du flux: visualisation directe d’un
écoulement

Direction de l’écoulement / à la sonde:

Rouge: flux se rapproche de la sonde
Bleu: flux s’éloigne de la sonde
Avantages:

*Repérage des Vx profonds

Amélioration de la définition de la lumière circulante

(utile en cas de lésions hypo échogènes)
*
Direction de l’enregistrement spectral d’un segment
vasculaire.
*
Repérage rapide des anomalies vasculaires
conclusion
L’exploitation des ondes ultrasonores dans le domaine diagnostique
repose sur la formation d’images à partir des signaux rétrodiffusés par
les tissus (échographie), ou bien sur la mesure du flux sanguin (écho-
Doppler).

Dans le domaine médical, les ultrasons présentent un certain nombre

d’avantages :
 Ce sont des ondes qui ne présentent pas de danger (pas de radiations
ionisantes, notamment).
 Elles peuvent être mises en œuvre grâce à un appareillage peu
volumineux et peu onéreux.
 Elles permettent l'obtention d'images observables et interprétables
simultanément à l’examen.
Bibliographie :
Echographie en pratique obstétricale; Bernard guerin
du Masgenet ET al;Masson
Echographie générale ; dr Catherine Wachznheim
jacobs
DIU d’échographie ; dr gilles ;effet doppler
 PH. Melki. Eho-doppler vasculaire et viscéral.
2001
 K.A. Meyers, A. Clough. Comprendre l’écho-
Doppler vasculaire. 2007