Scribd
Importer
492 vues13 pages

Insuffisance Hépatique DR Assi

L'insuffisance hépatique est caractérisée par une diminution des fonctions hépatiques telles que la synthèse, l'épuration et l'excrétion biliaire. Elle peut être aiguë ou chronique et se manifeste cliniquement par des symptômes comme l'asthénie, l'ictère, l'œdème, les hémorragies et l'encéphalopathie hépatique. Les principales anomalies biologiques sont la baisse du TP, du facteur V et de l'albuminémie.

Transféré par

Ebe
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
492 vues13 pages

Insuffisance Hépatique DR Assi

L'insuffisance hépatique est caractérisée par une diminution des fonctions hépatiques telles que la synthèse, l'épuration et l'excrétion biliaire. Elle peut être aiguë ou chronique et se manifeste cliniquement par des symptômes comme l'asthénie, l'ictère, l'œdème, les hémorragies et l'encéphalopathie hépatique. Les principales anomalies biologiques sont la baisse du TP, du facteur V et de l'albuminémie.

Transféré par

Ebe
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

L’INSUFFISANCE HEPATIQUE

Pr ASSI Constant
Service d’Hépato-gastro-entérologie
CHU de Cocody
Introduction
• Insuffisance hépatique (IH)
= ensemble des manifestations cliniques et
biologiques liées à la diminution ou à l’arrêt des
fonctions hépatocytaires.

• Fonctions hépatocytaires : synthèse, épuration,


excrétion biliaire

• Destruction de 50 à 80% du parenchyme hépatique fonctionnel


soit dans le cadre d’une hépatite aigue grave soit d’une
cirrhose,

• L’IH peut être aiguë ou chronique


Objectifs
1. Citer 07 manifestations cliniques de
l’IH

2. Décrire les 04 stades de


l’encéphalopathie hépatique

3. Préciser les 3 principales anomalies


biologiques au cours de l’IH
plan
Introduction

I. Symptomatologie clinique
II. Symptomatologie paraclinique

Conclusion
I-symptomatologie clinique
1. Asthénie

2. Ictère
• De degré variable, non proportionnel à l’IH
• Ictère à bilirubine conjuguée

3. Œdème et ascite
I-symptomatologie clinique
4. Hémorragies

• Ecchymoses spontanées ou provoquées,


petechies

• Hémorragies gingivales, nasales, digestives


I-symptomatologie clinique
5. Encéphalopathie hépatique

• Ensemble des manifestations


neuropsychiques en relation avec
l’IH

• Evolue en quatre stade de gravité


croissante
stade Troubles nerveux

Stade I Absence de trouble de la conscience


Astérixis ou flapping tremor
Hypertonie plastique extrapyramidale

Stade II Stade I associé à:


Trouble de la conscience avec désorientation temporo-spatiale
Hypertonie extrapyramidale
Babinski bilatéral avec ROT vifs

Stade III Coma léger, réactif avec réponse coordonnée à la stimulation


douloureuse
Babinski bilatéral avec ROT vifs
Parfois phases d’agitations et cris perçants

Stade IV Coma profond, carus sans réponse aux stimuli


Hypotonie, abolition des ROT
Évolution irréversible, rigidité de décérébration ou de
décortication
Crises convulsives, hyperthermie, hyperventilation
I-symptomatologie clinique
[Link] hépaticus

 Odeur aigre comparée à celle d’une pomme


pourrie

7. Manifestations cutanées

 Ongles blancs = leuconychies

 Hippocratisme digital
I-symptomatologie clinique
8. Manifestations endocriniennes

 Chez l’homme: féminisation avec gynécomastie

 Chez la femme: baisse de la libido


II-symptomatologie paraclinique

1. Tests d’insuffisance hépatocellulaire

 Baisse du TP < 65% ou

 Baisse du Facteur V < 50%

 Hypoalbuminémie < 35g/l


conclusion
• IH complique souvent les maladies du foie surtout
chronique, elle peut être chronique ou aigue

• IH chronique se voit au cours de la cirrhose ou lors des


shunts porto-caves

• Au cours des cirrhoses, on retrouve souvent un facteur


déclenchant ( hémorragie digestive, infection, troubles
hydroelectrolytiques, prise médicamenteuse...)

• Son apparition au cours d’une maladie hépatique est de


mauvais pronostic et conduit souvent à la mort.
Je vous remercie

Vous aimerez peut-être aussi