LES TOXICOMANIES

PLAN DU COURS

I. INTRODUCTION
II. CLASSIFICATION
III.DEPRESSEURS DU SNC
IV.STIMULANTS DU SNC
V. HALLUCINOGENES
VI.CONCLUSION

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 OBJECTIFS PEDOGOGIQUE

 Connaitre et définir la toxicomanie

 Connaitre les principaux produits toxicomanogènes

 Connaitre les conséquences cliniques de la toxicomanie

 Connaitre le rôle du pharmacien pour lutter contre la toxicomanie

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 I. INTRODUCTION
La toxicomanie: se définie comme l’absorption volontaire, abusive, périodique
ou chronique, nuisible à l’individu et à la société, de drogues ou substances
naturelles ou de synthèse qui altèrent le fonctionnement cérébral, dégradent la

personnalité et créent une dépendance ou accoutumance.

 La dépendance ou addiction a remplacé la toxicomanie en 1965

 Dépendance psychique : besoin de retrouver une « sensation de bien être »

avec un produit mais aussi d’éviter le malaise entraîné par son absence
prolongée.
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 I. INTRODUCTION

 Dépendance physique : besoin irrépressible de reprendre

le produit pour éviter le syndrome de manque. Caractérisé par
l’apparition d’un syndrome de sevrage à l’arrêt.

 Syndrome de sevrage : Ensemble de symptômes qui se

regroupent de diverses manières et dont la gravité est variable;
ils surviennent lors d’un sevrage complet ou partiel d’une
substance psycho-active consommée de façon répétée et
habituellement prolongée ou massive.
l’irritabilité et l’agressivité font partie de ces symptômes
psychiques et sont souvent les premiers à apparaître

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 II. CLASSIFICATION
 Psycholeptiques: ‘’Dépression du SNC’’ Opiacés, alcools, hypnotiques,
benzodiazépines…
• Sensations de détente, de rêve et perte d'inhibition
• Dépendance physique et risque de dépression respiratoire
 Psychoanaleptiques: ‘’Stimulation du SNC’’ Amphétamines, cocaïne,
nicotine…
• Excitation, réduction de fatigue et sentiment d'assurance
• Effet suivi d'épuisement et de dépression
• Dépendance psychique et risque de paranoïa et de dépression
 II. CLASSIFICATION

 Psychodysleptiques: ‘’Perturbation du SNC’’ Cannabis, LSD, produits

volatils (colles, solvants, anesthésiques volatils, kétamine),
• Perturbation de perception de l'environnement,
• modification temps / espace et sensibilité exacerbée aux couleurs et aux sons.
• Risque de modification de la personnalité
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III. DEPRESSEURS DU SNC

1. Opioïdes
Les opiacés constituent une famille de produits dérivés de
l’opium, substance provenant de la culture du pavot. La
morphine (ou sulfate de morphine) est le produit de référence
de cette famille et le terme opiacé désigne aujourd’hui
l’ensemble des substances ayant un effet de type
morphinique.

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III. DEPRESSEURS DU SNC

2. La morphine

La morphine, principal alcaloïde du pavot, est aussi le

principal opiacé d'origine naturelle.

Elle est douée de puissantes propriétés analgésiques mais

est fortement toxicomanogène.

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III. DEPRESSEURS DU SNC

3. L’héroïne

L'héroïne est un opiacé semi-synthétique produit à partir de

la morphine.

Au point de vue chimique, c'est la diacétyl-morphine.

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III. DEPRESSEURS DU SNC

4. Autres Opiacés

a. La codéine : Produit d’hémisynthèse à partir de la

morphine. C’est la méthylmorphine
b. La codéthylène : Produit d’hémisynthèse à partir de la
morphine. C’est l’éthyl morphine
c. La pholcodine: Produit d’hémisynthèse à partir de la
morphine.
d. La méthadone: Agoniste des récepteurs des opiacés
agissant principalement sur les récepteur Mu avec un
faible pouvoir euphorisant et forte dépendance. Elle a le
même pouvoir de dépendance que la morphine.
IV. STIMULANTS DU SNC

1. La cocaïne : Alcaloïde extrait d’une plante : Erythroxylum

Coca cultivée pricipalement en Amérique de sud ( Pérou,
Colombie, Bolivie…)
 IV. STIMULANTS DU SNC

2. Les amphétamines et dérivés

Les amphétamines sont des substances psychotropes, de structure

dérivé des phényléthylamines.
Elles exercent un effet psychostimulant majeur et un effet
anorexigène.

L’Amphétamine et Méthamphétamine

Entactogènes : MDMA, MDEA, MDA, MBDB …

 2. La métamphétamine

Synthétisé en 1919 par chimiste japonais (kamikazes)

• Usage récréatif (50s)
- “Glace“ pour forme vaporisable
- “Cristal“ pour forme salifiée hydrosoluble
• Synthèse à partir de pseudo-éphédrine

MDA (methylenedioxyamphétamine), Adam, pilule de l’amour :

plus toxique

MDEA (N-éthyl-3,4-ténamfétamine), Eve : plus sédatif que

stimulant, courte durée

MBDB (N-méthyl-1-(3,4-méthylendioxyphényl)-2-butamine), Fido,

Superman, Pastis
 IV. STIMULANTS DU SNC

3. Les entactogènes : MéthylèneDioxyMéthAmphétamine (MDMA)

On parle de substances ayant des propriétés entactogènes,

c'est à dire augmentant l’empathie.

Certains dérivés de l’amphétamine que les Anglo-saxons

appellent «designer’sdrugs» génèrent un profond état
d’empathie vis à vis de soi-même (exacerbation de la
perception de soi) et des autres.
V. LES HALLUCINOGENES
 V. PERTURBATEURS DU SNC

1. Le cannabis

Le Cannabis est une drogue d'usage largement répandu dans le monde, en

particulier chez les jeunes.

Le Cannabis est le nom latin du chanvre dont plusieurs espèces sont

connues mais les plus importantes sont :

Cannabis sativa : cultivée pour ses fibres et ses graines oléagineuses

Cannabis indica (chanvre indien) : cultivée pour sa teneur en produits

psychoactifs
V. PERTURBATEURS DU SNC

Le cannabis
 Un principe actif: le THC (tétrahydrocannabinol)
 Métabolisme hépatique:

• Demi-vie d’élimination de 7 jours

• Dépistage prolongé dans les urines (jusqu’à 30 jours)

 Plusieurs récepteurs cannabinoïdes (2 clonés):

CB1: SNC ( ganglions, hippocampe, cervelet, cortex frontal)

Coordination mouvements, mémoire, processus cognitifs

 Effets: euphorie, apaisement, somnolence
 Toxicité aiguë: tachycardie, bouche sèche, nausées, yeux rouges, perturbation de la
mémoire immédiate, perception visuelle, du temps et de l’image corporelle.
 Risques: incoordination motrice, confusion, panique
 Consommation aux long cours: dépendance psychique, anxiété, troubles de l’humeur,
intellectuels (échec scolaire), psychose (schizophrénie), suicide.
 V. PERTURBATEURS DU SNC

2. LSD ou LSD 25 ou “acide“

Le LSD (Diéthylamide de l’Acide Lysergique) est un psychotrope hallucinogène

puissant dont le principe actif est le diéthylamide de l'acide lysergique, un
composé de la famille des lysergamides, dérivé de composés issus de l'ergot de
seigle (Claviceps purpurea).

L’appellation LSD 25 vient du fait que le LSD soit le 25ème dérivé de l'ergot de
seigle expérimenté par Albert Hofmann.
Formes: cp, buvard, micropointe (mine de crayon), bloc de gélatine, poudre
“Sandwich“: alterner buvard LSD et ecstasy /3h

- Le plus puissant hallucinogène: fou rire incontrôlable, délire, altération de la

perception temps/distance, perturbations somesthésiques

- Troubles végétatifs : mydriase, hypersudation / sécheresse, vomissements,

palpitations, HTA, tremblements, incoordination motrice

- Trip (de 5 à 12 h) suivi d’une redescente désagréable (confusion, angoisse,

panique, paranoïa, phobies, délire) avec flash-back
V. PERTURBATEURS DU SNC

3. La Kétamine

La kétamine est une molécule utilisée comme anesthésique

général en médecine humaine et vétérinaire mais également
comme antalgique à des dose élevées . Elle est aussi utilisée
de manière détournée pour ses propriétés stupéfiantes.

Principales dénominations : « Spécial K », « K », « Bump »,

« Purple », …
 La Kétamine

Anesthésique détourné depuis les 80s,

- Sniffés pour ses effets hallucinogènes, insensibilité à la douleur.

- Sniff (60 à 100 mg) mais aussi voie orale (200 mg) ou injectable (50 mg)

- Voyage initiatique aux confins de la mort, expériences extra-corporelles

Risques :

troubles de la vision, de l’attention et de la mémoire, dédoublement de personnalité,

psychose, attaque panique, indifférence, agitation, vertiges, céphalées, troubles
digestifs, coma, convulsion, HTA sévère, œdème pulmonaire, arrêt respiratoire, décès

- Association à opiacés, amphétamines, cocaïne, marijuana, éphédrine.

 V. PERTURBATEURS DU SNC

4. L’éthanol

L’hallucinogène le plus consommé dans le monde.

Connue pour ses effets aigue et chronique.
C’est un toxique fonctionnel.
 V. PERTURBATEURS DU SNC

5. Autres hallucinogènes
a. La phéncyclidine ou PCP : USA et Canada
Psychotrope hallucinogène, d'abord développée en tant
qu'anesthésique, elle a été retirée du marché à cause de ses
effets secondaires (hallucinations, agitation).
La PCP est généralement consommée mélangée à du lactose
ou à l'état pur dissoute dans différents breuvages.
Elle se fume parfois mélangée avec du cannabis.
V. PERTURBATEURS DU SNC

5. Autres hallucinogènes
b. La mescaline
Alcaloïde à effet hallucinogène, extrait de Lophophora williamsii
(USA, Mexique).
Elle agit comme un agoniste sur les récepteurs de sérotonine.
V. PERTURBATEURS DU SNC

5. Autres hallucinogènes
c. Harmine et dérivés
Alcaloïde extrait de Peganumharmala (Harmal).
L’absorption provoque un état ébrieux et des convulsions
généralisées à fortes doses.

d. Champignons hallucinogènes
Psilocybe : Psylocybine
Amanite tue mouche : Muscarine
V. PERTURBATEURS DU SNC

5. Autres hallucinogènes
e. Datura stramonium
Plantes aux effets psychodysleptique, contient de l’atropine.
 V. PERTURBATEURS DU SNC

Flunitrazépam: usage détourné dans les 70s appelé »Bye Bye «

Effets recherchés: invincibilité, myorelaxation, amnésie, soumission

Effets secondaires: vertige, flou visuel, confusion, amnésie antérograde, troubles

digestifs, rétention aiguë d’urine et hypotension

Dépendance physique et psychique

Sevrage: convulsions

Danger des associations: + alcool + opiacés

Quasi-retrait du marché ==> Remplacement par clonazépam (Rivotril)+++

 VI. CONCLUSION
 La toxicomanie est un grand problème de santé humaine.
Nouvelles drogues = Nouvelle toxicité
 Elle peut toucher tous les âges:
Conduites addictives ou ‘’Toxicomaniaque’’ multiples et variables
 Le toxicomane, nécessite un traitement spécial à la fois médical et psychologique.
Rôle des Centres Anti poison et Centre de cure
 Problème de conduite automobile:
Accroissement des accidents.
Problèmes de mœurs:
vols, viols collectifs, autres comportements anti social….etc.