PLAN
Anamnèse ou interrogatoire:
-Symptôme dominant
-Antécédents
-Histoire de la maladie actuelle
-Complément d'anamnèse
Examen physique
Hypothèses diagnostiques
Bilan
Diagnostic retenu
Prise en charge
ANAMNESE
1. Symptôme dominant
Motif de consultation, signes subjectifs.
Ex. fièvre, toux, diarrhée, refus de téter, stagnation
pondérale,etc.
2. Antécédents
Personnels: date et circonstances de naissance
(mode d'accouchement,terme de grossesse, notion
de 1er cri?)et PN
ANAMNESE 2
Calendrier vaccinal
-Naissance : BCG, VPO 0
-6 semaines: VPO 1, DTC,Hep B,Hlb1,pneumo 1,Rotassill1.
-10 semaines : VPO2,
DTC,HepB,Hlb2,pneumo2,Rotassill2
-14 semaines: VPO 3,
DTC,HepB,Hlb3,pneumo3,Rotasill3,VPI1
- 9 mois: VAR1,VAA,VPI2
- 15 mois:VAR2
ANAMNESE 3
-18 mois: DTC+VPO 1èr rappel
-5ans: DTC+VPO 2è rappel
-10 ans: DTC+ VPO 3è rappel
Rang dans la fratrie
ANAMNESE 4
Développement psychomoteur( acquisitions
psychomotrices)
0-3 mois: tenue de la tête, sourire, poursuite oculaire.
3-9 mois: position assise, préhension.
9-18 mois: marche, ébauche du langage.
18 mois-3ans: autonomie, agitation, instabilité
psychomotrice.
3-6 ans: vie sociale.
>6 ans: scolarité.
ANAMNESE 5
Régime alimentaire:
0-6 mois: allaitement maternel exclusif
6-12 mois: allaitement maternel, lait de 2è âge,
diversification alimentaire(boullie de céréales )
12-24 mois: LM, LV, boullie, plat familial.
>24 mois: Plat familial, LV, boullie.
ANAMNESE 6
Autres éléments des ATCD personnels:
hospitalisation antérieure, transfusion antérieure,
notion d'allergie médicamenteuse ou alimentaire,
notion de contage TBC, atopie( asthme),
drepanocytose etc
Antécédents familiaux:
Etat des parents et frères et sœurs: en vie, bien
portants? Si décédés, quelle est la cause?
ANAMNESE 7
Histoire de la maladie actuelle
Date du début, 1er symptôme? Médication? Evolution
dans le temps?
Complément d'anamnèse
Poser des questions supplémentaires pour faire préciser
certaines notions( système par système)
Ex. Si diarrhée, au CA: fréquence des selles,
aspect,quantité, consistance, existence d'autres troubles
digestifs comme vomissements, douleurs
abdominales,etc.
EXAMEN PHYSIQUE
Paramètres anthropométriques: P, T, PC,PB rapportés à
une courbe de croissance staturo-pondérale( évaluer
l'etat nutritionnel: P/T,P/A,T/A)
Signes vitaux: température, fréquence respiratoire,
fréquence cardiaque ou pulsation,saturation en O2
Etat général: température, faciès, attitude, conscience,
constitution,état nutritionnel
Examen physique systématique:
tête→pieds(inspection, palpation, percussion,
auscultation),hydratation, volemie,ailleurs,
neurologique
Sémiologie pédiatrique
Anamnèse+Examen clinique→ hypothèses
diagnostiques, argumenter toujours.
Bilan en fonction des hypothèses diagnostiques
Diagnostic retenu
Traitement : symptomatique, étiologique, adjuvant et
complications( troubles du milieu intérieur)
PARTICULARITES DU NOUVEAU-NE
Motif( appel ,consultation ou transfert)
Antécédents= antécédents de la mère: PGA, Age de la
mère,GS,DDR . CPN suivies? Marquées par…
Echographies obstétricales(T1 ,T2 et T3) conclusions,notion de
RPM,FPP,IUG dans les 2 dernières semaine avant
l'accouchement
Pour le nouveau-né:
Date,heure et lieu de naissance, mode d'accouchement, poids
de naissance. L'enfant a-t-il crié à la naissance?
APGAR( coloration, Pouls,geste,tonus,FR)1,5,10?,liquide
amniotique (aspect)
Examen physique
P, T, PC,PT rapportés à la courbe de Lubchenco,rapport
PC/PT: macrosomie
Examen systématique( somatique: coloration,
coeur,[Link]:IS et saO2,abdomen,
OGE,malformation congénitale) et neurologique:
comportement( vigilance,réactivité,motilité et cri),tonus(
passif et actif) et réflexes(S/D,grasping, Moro,marche
automatique, extension croisée,galant,incurvation)
Age clinique selon
Finniström (critères morphologiques)
CAFNS (morphologiques et neurologiques).
PARTICULARITES DU NOUVEAU-NE
NB Toujours qualifier le nouveau-né et donner les
hypothèses diagnostiques.
Ex. Nouveau- né à terme avec infection néonatale
Prématuré hypotrophe avec …
Prématuré macrosome avec…
Macrosome à terme avec…
Bilan en fonction des hypothèses diagnostiques
Traitement et alimentation du nné en fonction de sa
clinique
