Soins essentiels au nouveau-
né
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PLAN DE PRESENTATION
OBJECTIFS
DEFINITION . INTERET
SOINS ESSENTIELS IMMEDIATS DU
NOUVEAU NE
SOINS ESSENTIELS PENDANT LES SIX
PREMIERES HEURES
SOINS ESSENTIELS PENDANT LA
PREMIERE SEMAINE
CONCLUSION
Objectifs
Expliquer l’importance des soins essentiels
au nouveau né
Définir les éléments essentiels des
premiers soins au nouveau né
Décrire les soins essentiels à prodiguer au
nouveau-né pendant les 6 premières
heures de vie,
Décrire les soins essentiels à prodiguer au
nouveau né pendant la première semaine
de vie
1.1.Définition
Soins essentiels
Ce sont des soins de qualité
donnés a tout nouveau-né normal
(nouveau-né à terme,
eutrophique , sain) dès sa
naissance pour optimiser ses
chances de survie
Intérêts
Epidémiologique :
Nouveau-né normal (90-95 %)
Difficultés d’adaptation vie extra
utérine (5 à 10 % des nouveau-nés)
Tout nouveau né exige des Soins
essentiels de qualité
Pronostique: réduire la morbidité et la
mortalité néonatales
Soins immédiats au nouveau-né (1)
Sécher et stimuler
Recueillir le bébé dans un linge propre et sec
Sécher immédiatement tout le corps
Changer le linge mouille
Evaluer le score d’Apgar 1, 5, 10 minutes
Conclure à l’état du bébé après la cinquième minute
Si besoin de réanimation, il faut réanimer (cf cours
sur réanimation)
Garder le nouveau né au chaud
Environnement chaud dès la naissance et pendant
les soins (table, linge, contact peau à peau avec la
mère)
Eviter les courants d’air
1. Soins immédiats au nouveau-né
Faire les soins au niveau du cordon
◦ Clampage
◦ Soins locaux avec solution antiseptique
(alcool à 70 degrés)
◦ Compresse stérile pour protéger le cordon
◦ Pas de bandage
Le bain du nouveau-né doit attendre 24 h
après la naissance, surtout s’il est prématuré
et si le score d’Apgar ne le permet pas.
Mais en cas d’infection à VIH chez la mère,
faire le bain avec la chlorexidine ou le Dakin
1. Soins immédiats au nouveau-né
Soins oculaires
Nettoyer les yeux avec des compresses stériles
Mettre collyre ( gentamycine….) ou pommade
antimicrobien (gentamycine)
Administrer la vitamine K1 : entre 3 et 5 mg en IM
Examen clinique complet de l’enfant et
enregistrement des données dans le registre et
dans le carnet de santé
Recherche de malformations, de lésions traumatiques
(luxation, fracture)
Vérifier la perméabilité des orifices naturels (recherche
d’une imperforation anale , atrésie oesophagienne?)
Examiner les parties génitales
Apprécier le réflexe de succion
1. Soins immédiats au nouveau-né
Initier l’allaitement précoce dans les
30 minutes à 1 heure après
l’accouchement
Aider la mère à donner le sein selon la
position de son choix
Tenir compte du choix de la mère en
cas de l’infection à VIH
2. Soins pendant les 6 premières
heures
Examen clinique du nouveau-né
Cet examen consiste a évaluer
l’aptitude du nouveau-né après la
première heure.
Il se fera dans un environnement
chaud chez un nouveau-né ayant
une température normale (36º5 -
37 º5C).
2. Soins pendant les 6 premières
heures
Surveillance (élaborer une fiche de
surveillance)
Evaluer les éléments physiques toutes les
heures :
◦ l’état de conscience,
◦ la coloration,
◦ la respiration,
◦ la fréquence cardiaque,
◦ l’état du cordon,
◦ la température.
◦ Consigner ces éléments sur le partogramme
sur une fiche de surveillance adaptée.
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2. Soins pendant les 6 premières
heures
Entretien avec la mère/ famille
Donner les résultats des examens,
les conseils sur l’alimentation, sur l’hygiène,
éviter les massages violents, le gavage
les conseils sur le bain du nouveau-né, les soins du
cordon
les signes de danger pour elle et le nouveau-né,
Donner des conseils pour les consultations
postnatales,
les vaccinations, le recours au centre de santé en
cas de signes de danger,
les mutilations génitales.
2. Soins pendant les 6 premières
heures
Enregistrement des données
Faire la synthèse
des résultats de l’examen clinique,
de la surveillance
et des conseils dans le registre, le
carnet ou tout autre document
adapté
3. Soins pendant la première
semaine
Renforcer les chances de survie de l’enfant
Maintenir le bébé au chaud
Observer des règles d’hygiène : mère propre, se
laver les mains avant de s’occuper de l’enfant, avant
de donner à téter, après avoir changer le bébé,
ustensiles propres, linge propre
Bain : attendre la chute du cordon avant le bain
complet (sauf en cas de nouveau-né de mère
séropositive au VIH).
Soins du cordon : assurer les soins du cordon avec
de l’alcool à 70° et protéger avec une compresse.
Déconseiller l’application d’autres produits sur le
cordon.
Allaitement exclusif : poursuivre l’allaitement (sauf
contre indication)
Vaccination : administrer le BCG et le polio oral
3. Soins pendant la première semaine
Renforcer la capacité de la mère/famille
Education pour la santé
Moustiquaire imprégnée : encourager la
mère à dormir sous moustiquaire avec le
nouveau-né ;
Protection et sécurité : protéger le nouveau-
né des animaux domestiques, éviter la purge
et le gavage, conseiller la position en
décubitus latéral en changeant
fréquemment ;
Conseils sur la planification familiale ;
Conseils nutritionnels ;
3. Soins pendant la première
semaine
Conseils vestimentaires : mettre des
habits adaptés à la température
ambiante
Enseigner les signes de danger (signes
de d’alerte) chez le nouveau-né (fièvre,
hypothermie, convulsions, incapacité à
téter, vomissements, pus au niveau du
cordon, écoulement purulent au niveau
des yeux, ictère, hypotonie, pleurs
inexpliqués)
3. Soins pendant la première
semaine
Planification des visites
Donner des informations sur le
rythme de consultation de
nourrisson sain
Donner des informations sur le
calendrier vaccinal
Conclusion
Importance soins essentiels +++
Réduction morbidité mortalité
Atteinte OMD
