OUEDRAOGO Soumaïla
THEME DE L’ETUDE
DETERMINANTS DE L’UTILISATION DES
METHODES CONTRACEPTIVES A LONGUE
DURÉE D’ACTION RÉVERSIBLES AU
DISTRICT SANITAIRE DE BOULMIOUGOU
(REGION DE CENTRE)
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INTRODUCTION 1/2
Les DIU au cuivre: sous-types (disposés par ordre
Les DIU hormonaux: sous-types
d’utilisation: du plus grand au plus petit )
1 2 3
Tcu 380 A*
Tcu* 380 A
Mirena*
Tcu* 380 Ag Multiload*
Nova T* Jaydess* 3
INTRODUCTION 2/2
Sino-implant (II)
Jadelle* ou Levoplant
Nexplanon*
Implanon*
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PLAN DE LA PRESENTATION
I. PROBLEMATIQUE
II. SCHEMA DU CADRE CONCEPTUEL
III. METHODOLOGIE
IV. PRINCIPAUX RESULTATS ET LEURS DISCUSSIONS
V. SUGGESTIONS
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I. PROBLEMATIQUE
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ENONCE DU PROBLEME 1/8
Dans le monde
On dénombre 80 millions de grossesses non désirées se soldant
par 45 millions d’IVG, et conduisant à 70 000 décès dont 97% sont
enregistrés dans les pays en développement (OMS 2015).
Taux MCM = 59,84% dont 14% pour MLDAR (OMS et UNICEF-
2017).
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ENONCE DU PROBLEME 2/8
En Europe
En 2015 : Taux MCM = 73,3% dont 12,0% pour les MLDAR.
Au Portugal (2014): Taux MCM = 74,6% dont 9,2% pour MLDAR.
En Asie
En 2015 : Taux MCM = 68,3% dont 18,0% pour MLDAR.
En Amérique
En 2015: Taux MCM = 73,3% dont 12,1% pour MLDAR.
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ENONCE DU PROBLEME 3/8
En Afrique
En 2015: Taux MCM = 33,3% dont 07,6% pour MLDAR.
Afrique subsaharienne = taux le plus faible: 4,3%-MLDAR.
Soudan (2014): MCM = 53,28% contre 0,7% pour MLDAR.
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ENONCE DU PROBLEME 4/8
En Afrique
Afrique occidentale (2015) : ce taux = aussi faible;
Niger (2014): MCM = 16,9% contre 2,1% pour MLDAR.
Au BURKINA FASO
En 2018: Taux MCM = 24,9% dont 3,40% pour MLDAR.
Région Sahel : MCM = 24,0% contre 1,18% pour MLDAR.
10
ENONCE DU PROBLEME 5/8
Région du centre
En 2018: Taux MCM = 22,7% dont 2,18% pour MLDAR.
Parmi les districts sanitaires (DS) de cette région:
Le plus faible taux MLDAR = 1,53% (pour DS BOGODOGO);
DS BOULMIOUGOU : % MCM = 24,1%, dont MLDAR = 1,80%.
Face à cette situation : des actions ont été entreprises.
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ENONCE DU PROBLEME 6/8
Actions entreprises
Au plan national:
la subvention, des produits contraceptifs,
l’organisation de la semaine de la PF,
la PF en stratégie mobile,
l’élaboration d’un PNA-PF 2017-2020,
la délégation des tâches en PF (MLDAR); 12
ENONCE DU PROBLEME 7/8
Actions entreprises
Au plan national:
et aujourd’hui, la gratuité de la PF- déjà en vigueur (2019).
Pour ce faire, le pays a bénéficié de l’accompagnement de nombreux
partenaires.
Au niveau du DS BOULMIOUGOU:
la formation des prestataires sur MLDAR, PFPP ;
la supervision des prestataires de soins ; 13
ENONCE DU PROBLEME 8/8
Actions entreprises:
Au niveau du DS BOULMIOUGOU
l’organisation des campagnes de sensibilisations sur la PF ;
Malgré tous ces efforts, le taux d’utilisation des MLDAR
reste faible. Nous nous sommes proposés alors, d’y étudier
les déterminants de cette pratique. 14
QUESTION DE RECHERCHE
Quels sont les déterminants de l’utilisation
des méthodes contraceptives à longue
durée d’action réversibles chez les
femmes en âge de procréer au district
sanitaire de Boulmiougou?
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HYPOTHESES DE RECHERCHE
Insuffisance de compétences des prestataires,
Insuffisance dans l’organisation des services,
Facteurs socioculturels liés aux bénéficiaires.
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II. SCHEMA DU CADRE
CONCEPTUEL
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Répartition des tâches
Description des postes
Réunions de services
Qualification professionnelle
Supports de prise en charge
Planning des activités et
Ancienneté professionnelle
des congés administratifs
Ressources temps
Connaissances sur les
Continuité des services
MLDAR et l’acronyme «REDI»
Temps d’attentes
MLDAR Utilisation Salle spécifique PF, adaptée
Définition, Types, Avantages
Limites, Effets secondaires des MLDAR
Calendrier de suivi
Counseling : acronyme «REDI»
Attitudes sur les MLDAR
Counseling général PF;
Counseling spécifique des
MLDAR
Caractéristiques socio individuelles
LEGENDE
Aptitudes sur les MLDAR Niveau d’instruction; Religion; Pouvoir de décision Relation entre les variables indépendantes
Technique d’insertion de DIU ou Connaissances des FAP : MLDAR
Relation entre les variables indépendantes
implants Avantages
et la variable dépendante
Attitude des FAP : MLDAR
Activités de soutien aux Perception ; Utilisation ;
compétences
Formation, Supervision Attitudes des hommes : MLDAR
Perception; Niveau d’implication
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III. METHODOLOGIE
19
METHODOLOGIE 1/3
Type d’étude: Etude transversale à visée descriptive.
Population d’étude : FS, Prestataires, FAP et hommes.
Taille de l’échantillon : 360 unités statistiques.
Echantillonnage:
Raisonné: 10 FS, 20 Prestataires formés, 01 membre ECD (SR) et 47 hommes;
Formule de SWARTZ = 282 FAP, choix accidentel .
Méthode: Enquête. 20
METHODOLOGIE 2/3
Techniques: Questionnaires, Entretiens, Observations
Outils de collecte des données :
Questionnaire auto-administré,
Grille d’observation,
Guide d’entretien,
Liste de vérification des éléments de l’organisation,
Validation: pré-test =22-24 Avril 2020. 21
METHODOLOGIE 3/3
Période de l’enquête : du 1 juin au 22 Juin 2020 ;
Méthode de traitement des données:
Dépouillement : manuel ;
Saisie et analyse: Epidata manager 7.2.1 ;
Présentation des résultats: Microsoft office Word et Excel
2013. 22
IV. PRINCIPAUX
RESULTATS ET LEURS
DISCUSSIONS
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COMPETENCES DES
PRESTATAIRES 1/3
Connaissances sur les MLDAR:
Notre étude = 54,28 % ;
NABALOUM I. = 53,57% , 2017 au DS BASKUY(OUAGA).
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COMPETENCES DES
PRESTATAIRES 2/3
Aptitudes sur les techniques d’insertions des MLDAR:
Notre étude = 77,50 % ;
HIEN E. = 46,49% , 2015 au CHR (KAYA).
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COMPETENCES DES
PRESTATAIRES 3/3
Activités de soutien
Supervisions:
Notre étude = 40,00 % ;
NABALOUM I. = 61,75% , 2017 au DS BASKUY(OUAGA).
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ORGANISATION DES SERVICES
Pour notre liste de vérification :
Performance moyenne = 50,26 %.
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FACTEURS SOCIOCULTURELS
LIES AUX BENEFICIAIRES 1/4
POUR LES FAP:
Pouvoir de décision sur MLDAR :
Notre étude : Libres = 14,75 %, conjoint comme
référence = 97,50 %;
NABALOUM I. : Libres = 57,80%, conjoint comme
référence = 85,10% ; 2017 au DS BASKUY(OUAGA).
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FACTEURS SOCIOCULTURELS
LIES AUX BENEFICIAIRES 2/4
POUR LES FAP :
Connaissances/perceptions (+) sur les MLDAR:
Notre étude = 61,09 % ;
NABALOUM I. = 55,61% , 2017 au DS BASKUY(OUAGA);
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FACTEURS SOCIOCULTURELS
LIES AUX BENEFICIAIRES 3/4
Lésions vaginales, cervicales et autres… 3.33% n = 241
Retrait difficile 12.94%
Percerption défavorables des FAP sur les
Stérilité 11.60%
Avortement 10.62%
Prématurité 10.22%
DIU piquant ou peut se perdre 7.35%
MLDAR
DIU source de cancer du col et du sein 5.63%
Malformations congénitales/ enfant psychopathe 16.25%
HTA 17.48%
Accouchement difficile 12.26%
Trop d'éffets sécondaires 60.47%
Retard pour la procréation 28.46%
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00%
Fréquences en % 30
FACTEURS SOCIOCULTURELS
LIES AUX BENEFICIAIRES 4/4
POUR LES HOMMES:
Perception (+) sur MLDAR et niveau d’implication dans
services PF:
Notre étude = 53,13% ;
NABALOUM I. = 60,00% , 2017 au DS
BASKUY(OUAGA). 31
V. SUGGESTIONS
32
A l’endroit des prestataires de PF
S’auto-former sur les MLDAR; sur les étapes et
composantes du counseling l’acronyme ‘’REDI’’.
Intégrer le bilan des MLDAR dans les réunions de services
et y remédier;
Renforcer mise à jour des cahiers de causeries/counseling
en PF.
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A l’endroit des responsables des FS
A court et moyen terme :
Elaborer/afficher les répartitions des postes/descriptions
complètes des tâches;
Intégrer le bilan des MLDAR dans vos réunions, et y
remédier;
Renforcer mise à jour des registres de causeries/counseling
PF.
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A l’endroit de la responsable SR
Veiller à ce que :
les responsables des FS intègrent des bilan MLDAR leurs réunions;
dans toutes les salles PF, soient affichées: directives PF, et celles de PEC des
IST;
des manuels sur les MLDAR soient disponibles dans toutes les FS;
Renforcer la vérification de la mise à jour des cahiers de causeries et
counseling lors des supervisions.
35
A l’endroit du MCD 1/2
A court terme :
Interpeller les ICP sur la nécessité d’afficher les descriptions
complètes des postes; et d’intégrer le bilan MLDAR dans les
réunions;
Rendre disponible: des manuels sur les MLDAR dans les FS;
Doter les toutes FS en boites à images, affiches PF et de PEC IST;
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A l’endroit du MCD 2/2
A long terme :
Renforcer: formation/supervision du personnel sur les
MLDAR;
Aider les FS dans l’obtention d’une salle spécifique pour la PF;
Intensifier: séances de sensibilisations en stratégie avancée sur
les MLDAR;
Construire des cadres d’échanges avec les hommes sur la
PF(‘’école des maris’’). 37
A l’endroit du DRS/Centre
Renforcer l’appui du district sur les MLDAR, notamment les outils
de sensibilisations;
Appuyer le district dans la création des cadres d’échanges sur la
PF à l’endroit des hommes (‘’école des maris’’).
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CONCLUSION
THEME: Déterminants de l’utilisation des MLDAR au DS-BLG
RESULTATS: des insuffisances
SUGGESTIONS = formulées pour y remédier
POSSIBILITE D’AUTRES ETUDES: pour résoudre au mieux cette
problématique: ressources, influence des leaders d’opinions. 39
‘’ECOLE DES MARIS’’ AU BURKINA FASO
CENTRE du village Sébédougou Centre du village de Mamboué, région de l’Ouest(2020)
(HAUTS BASSINS) ( mai 2019)
Réunion des responsables locaux
Certification des maris modèles à Yako/Passoré (2019)
(section de KAYA -2019)
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SOURCE: Les enjeux de la PF en Afrique de l’Ouest-2016 (PDF-24 pages)
MERCI POUR VOTRE
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