TOXICOMANIES
Toxicomanies….
Selon L’OMS, la définition de la toxicomanie
correspond à quatre éléments :
Envie irrépressible de consommer le produit (
Addiction)
Tendance à augmenter les doses (Tolérance)
Etat de besoin intense, consommation malgré les
conséquences (Dépendance)
Conséquences néfastes sur la vie quotidienne
(émotives, sociales, économiques).
TOXICOMANIES……
Definition
La toxicomanie est une consommation abusive de substances, ou une
dépendance physique et ou psychologique à ces substances. Elle est
associée à la santé mentale, mais n’est pas considérée comme une «
maladie mentale ».
Etat de manque physique et/ou psychique precipité par l’arrêt d’une
substance à laquelle l’organisme est habitué
Ex: l’alcool, le tabac, les amphétamines, la caféine, le cannabis, la
cocaïne, l’ecstasy, l’héroïne…
Les Stades de la Toxicomanie:
Stade 1: Stade d’initiation, de contamination
Stade 2: Stade des utilisateurs occasionnels
Stade 3: Stade des utilisateurs habituels
Stade 4: Stade des toxicomanes inveteres
TOXICOMANIES……
Causes des toxicomanies
La toxicomanie n’est pas un hasard
- Fruit du climat, des disponibilités économiques
- Sociétés conflictuelles = tranquilisants, alcool
- Solitude des grandes villes
- Adhésion à un groupe social ou marginal
- Conflits familiaux
Causes les plus courantes de
toxicomanie
1. la curiosité
2. Expériences traumatiques
3. Soulagement du stress
4. Améliorer les performances
5. Influence du contexte familial
6. Pression ou influence du cercle d'amis
7. Imitation par admiration
8. Problèmes de sommeil
9. Prescription médicale
10. maladies mentales
La depression, Anxiété. Troubles psychotiques : schizophrénie et trouble [Link]
d'hyperactivité avec déficit de l'attention.
Drogue: Definition
On appelle « drogue » toute substance psychotrope ou psychoactive
qui perturbe le fonctionnement du système nerveux central
(sensations, perceptions, humeurs, sentiments, motricité) ou qui
modifie les états de conscience. C’est un produit susceptible
d'entraîner une dépendance physique et/ou psychique.
Une drogue est un produit qu’on s’auto administre chroniquement
le plus souvent contre sa raison et sa volonté
Classification:
- Drogues dures
- Drogues douces
Drogue dure vs drogue douce
On qualifie de « drogue douce » une
substance addictive qui ne donne lieu qu'à
une dépendance psychique, comme le tabac
On qualifie de « drogue dure » une
substance addictive qui ajoute à une
dépendance psychique une dépendance
physique, comme l'héroïne.
Sedatif, Stimulant,Hallucinogene
DMT: Dimethyltryptamine
LSD: Lysergic acid diethylamide
Psychotropes
Def:
Produits qui agissent sur le psychisme de
l’individu en modifiant son fonctionnement
mental. Ils entrainent des changements dans
les perceptions, l’humeur, la conscience et
diverses fonctions psychologiques ajoutes a
plusieurs manifestations physiques
Psychotropes…
Classification pharmacologique: 5 categories
[Link] du systeme nerveux central
(Psychodepresseurs)
a. Alcools
b. Anesthesiques generaux
c. Anxiolytiques, sedatifs et hypnotiques
Antihistaminiques sedatifs
Barbituriques
Opiaces
TOCICOMANIES….
2. Stimulants du systeme nerveux central :
Psychostimulants
Amphetamine et cocaine = majeurs
Methylphenidate
Decongestionants nasaux
Stimulants mineurs recreatifs:
Cafeine,theophylline,theobromine, tabac
3. Perturbateurs du systeme nerveux
central
Cannabis ou chanvre indien
LSD
Hallucinogenes
4. Medicaments psychotherapeutiques
Antipsychotiques
Effets recherches
Euphorie ou High (alcool,opiaces,substances
volatiles,amphetamines,cocaine, cannabis..)
Baisse des inhibitions
Sensation orgasmique ou
“rush”(heroine,methamphetamine, cocaine)
Sensation de puissance: steroides anabolisants,
cocaine, ectasy
Stimulation sensorielle ou
psychique:cannabis,amphetamines,cocaine
Effets recherches….
Flash” manifestation soudaine, intense et
breve de sensations agreables
Hallucinations: LSD, Ectasy,Ketamine
Combinaisons de Psychotropes
frequemment rencontres
Alcool + toutes les drogues
Heroine et cocaine (speedball)
Phencyclidine (PCP) + Cannabis (killer
weed)
Prise de depresseur comme l’alcool pour attenuer
les effets indesirables d’1 stimulant comme la
cocaine et vice versa
TOCICOMANIES….
Les toxicomanies s’observent avec les drogues qui
interfèrent avec la sécrétion de neuromédiateurs
et/ou de neurorecepteurs
Ex: -
- Aux opiacés = endorphines, génératrices de bien être
- Benzodiazépines, alcool, barbituriques= récepteurs
gaba ergiques avec un site actif le canal chlore
- Nicotine antagonise le recaptage de la serotonine,
libère la norépinéphrine et la dopamine
TOXICOMANIES…..
- Les Amphétamines et la cocaine agissent
par relargage de la norépinéphrine(augment-
tation de l’humeur, mise en alerte de
l’organisme, anorexie), relargage de la
dopamine (comportements stereotypés) et à
fortes doses libère la serotonine avec
possibilité d’états psychotiques aigus.
TOXICOMANIES….
Effets à long terme:
- Overdose
- Dégout de soi
- Crimes/violence
- Problèmes pour la société/ drames familiaux
- Pertes pour la société
TOXICOMANIES……
Drogues Habituellement
Utilisées
La caféine est un composé chimique qui se trouve
naturellement dans le café, qui a des effets stimulants
et légèrement diurétiques. Elle est surtout prisée pour
son effet stimulant du système nerveux et du système
cardio-vasculaire, puisqu’elle aide à diminuer
temporairement la fatigue et augmente l’attention et
l’énergie des individus.
Elle est consommée sous la forme de café, thé, sodas
et boissons énergisantes.
Cafeine
Un excès de caféine peut provoquer maux de
tête, maux d'estomac ou nervosité et retarder
l'endormissement.
La caféine peut également avoir un effet diurétique et
provoquer rougeur du visage, contractions musculaires
involontaires et agitation.
Addiction - Anxiete - Insomnie - Troubles digestifs - HTA –
Acceleration du rythme cardiaque - Fatigue
ALCOOL
Alcool : Psychodépresseur
Actions en fonction de la personnalité de la
personne
Action deshinibitrice
Action anxiolytique
Antidépressive
Psychotrope
ALCOOL…..
Action toxique
Toxicite nerveuse: polynevrite-
encephalopathie(prise à jeun)- hépatite
alcoolique aigue, cirrhose ou cancer du foie
Delirium Tremens causé par le sevrage
(hallucinations, crises épileptiques,
déshydradration)
ALCOOL…..
Prise en charge:
- Médicale ou psychiatrique
- Thérapies de groupe (Association des
alcooliques anonymes)
Nicotine
Nicotine
Calme l’anxiété sans abaisser le taux de vigilance
Toxicité:
.Cardio-vasculaire (risques d’accidents coronaires)
. Accumulation de CO= céphalées, difficultés de concentration
Cancer larynx, bouche, bronches
Prise en charge:
Adjuvants: Pates à la nicotine (Nicoret), gommes, patchs Acupuncture
ou retrait volontaire
Cannabis
Cannabis/Chanvre indien : 3 formes
Marijuana/ Weed(feuilles et fleurs sechees)
Haschich (resine visqueuse)
Huile (extrait huileux de marijuana ou de
haschich obtenu a partir d’1 solvant organique
Principe actif: delta 9 tetrahydrocannabinol
THC
Sur 39 spécimens
29 saisis: 35 positifs (88%)
la paranoïa
les délires
des hallucinations
Cardio-vasculaire:
artériopathie oblitérante des
membres inférieurs = gangrene
Cannabis
Produits commercialises:
-THC synthetique ou dronabinol approuve
comme antiemetique pour le traitement des
nausees et vomissements associes a la
chimiotherapie anticancereuse
-Nabilone ou Cesamet (utilisation idem)
Opiaces (Heroine)
Proprietes:
analgesiques-anxiolytiques-sedatives-narcotique
En toxicomanie
utilises pour l’euphorie tranquille
l’etat d’apaisement
la sensation d’extase
HEROINE
Toxicité:
Dépendance physique et psychique
Dépression respiratoire répondant à la Naloxone et à
l’assistance respiratoire
Risque d’oedème
Etat de manque: insomnie rebelle avec angoisse
mydriase, crampes, larmoiement
Overdose= mort par apnée
Heroine……
Autres effets:
- Marginalité
- Anorexie avec amaigrissement
- Malnutrition
- Constipation
- Maladies dues a la promiscuité et à la
dépendance à l’heroine: Hepatite B
–VIH/SIDA:
HEROINE
- Prise en charge:
Désintoxication
- Mesures pour aider les heroinomanes:
Vente libre de seringues, Méthadone
Cocaine
Extraite des feuilles de coca
Formes disponibles:
Pate: melange de bicarbonate et eau (fumee)
Sel (Chlorhydrate de cocaine:Forme purifiee.
fine poudre blanche sans odeur et saveur
anesthesique
(voie intranasale ou injectee) detruite par la
chaleur (ne peut etre fumee),.
Cocaine
Cocaine base: solide creux blanc, jaunatre
ou grisatre. Est fumee ou prisee. Pas
injectee, pas soluble ds l’eau.
Forme tres purifiee appelee Crack” ou
rock”(petites roches blanches ou jaunatres.
Cocaine
Toxicité: Troubles psychiatriques, neurologiques, cardiaques et
respiratoires
T psychiatriques: Agitation, hallucinations
T neurologiques: Convulsions, Acidose métabolique mixte
T cardiovasculaires: Tachycardie, HA, Collapsus
T respiratoires; arret cardio respiratoire
Sur 12 specimens saisis:
39 8 positifs (67%)
Cocaine
Prise en charge:
Agitation: Chlorpromazine
Convulsions: Diazépam, alcalinisation par
NaHCO3, ventilation assistée
Arret cardique et troubles du rythme:
Propanolol
