La dystocie d’épaule
Dr.boulamaat
1-Introduction:
Définition:
un accident obstétrical en général non prévisible
responsable de traumatismes fœtaux et maternels
Impossibilité de poursuivre l'accouchement après la sortie
de la tête du fœtus, en raison d'un blocage des épaules
dans le bassin avec recours a des manœuvre obstétricale
autre que la traction douce de la tête
urgence vitale pour le fœtus
2 Accouchement normal :
3-les dystocies d’épaule :
1. Vraie dystocie et fausse dystocie des épaules
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
1.Les FDRs
Diabète
Macrosomie en dehors de diabète
Obésité et excès de prise de poids gestationnelle
Antécédent de dystocie des épaules
Déclenchement artificiel du travail
Age gestationnel à l’accouchement
l’âge maternel supérieur à 35 ans et la multiparité
en cas de rotation haute sur un périnée très tonique
Les FDRs perpartum : Anomalies du travail , Extraction
instrumentale
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
1.La CAT
Acronyme «CALMEMENT»
Cesser poussées et tractions
Aide demandée et organisée
Lever les cuisses
Massage suspubien
Epaules à tourner
Mobiliser en génupectoral
Extraire le bras postérieur
Nouvel essai
Autre Technique
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
1.Manœuvre de Mac Roberts ( lever les cuisses ) et pression sus-pubienne
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
1.Manœuvre Wood inversé ou de Rubin
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
1.Manœuvre Jacquemier
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
1.Manœuvre Ultime
Fracture de clavicule ( céliotomie )
Symphyséotomie de ZARATE
la manœuvre de Zavanelli
Relaxation musculaire : anesthésie local ou général
tutoriel sur dystocie d'épaule
2- les complications
1.Complications maternelles
Hémorragie du post-partum
Lésion périnéales
1.Complications foetale
Mortalité perinatale
Asphyxie fœtale grave
Complication traumatique : lesion de plexus brachial , fracture de
clavicule , fracture de l’humérus
