LE LAVAGE DES
MAINS
DEFINITION
Le lavage des mains est l'action de se mouiller les mains, les
savonner, les rincer et les sécher pour éliminer les souillures et
réduire les germes.
LES FLORES CUTANEES
Les mains possèdent deux types de flores cutanées :
- La flore résidente : elle se crée dès la naissance. Elle est
composée de germes, le plus souvent non pathogènes. Ces germes
ont un rôle de barrière évitant la contamination par d'autres germes,
potentiellement plus pathogènes. Elle se constitue rapidement après
le lavage des mains (2 à 6 heures), surtout si port de gants:
Staphylocoque doré.
Streptocoque.
Germes gram négatif.
Champignons.
Parasites
La flore transitoire : c'est une flore de contamination. Elle
est composée de germes récoltés auprès des patients, de
l'environnement ou du matériel souillé. C'est une flore
superficielle constituée de bactéries le plus souvent
pathogènes :
Bactéries gram négatif de la flore fécale et du milieu
extérieur.
Entérobactéries (Escherichia coli…).
Pseudomonas.
Bactéries multi résistantes (BMR).
PRINCIPES DU LAVAGE DES MAINS
Principes fondamentaux
Ongles courts, sans vernis, pas de faux ongles.
Mains et avant-bras dépourvus de bijoux : ni alliance, ni
bagues, ni bracelets, ni montre…
Tenue à manches courtes.
Le port des gants ne dispense pas du lavage des mains.
Principes de bases
Se mouiller les mains.
Prendre une dose de savon liquide.
Savonner mains et poignets avec le savon doux ou le savon
antiseptique en insistant plus particulièrement sur les pouces, le dos
des doigts, le dos des mains, le pourtour des ongles, les espaces
interdigitaux.
Rincer abondamment en allant des mains vers les coudes, les mains
se situant toujours au-dessus des coudes : en commençant par les
doigts et en finissant par les poignets afin de ne pas ramener les
germes au bout des mains.
Sécher par tamponnement, des doigts vers les poignets, avec des
essuie-mains à usage unique.
Fermer le robinet avec l'essuie-mains.
Jeter les essuie-mains dans la poubelle à commande non manuelle.
TYPES DE LAVAGE DES
MAINS
Il y a trois types de lavage des mains :
Le lavage simple.
Le lavage antiseptique.
Le lavage chirurgical
Le lavage simple
Buts
Eliminer les souillures.
Permet la diminution de la flore transitoire.
Prévient la contamination
Le lavage simple
Indications
A l'arrivée dans le service et au départ.
Avant et après tous gestes : se coiffer, se moucher…
A la sortie des toilettes.
Lors des soins d'hygiène, de confort et de continuité de la vie.
Avant la préparation des repas.
Avant et après le port des gants à usage unique.
Lors de soins infirmiers non invasifs.
Après tout soin infirmier.
Le lavage simple
Principes du lavage simple
Utilisation d'un savon liquide doux.
Durée de 30 secondes.
Le lavage antiseptique
Buts
Eliminer la flore transitoire.
Diminuer la flore résidente.
Le lavage antiseptique
Indications
Avant tout soin infirmiers aux nouveaux-nés, aux prématurés,
aux patients immunodéprimés.
Lors d'isolement protecteurs ou septiques.
Avant tout acte invasif.
Entre deux soins à risques de contamination chez un même
patient ou entre deux patients.
Avant toute manipulation de matériel stérile.
Avant tout pansement.
Avant préparation et reconstitution alimentaire en restauration
collective ou en office individuel.
Le lavage antiseptique
Principes du lavage antiseptique
Savon liquide antiseptique : savon antiseptique polyvidone
iodée (Bétadine Scrub®) ou chlorhexidine (Hibiscrub®).
Durée de 1 minute : le savonnage prolongé permet l'action de
l'antiseptique.
Le lavage chirurgical
Buts
Eliminer la flore transitoire.
Diminuer de façon significative la flore résidente.
Indications
Acte invasifs avec risque infectieux majeur (pose de cathéter
central, drain thoracique…).
Acte chirurgical.
Le lavage chirurgical
Principes du lavage chirurgical
Savon liquide antiseptique : savon antiseptique
polyvidone iodée (Bétadine Scrub®) ou chlorhexidine
(Hibiscrub®).
Eau filtrée bactériologiquement.
Brosse à ongles stérile à usage unique.
Essuie-mains stériles.
Technique en 3 temps :
3 phases de lavage suivies d'un rinçage.
Temps total de 5 à 10 minutes.
