Scribd
Importer
118 vues22 pages

Diagnostic de La Grossesse Au Premier Trimestre

Ce document présente le diagnostic de la grossesse au premier trimestre, notamment la confirmation de la grossesse par l'interrogatoire, l'examen clinique, le dosage de l'hormone HCG et l'échographie qui permettent de dater la grossesse, d'évaluer le développement de l'embryon et de détecter d'éventuels facteurs de risque.

Transféré par

wooden latex
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
118 vues22 pages

Diagnostic de La Grossesse Au Premier Trimestre

Ce document présente le diagnostic de la grossesse au premier trimestre, notamment la confirmation de la grossesse par l'interrogatoire, l'examen clinique, le dosage de l'hormone HCG et l'échographie qui permettent de dater la grossesse, d'évaluer le développement de l'embryon et de détecter d'éventuels facteurs de risque.

Transféré par

wooden latex
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

Diagnostic de la

grossesse au 1ier
trimestre
Pr: A. BARKAT
introduction
Le diagnostic de la grossesse se fait à partir de l'interrogatoire
et de l’examen clinique.

La confirmation et l’evaluation echographiques sont


systématiques .
objectifs
 1 confirmer l’&tat de grossesse
 2 préciser l’AG ,le terme DPA , TPN
 3 évaluer les facteurs de risque
 4 établir un plan de surveillance
 5 demander les examens paracliniques:
biologiques ,écho ,doppler, ERCF , IRM…..
 6 donner les règles d’hygiène
 7 expliquer le diagnostic pré implantatoire
 8 passer en revue le développement normal de l’embryon
Etat de grossesse
 1-diagnostic facile:
 SF:

-­l'aménorrhée secondaire (signe le plus constant chez une femme


normalement réglée): DDR

– Les signes sympathiques = inconstants, variables, non


spécifiques
 Signes sympathiques de grossesse
 nausées, vomissements.
 changements alimentaires : envies et dégoûts.
 hyper-sialorrhée.
 sensibilité, émotivité, irritabilité, somnolence.
 sensation de gonflement général (gonflement des seins en
particulier.
 SP:
 L'utérus est globuleux, gros, mou (imprégnation par la
progesterone hormone de la grossesse)

 Signe de Le Noble : lors du toucher vaginal dans le cul de


sac vaginal on sent l'utérus gravide evasé.

 Signe de Hagar : entre le col et le corps il y a l'isthme, c'est


la séparation entre le fond utérin et le col utérin.
 Signes cliniques
 Spéculum

 violacé et mou ; la glaire est pauvre, cassante et épaisse.


 Toucher vaginal et palper abdominal
 Le toucher vaginal se fait avec deux doigts et l'autre main sur
l'abdomen. Il permet d'apprécier l'augmentation de volume
utérin :
 à 8 semaines d'aménorrhée(SA), la taille d'une  « balle de
ping-pong».

 entre la 10ème et la 12ème semaine d'aménorrhée, la taille


d'une « balle de tennis ».

 à la 15ème semaine d'aménorrhée, l'utérus est à mi-chemin de


l'ombilic et de la symphyse pubienne.
 – À l'inspection = les organes génitaux externes sont
oedematiés et hyperpigmentés.

 Les seins sont légerement volumineux, tendus, sensibles,

 les aréoles sont bombantes avec apparition de tubercules de


Montgomery.
Examens complementaire
La courbe ménothermique : plateau thermique prolongé,
supérieur à16jours 
(permet aussi une datation précise de l'ovulation).

 BHCG

 echographie
HCG

 HCG, hormone chorionique gonadotrophique. C'est une glycoprotéine à


deux chaînes :

 β la plus spécifique : c'est elle que les biologistes recherchent.

 α commune à la TSH, FSH, LH.

 Dosage dans les urines appelé test de WIDE (presque abandonné)


echographie
 elle permet de dater la grossesse avec précision

 on mesure le sac gestationnel et l'embryon; ce qui permet de


dater à +/- 2 jours.

 on peut faire une échographie supplémentaire à la


8ème semaine s'il y a des doutes
 2- diagnostic difficil:
 Métrorragie
 Douleur
 Fièvre
 Discordance AG/volume utérin
Determination du terme
 DDR: AG différents de l’age conceptionnel
 AG = âge de conception +02 SA

Amenorrhée AG
02 semaines 06 01 mois
04 08 01 mois et demi
06 10 02 mois
08 12 02 mois et demi
10 14
15 03 mois
 Echographie

 Prematurité
 postmaturité
Repères chronologique du développement
embryonnaire
échographie vaginale
05 +0 semaines Sac gestationnel vide (diamètre
moyen de 10 mm)
05+4 semaines Sac gestationnel avec vitellus visible
06+0 semaines Sac gestationnel (diamètre moyen de 16
mm) et vitellus , et présence d’un rythme
cardiaque adjacent, mais petit embryon
(3 mm)
08 + 0 semaines Embryon mesurant 16 mm (de la tête au
fesses), sac amniotique distinct et cavité
cœlomique avec vitellus, mouvement du
corps fœtal visible, rythme cardiaque de
175 bat / minute
Examen générale
 ATCD

 Age

 Poids

 Taille

 BMI
Localisation de la grossesse
 précoce et certaine afin d'éliminer une Grossesse Extra­Utérine 

 La GEU doit être suspectée devant :


 des métrorragies, des douleurs pelviennes, un utérus trop petit pour
le terme de la grossesse, une masse latéro­utérine.
Les examens biologiques à
pratiquer :
  les examens obligatoire :
 
- groupage rhésus
recherche d’anticorps irréguliers RAI
NFS
- sérologie :- syphilis
- rubéole
- toxoplasmose
-HIV
-hepatites

 Glycemie
 Albuminurie
 ECBu
Conseils hygieno-dietetiques
 Supplementation:
 Fer 2,5→5mg/j
 Ac folique 400→800microg/j
 Calcium 2g/j > 20SA
 Vit D 1 dose
 Addictions:
Tabagisme
Toxicomanie
 Demarches administratives:
Declaration
Congé de maternité

 Orientation des gestantes:


Maternité niveau I, II , III

Vous aimerez peut-être aussi