CAT DEVANT:UN SYNDROME
ERYTHRODERMIQUE
Moussa Sarr
Meryem El Alami Talbi
PLAN
I. INTRODUCTION
II. DIAGNOSTIC POSITIF
III. DIAGNOSTIC DE GRAVITE
IV. CAT D’URGENCE
V. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
VI. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
VII. CONCLUSION
INTRODUCTION
DEFINITION
Eruption cutanée érythémateuse généralisée atteignant
plus de 90% de la surface corporelle.
desquamations fines ou en lambeau d’évolution prolongée
Accompagné d’un prurit important ainsi que d’un œdème
INTRODUCTION
IL est nécessaire de différencier l’érythrodermie humide de l’érythrodermie
sèche :
Erythrodermie humide: la peau suinte et se fissure dans les
zones de flexions avec une perte hydro électrolytiques importantes
Erythrodermie sèche due notamment à l’intensité de la desquamation
Avec une importante perte de protéine
INTRODUCTION
Erythrodermie humide
ERYTHRODERMIE SECHE
INTRODUCTION
INTERET
Urgence
Epidémiologie: étude rétrospective hôpital La Rabta à Tunis
10ans(2009-2018): Age moyenne 53ans, sexe ratio (H/F) était de 3,4
Fréquent
Importance de la SRV
Etiologies multiples : phytothérapie , automédication
Pronostic :Troubles hémodynamiques(insuffisance cardiaque et
insuffisance rénale ) , infectieux, hantise d’un cancer(lymphome)
DIAGNOSTIC POSITIF
Le diagnostic de l’érythrodermie est essentiellement clinique.
Il est caractérisé par :
Signes cutanées:
Erythème généralisée inflammatoire de couleur rouge violacée
aux points déclives sans intervalles de peau saine
Squames plus ou moins précoces , constantes avec des aspects
variés ,fines et furfuracées ou en large lambeau
Œdème généralisé ou localisé au Visage et aux membres inferieurs
DIAGNOSTIC POSITIF
Prurit constant à l’origine de lésions de grattage et d’excoriation
L’atteinte des muqueuses se manifestent: chéilite , conjonctivite,
stomatite
L’atteinte des phanères ne s’observent qu’après quelques semaines
d’évolution avec alopécie , chutes des sourcils et cils tandis que
les ongles sont dystrophiques de croissance ralentie et leurs chutes
peuvent survenir
DIAGNOSTIC POSITIF
Signes généraux:
Altération de l’état général ( asthénie , amaigrissement )
Fièvre ou hypothermie oscillante avec frilosité confinant le malade au
lit.
Trouble hémodynamique : signes de déshydratation , hypotension
parfois état septicémique
Examen spleno-ganglionnaire
Poly adénopathies indolores , de consistance élastique , parfois
volumineuses surtout dans les régions inguinales et axillaires .
DIAGNOSTIC POSITIF
LES 7 POINTS CARDINAUX
Prurit
Frilosité
Troubles hémodynamiques
Troubles de la thermorégulation
AEG
Œdème
Adénopathies
DIAGNOSTIQUE DE GRAVITE
CLINIQUE:
Complexité des phénomènes inflammatoires qui accompagnent
l’éruption
Complications infectieuses
Atteinte rénale ( insuffisance rénale)
Atteinte cardiaque ( hypokaliémie)
Altération de l’état général
Collapsus
Tares
DIAGNOSTIC DE GRAVITE
Paraclinique:
Anémie , hyperleucocytose ou leucopénie
Troubles ioniques
Hypoprotidémie
CAT D’URGENCE
Hospitalisation
Arrêt des médicaments incriminés
Réchauffement: salle à température optimale
Soins locaux avec bains tièdes quotidiens
Application d’antiseptiques ( Eosine aqueuse )
Crèmes émollientes
Voire corticothérapie locale
Rééquilibrage hydro électrolytique
CAT D’URGENCE
Antibiothérapie
Maintien d’une alimentation per os , hyperprotéique
Bilan biologique : NFS, VS, CRP, ionogramme sanguin, protidémie,
hémoculture, goutte épaisse
La classification des dermocorticoïdes
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Exanthème:
Eruption érythémateuse (papule, vésicule , macule ) cutanée diffuse
d’apparition aigue , le plus souvent transitoire
Peut s’accompagner d’un énanthème ,c’est-à-dire d’une atteinte
muqueuse.
Prurit inconstant , desquamation inconstante
Pas de trouble de la thermorégulation
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Enquête étiologique
L’interrogatoire : élément clé de l’enquête étiologique d’une érythrodermie ++++
caractère de l’éruption,
antécédents dermatologiques et généraux du patient,
notion d’une éventuelle prise médicamenteuse récente,
traitements topiques
un contexte infectieux contemporain à l’éruption
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Clinique
les données sémiologiques de l’érythrodermie:
Erythème généralisée
Squames épaisses / fines
Caractères infiltrés de l’érythrodermie
Lésions vésiculo-suintantes
Adénopathies d’allure tumorale
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUES
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Paraclinique:
Guidé par les éléments de l’interrogatoire de la clinique
Numération formule sanguine : éosinophilie
Examen parasitologique
Biopsie cutanée , ganglionnaire
Test épicutanés
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Chez l’adulte
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
PSORIASIS ERYTHRODERMIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
GALE CROUTEUSE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Chez l’enfant:
À partir de l'âge de 3 mois, les étiologies des érythrodermies
de l'enfant sont les mêmes que chez l'adulte.
Avant l'âge de 3 mois, il est nécessaire de différencier
les érythrodermies congénitales des érythrodermies acquises.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Erythrodermie congénitale
ICHTYOSE ERYTHRODERMIQUE CONGENITALE ICHTYOSIFORME
maladies héréditaires avec anomalies de la kératinisation
apparaissant
dès la naissance et persistant à l'âge adulte.
A la naissance le tableau peut être celui d’un bébé collodion
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Erythrodermie acquise
ÉRYTHRODERMIE DESQUAMATIVE DE LEINER-MOUSSOUS
succède à une dermatite séborrhéique bipolaire
état général est bien conservé, l'évolution bénigne.
peut évoluer dans un tiers des cas vers une dermatite atopique ,
dans un tiers des cas vers un psoriasis et dans un tiers des cas rester
idiopathique.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Erythrodermie acquise
ÉPIDERMOLYSE STAPHYLOCOCCIQUE DU NOUVEAU-NE
se présente sous la forme d'un tableau d'enfant ébouillanté
avec de la fièvre et une altération sévère de l'état général,
vaste décollement épidermique laissant à nu de grands placards
rouges et suintants.
évolution sous traitement adapté est habituellement favorable.
germe responsable :staphylocoque du groupe phagique II.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
CONCLUSION
Etiologies multiples
Urgence diagnostique et thérapeutique
Traitement de l’érythrodermie est le traitement de la cause
Prévention repose sur éducation thérapeutique
