COURS
HEMATOLOGIE GENERALE
ISAGES
1e année
Délégation médicale
ESSO
Cour précédent
1. Définir l’ hématopoïèse
2. Citer les différents compartiments de l’
hématopoïèse.
3. Décrire le schéma général de déroulement de
l’hématopoïèse.
4. Citer au moins trois facteurs de croissance de l’
hématopoïèse.
MODULE 1
Hématopoïèse
Le globule rouge
L'hémoglobine
L'hémolyse
Le polynucléaire neutrophile
Le monocyte/macrophage
Les plaquettes
Le globule rouge
Cytologie
Production
Exploration
Objectifs
1. Définir l’érythropoïèse, l’hémogblobine et le
globule rouge
2. Décrire la morphologie du globule rouge en
précisant l’intérêt physiologique de sa forme
3. Citer les enzymes indispensables au bon
fonctionnement du globule rouge
4. Citer les matériels de production des globules
rouges
5. Citer les éléments important à l’exploration des
globules rouges
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Plan
Introduction
Cytologie
Production
Exploration
Conclusion
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Introduction
Définitions
Globule rouge : cellule sanguine anucléée
contenant l’hémoglobine qui permet le transport
de l'oxygène.
Durée de vie du GR : 120 jours
Globule rouge = érythrocyte = hématie.
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Introduction
Définitions
Hémogblobine : pigment respiratoire qui
transporte l'oxygène des poumons vers les tissus et
est responsable de la fonction de l'hématie
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Introduction
Définitions
Erythropoïèse : ensemble des processus de
production des globules rouges dans la moelle
osseuse à partir de cellules souches
hématopoïétiques, sous la dépendance de
l'érythropoïétine (EPO)
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Introduction
Cellule souche myéloïde
Définitions CFU-GEMM
Le GR provient des
érythroblastes de la
moelle osseuse, et de
la maturation finale
du réticulocyte.
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Introduction
Rappels sur la
composition du
sang
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Cytologie du globule rouge
Morphologie
Le globule rouge
normal se présente
de profil comme un
disque biconcave, de
face comme un
disque à centre plus membrane
couronne hémoglobinique
clair.
centre clair
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Cytologie du globule rouge
Morphologie
Cette forme lui assure une élasticité importante afin
de remplir son rôle de transporteur d'oxygène à
travers certains capillaires étroits.
En effet le globule rouge de part sa morphologie se
déforme facilement pour entrer dans les petits
vaisseaux 13
Cytologie du globule rouge
Structure
Le GR peut être schématiquement représenté
comme un sac (membrane) contenant de
l’hémoglobine, des enzymes (protection de l’Hb et
de la membrane contre l’oxydation) de l’eau et
divers électrolytes (potassium, sodium, chlore)
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Cytologie du globule rouge
Structure
1. Membrane
2. Hémoglobine
3. Enzymes
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Cytologie du globule rouge
Structure _ Membrane
Protéines = 50%
Lipides = 42% (65% de phospholipides, 23% de
cholestérol, 12% d'acides gras).
Glucides = 8% (constituent la partie oligo-
sacharridique des glycoprotéines et des
glycolipides).
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Cytologie du globule rouge
Structure _ Membrane _ Lipides
• Double couche de phospholipide stabilisée
par du cholestérol
• Phospholipides
• Phosphatidylcholine
• Sphingomyéline
• Phosphatidylethanolamine
• Phosphatidylsérine
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Cytologie du globule rouge
Structure _ Membrane _ Protéines
• Protéines extrinsèques (cytosquelette)
• Spectrine
• Protéine 4-1
• Actine
• Protéines intrinsèques (transmembranaires)
• Protéine 3
• Glycophorines
• Protéines de liaison
• Ankyrine
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Cytologie du globule rouge
Membrane du globule rouge
Groupements
hydrophiles Bicouche
phospolipidique
Groupements
hydrophobes
Groupements
hydrophiles
Ankyrine
Chaînes de
Spectrine
Protéine 4-1 19
Cytologie du globule rouge
Structure _ Hémoglobine (voir cours sur l’hémoglobine)
• Groupement prosthétique : hème
• Partie protéique : globine chaîne alpha et bêta
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Cytologie du globule rouge
Structure _ Enzymes
• G6PD
• Pyruvate Kinase
• Glutathion réductase
Ils interviennent dans la protection de l’Hb et de la
membrane contre l’oxydation
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Cytologie du globule rouge
Structure _ Enzymes
• L’énergie nécessaire au bon fonctionnement des
globules rouges provient entièrement de la
glycolyse.
• Le glucose-6-phosphate est catabolisé en pyruvate
puis en lactate selon deux voies:
– La voie principale dite voie de Embden –
Meyerhof (produisant 90 % de l’énergie)
– La voie secondaire, dite shunt des pentoses,
(produisant les 10 % d’énergie complémentaire)
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Cytologie du globule rouge
Structure _ Enzymes
• Ces deux voies métaboliques font intervenir de
nombreuses enzymes dont le déficit peut
engendrer un état pathologique (la pyruvate
kinase (PK) et la glucose-6-phosphate
déshydrogénase (G6PD))
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Cytologie du globule rouge
Structure _ Enzymes
• La G6PD appartient au shunt des pentoses
• Elle est très importante par sa production de
NADPH (forme réduite du NADP), coenzyme de la
glutathion réductase qui permet la production de
glutathion sous sa forme réduite (molécule
indispensable pour lutter contre l’oxydation de la
globine)
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Production du globule rouge
• Les étapes
• CFU-S
• CFU-GEMM
• CFU-E
• Pro-érythroblaste
• Érythroblaste basophile
• Érythroblaste polychromatophile
• Érythroblaste acidophile
• Réticulocyte puis globule rouge mature
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Production du globule rouge
• Matériaux de construction du globule
rouge
• Fer
• Acide folique
• Vitamine B 12
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Exploration des globules rouges
• Hémogramme
• Numération des globules rouges
• Taux d’hémoglobine
• Hématocrite
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Exploration des globules rouges
• Hémogramme
→ Le nombre de globules rouges
chez l'homme : 4,2 à 5,7 Millions par microlitre
chez la femme : 4,0 à 5,3 Millions par microlitre
→ L'hémoglobine
chez l'homme : 13 à 18 g/dl,
chez la femme : 12 à 16 g/dl.
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Exploration des globules rouges
• Hémogramme
→ L'hématocrite
Il s'agit de la répartition (exprimée en %) des globules
rouges par rapport au plasma. Lorsque l'hématocrite est
égal à 40%, cela signifie que 100 ml de sang contient 40 ml
de globules rouges et 60ml de plasma).
chez l'homme : 40 à 52%,
chez la femme : 37 à 46%.
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Conclusion
• Globule rouge : cellule anucléée
• Hémoglobine : transport des gaz de sang
• Membrane : protéines + phospholipides +
enzymes.
• Contenu : hémoglobine +++
• Siège de l’érythropoièse : moelle osseuse
• Régulation : érythropoïétine
• Exploration : Hémogramme
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