Arthrose
Rachis
Dr R. Younsi
I. Introduction
• Rachis: 3 segments: cervical, dorsal et lombaire
• Cartilages atteints: disque intervertébral (DIV) et cartilages des
articulations postérieures
• Symptômes:
– Signes habituels de l’arthrose: douleur et raideur
– Signes de compression neurologique et vasculaire
• Traitement: Rééducation physique +++
Les cartilages atteints lors de l’arthrose du rachis
Arthrose des articulations
postérieures
II. Cervicarthrose: arthrose du rachis cervical
Fréquente, souvent asymptomatique
Rachis cervical bas surtout
On distingue:
Arthrose du disque intervertébral:
discarthrose (la + fréquente)
Arthrose des articulations postérieures
Rapports importants entre éléments
ostéoarticulaires et éléments nerveux
(moelle et nerfs rachidiens. Figure), et
vasculaire (artère vertébrale. Figure)
Causes de la cervicarthrose:
Les malformations
vertébrales congénitales
Les traumatismes
Les microtraumatismes
(sports, professions)
Malformation vertébrale C3-C4 (bloc vertébral)
Rétrécissement des trous de conjugaison par
des ostéophytes (névralgies cervico-brachiales)
Flèches indiquant le sens du développement des ostéophytes
Signes cliniques de la cervicarthrose
L’arthrose C1-C2:
Douleur cervicale haute et
occipitale
Raideur intéressant la rotation
de la tête
Diagnostic: radio de la face
bouche ouverte (figure)
Arthrose du rachis cervical bas (C3 – C7):
Principaux symptômes:
1) Cervicalgies postérieures et basse de type mécanique
irradiant parfois vers l’épaule et l’occiput
2) Dorsalgie interscapulaire parfois
3) Névralgies cervicobrachiales: douleur partant de la nuque
vers le membre supérieur par atteinte des nerfs rachidiens
4) Raideur cervicale avec à l’examen limitation des amplitudes
articulaires
5) Torticolis parfois: blocage du cou par contracture
douloureuse du sterno-cléido-mastoïdien
6) Signes de la compression de la moelle épinière (voir cours
de neurologie sur la myélopathie cervicarthrosique)
7) Signes de compression de l’artère vertébrale: céphalées
occipitale, vertiges etc
Discarthrose
Arthrose des articulations
postérieures
III. Dorsarthrose ou arthrose dorsale
Définition:
Arthrose des vertèbres dorsales ou thoraciques.
Symptômes la dorsarthrose
• Souvent indolore donc de découverte radiologique
• Névralgies intercostales par compression des nerfs rachidiens dorsaux
Évolution: la dorsarthrose évolue toujours dans le sens de l’aggravation
radiologique, parfois jusqu’à la « soudure » de 2 vertèbres contiguës.
IV. Arthrose lombaire ou lombarthrose
Introduction:
Très fréquente, sa fréquence augmente
avec l’age.
Véritable problème de retentissement
professionnelle
Dernières vertèbres lombaires +++
3 formes anatomopathologiques:
Arthrose antérieure ou discarthrose
Arthrose postérieure ou arthrose des
articulations postérieures
Arthrose des apophyses épineuses postérieurs
ou syndrome de Baastrup (figure)
Étiologies:
1) Tabac
2) Facteurs psychosociaux
3) Obésité: facteur discuté
4) Insuffisance musculaire (femme +++)
5) Surmenage physique (sports violents, soulèvement de charges
lourdes)
6) Troubles statiques: hyperlordose, cyphose, scoliose
7) Facteurs génétiques
Signes cliniques:
1) Parfois asymptomatique: lombarthrose radiologique
2) Lombalgie aigue ou lumbago
3) Lombalgies chroniques (douleur mécanique)
4) Compression des nerfs avec névralgies type
lombosciatalgie, cruralgie
5) Compression des nerfs de la queue de cheval: syndrome de
la queue de cheval lié à un canal lombaire rétréci par les
ostéophytes (urgence neuro-chirurgicale)
Nerfs de la queue de cheval
Bilan clinique:
1) Age
2) Évaluation psychologique, social et professionnelle
3) Caractéristiques des douleurs: siège, type, intensité, irradiations
4) Recherche d’un trouble de la statique lombaire
5) Étude de la mobilité du rachis lombaire (indices de mobilité: Shober…)
6) Recherche de contractures musculaires
7) Recherche de signes neurologiques déficitaires (motricité et sensibilité
des MI), signe de Lasègue, signe de la sonnette.
