LES LÉSIONS
ÉLÉMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE BUCCALE.
Dr [Link]
Cours 4eme année médecine dentaire
I – Introduction:
En dermatologie, la lésion élémentaire traduit un
processus lésionnel et permet une classification de
la pathologie en fonction de ces lésions.
Dans la cavité buccale on peut faire une
transposition de ces lésions dermatologiques, sauf
que , celles-ci sont rapidement modifiées par la
salive, le fluide gingival, les mouvements de la
langue et des lèvres etc.…
Communément , nous distinguons entre :
les lésions élémentaires primaires: traduisant le
processus lésionnel initial.
les lésions élémentaires secondaires: représentent
l’évolution de ce processus.
Critères a étudier:
Identification de la lésion
Disposition et limites: ronde, ovalaire, en cocarde,
linéaire,…
Plane, en dôme, pédiculée, sessile, acuminée,..
Taille (chiffrée)
Couleur
Anomalie de la surface
Consistance
profondeur
Nous distinguons entre les lésions élémentaires
primaires ou primitives qui correspondent au
processus lésionnel initial,
Et les lésions élémentaires secondaires qui
représentent l’évolution de ce processus primaire.
II – lésions primaires:
1-La macule:
Correspond a un changement de couleur de la muqueuse sans relief ,
ni infiltration.
On regroupe sous ce terme:
l’érythème: Erythème: rougeur localisée ou diffuse s’effaçant a la
vitro pression. Il peut s’agir d’énanthème : de siège muqueux Ou
d’exanthème: localisation cutanée.
La macule vasculaire: vasodilatation ne s’effaçant a la vitro
pression ex : angiome
Macule purpurique: tache rouge ne s’effaçant pas a la vitropression
ex : purpura
Dyschromie : défaut de pigmentation.
2- la papule:
La papule est une lésion saillante et circonscrite,
solide, ne contenant pas de liquide. On parle de
plaque lorsque le diamètre de la lésion dépasse 0,5
cm
Comme pour la macule. La papule peut être unique ou
multiple
De couleur rouge, blanche , hyper ou hypopigmentee.
Les plaques de leucoplasies sont un exemple de
papule.
3- nodule :
Elevure peu saillante , ronde ou ovalaire, profonde
parfois douloureuse.
Correspond a une infiltration profonde du chorion par
une prolifération cellulaire
ex : tumeurs.
4- vésicule:
Ce sont de petits soulèvements intra épithéliaux
contenant un liquide clair séreux ou hémorragique.
Apres rupture , elles laissent place a des érosions
superficielles
L’étiologie est essentiellement virale.
La pustule est une vésicule surinfectée remplie de pus.
5- bulle:
Les bulles sont des décollements épithéliaux arrondis
ou ovalaires de contenu clair ou hémorragique. Leurs
présence au niveau de la cavité buccale est éphémère
en raison de la fragilité du toit de la bulle. Leurs
rupture laisse place a des ulcérations plus ou moins
profondes
bulle photo EMC
6- : Végétation :
Excroissances papillomateuses ayant l’aspect en chou-
fleur.
7- kératoses : ce sont des lésions d’aspect blanc pouvant
étre plane ou en relief d’aspect verruqueux.
Parakératose........orthokératose.
8- Gomme : formation volumineuse, saillante solide
passant par 4 stades (crudité, ramollissement,
fistulisation, cicatrisation)
III – Lésions secondaires:
1- érosion:
elle peut être primitive ou secondaire. Il s’agit d’une perte de
substance superficielle sans nécrose sous jacente.
2- ulcération:
Perte de substance profonde avec destruction de l’épithélium et la partie supérieure
du chorion, il faut préciser le nombre, la taille, les bords , le fond et la base.
Ex: l’aphte
3- squames : lamelles de couche cornée qui se détache
de l’EPIDERME (desquamation)
4- les croutes : résulte de la coagulation d’un exsudat séreux, hémorragique
ou purulent. Au niveau buccal on les observe essentiellement au nivau des
lèvres.
5- fissures : érosions linéaires .observées surtout au
niveau des commissures labiales.
6- atrophie: amincissement de la muqueuse buccale qui
apparait lisse et vernissée. Peut être observée en dehors
de toute pathologie chez les personnes âgées.
fissure
