Institut National de Formation Supérieure
En Paramédical de BOUMERDES
Membres du groupe :
Module : neuro-psychiatrie
MEZIAN Lina
CHABLA Imene
MAOUCHI Rima
MORSLI Fatima
KHOUMRI Dhaouia
Thème de l’Exposé :
La schizophrénie
Le sommaire
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INTRODUCTION
• La schizophrénie est une pathologie psychiatrique qui évolue sous une
forme chronique dans le temps. Même si elle ne peut pas être soignée,
sa prise en charge permet au patient d'avoir une qualité de vie la plus
normale possible. Les causes de cette pathologie ne sont pas connues
précisément.
DÉFINITION DE LA SCHIZOPHRÉNIE
• La schizophrénie est une maladie
mentale qui affecte la pensée, le
système émotionnel ainsi que les
comportements de la personne qui
en souffre.
TYPES DE LA SCHIZOPHRÉNIE
1. Schizophrénie dysthymique ou affective:
La schizophrénie dysthymique (parfois appelée trouble schizo-affectif ou psychose aiguë schizo-affective) est une forme de
schizophrénie qui affecte en particulier les émotions et les facultés cognitives. Les crises sont généralement accompagnées de
manies et/ou de dépressions avec une tendance suicidaire. Le sujet peut être victime de manie, de délires et de paranoïa. Le
traitement repose sur la psychothérapie et la prise de neuroleptiques (médicaments tranquillisants), combinés parfois à des
antidépresseurs.
2. Schizophrénie hébéphrénique:
Dans cette forme, qui représente environ 20 % des schizophrénies, la maladie débute tôt, au cours de l'adolescence, et ce sont le
syndrome dissociatif et le retrait qui sont au premier plan. Les éléments délirants sont souvent absents, le langage est incohérent
mais la personne parait indifférente au monde extérieur malgré une forte anxiété. Les patients refusent souvent les traitements, ce
qui en fait la forme la plus résistante aux thérapeutiques.
3. Schizophrénie catatonique:
Dans les formes catatoniques, les symptômes corporels (à type de raideur, de maintien d'attitudes), et le déficit cognitif (avec
absence d'initiatives, fléchissement des habilités, l'indifférence affective, mutisme) prédominent et isolent les malades
socialement. Certains troubles du langage et du cours de la pensée sont présents comme la répétition en écho ou le mimétisme. Le
traitement est difficile et doit viser à maintenir une alimentation et une vie relationnelle. C'est la forme de schizophrénie la plus
grave.
CAUSES DE LA SCHIZOPHRÉNIE
• Cette maladie apparaît généralement au début de l'âge adulte (dans 85% des cas) et touche un peu
moins de 1 % de la population (environ 1 personne sur 100).
• La schizophrénie n'a pas de cause unique connue. Comme beaucoup d'autres maladies psychiques,
elle semble due à un ensemble de facteurs qui interagissent : génétique, environnemental,
éducationnel... La consommation de cannabis à un jeune âge est aussi considérée comme un facteur
de risque.
• Les membres de la famille d'un schizophrène ont dix fois plus de risque de développer la maladie
que l'ensemble de la population. Avoir un membre de sa famille schizophrène augmente donc les
risques, tout comme la consommation régulière de cannabis qui multiplie par 3 le risque de
développer une schizophrénie, en particulier lors d'une consommation à l'adolescence.
SYMPTÔMES DE LA
SCHIZOPHRÉNIE
• La schizophrénie se caractérise par des déficiences dans l'épreuve de réalité et les altérations du comportement se
manifestent sous forme de:
Idées délirantes persistantes.
Hallucinations persistantes.
Une pensée désorganisée (se traduisant généralement par un discours désorganisé).
Un comportement globalement désorganisé.
Des expériences de passivité et de contrôle.
Un affect émoussé ou une absence d'émotions.
Un manque de volonté.
Troubles psychomoteurs.
• "Les symptômes surviennent avec une fréquence et une intensité suffisantes pour s'écarter des normes culturelles ou
sous-culturelles attendues. Ces symptômes n'apparaissent pas en tant que caractéristique d'un autre trouble mental et
comportemental (p. Ex. Un trouble de l'humeur, un délire ou un trouble due à la consommation d'une substance)"
DIAGNOSTIC DE LA
SCHIZOPHRÉNIE
• Le diagnostic de la schizophrénie n'est pas facile à établir. Pour être pris en compte, les symptômes
doivent persister plus de six mois, et un certain retentissement doit avoir lieu sur la personne.
• Des critères précis sont définis pour porter le diagnostic de schizophrénie.
• Un bilan complémentaire avec un bilan sanguin, l'absence d'intoxication et une imagerie cérébrale
sont néanmoins nécessaires pour éliminer une cause organique.
• La consultation chez un médecin psychiatre.
TRAITEMENT DE LA
SCHIZOPHRÉNIE
Pour traiter la schizophrénie, les médecins préconisent un traitement pluridisciplinaire avec une prise en
charge par un psychiatre, un psychologue, un assistant social et un infirmier.
La famille joue souvent un rôle prépondérant dans cette prise en charge.
Il est difficile d'imaginer une personne souffrant de schizophrénie mener une vie comme tout un chacun.
Les symptômes de la maladie sont un frein réel à un quotidien classique.
La charge qui incombe aux proches est très lourde et c'est pourquoi il peut leur être très utile de se
tourner vers les associations.
Après traitement et selon la forme de la maladie, il est possible pour certains patients de mener une vie
normale : se marier, avoir des enfants, un travail, un logement.
Pour d'autres, l'acquisition d'une certaine autonomie (prendre son traitement, avoir un travail, s'occuper
de soi) est un objectif raisonnable.
TRAITEMENT DE LA
SCHIZOPHRÉNIE
Enfin, d'autres auront toujours besoin d'assistance. De nombreux éléments sont à prendre en compte, mais la prise en charge aide
toujours les patients, d'une manière ou d'une autre.
Les neuroleptiques sont au cœur du traitement médicamenteux de la schizophrénie. Ils agissent en particulier sur les symptômes
positifs et plus particulièrement sur le délire, qu'ils permettent de bien juguler. Ils sont moins efficaces sur les hallucinations
verbales. Le principe est de rétablir un équilibre.
Autre pan du traitement, en plus des médicaments, la remédiation cognitive permet quant à elle de travailler sur les symptômes
négatifs de la maladie. C'est une méthode d'entraînement de certains processus cérébraux : attention, mémoire, concentration, etc.
Grâce au traitement, les malades peuvent avoir l'espoir de reprendre un travail, de vivre de manière autonome.
Le principe est d'arriver à stabiliser la maladie et d'aboutir à une rémission car il est certain qu'il n'est pas possible de guérir, dans le
sens littéral du terme, de la maladie. D'une manière ou d'une autre, on arrive toujours à les aider et dans les meilleurs des cas, ils
arrivent même à devenir autonomes.
Les patients suivent également une psychothérapie qui leur permet de faire le point sur l'évolution des symptômes, les effets des
traitements et les événements qui ont pu le déstabiliser. La psychothérapie a pour objectif de diminuer à la fois les symptômes
positifs, négatifs, cognitifs, comportementaux, et affectifs en tenant compte de la phase de la maladie et des besoins particuliers du
patient. C'est une approche essentielle dans le traitement de la maladie pour évacuer les souffrances dues à la psychose du patient.
CONCLUSION
L’arrêt de la médication est la cause principale de rechute, même sous surveillance par
psychiatre.
Un travail autour de stress et de l’adhésion au traitement doit être une priorité pour les
personnes schizophrènes.
