FACULTE DE MEDECINE IBN EL JAZZAR DE SOUSSE
Laboratoire d’Anatomie
ANATOMIE FONCTIONNELLE
ET BIOMÉCANIQUE DU POIGNET
ET DE LA MAIN
Pr Ag Khaled MAAREF
2ème Année Médecine
Le Poignet
Vocation fonctionnelle
• Orientation finale de la main pour la préparer à la phase
finale de la préhension (la prise, manipulation et le lâchage des
objets)
• Effet ténodèse:
En flexion du poignet les doigts se mettent en extension
(par étirement de l’appareil extenseur). En extension du
poignet les doigts se mettent en semi-flexion (par étirement
des flechisseurs)
• la prise s’accompagne plutôt d’une extension du poignet
•Le lâchage s’accompagne d’une flexion du poignet
Le Poignet
Région qui contient 3 articulations:
-Radio-ulnaire inférieure
-Radio-carpienne (R-C)
-Medio-carpienne (M-C)
Fonctionnellement , le poignet
est constitué de 2 articulations: la R-C
et la M-C
Le Poignet
Radio-ulnaire inférieure
- A. synoviale Trochoïde
- Entre tête ulnaire et incisure ulnaire du
Radius
- Ligament triangulaire: sépare la RU
inf de la radio carpienne.
- Participe à la prono-supination
Le Poignet
Radio-carpienne
- A. synoviale ellipsoïde
- unit le carpe proximal (scaphoïde,
Lunatum, Triquétrum) à l’avant-bras
(cavité glénoïde radiale et ligament
triangulaire).
Le Poignet
Médio-carpienne
- A. synoviale bicondylienne
- unit le carpe proximal(scaphoïde,
Lunatum, Triquétrum) au carpe
distal (trapèze, trapézoïde,
capitatum, hamatum).
LA MAIN
Constitution de la main
1- Métacarpe
2- Les chaines digitales
3- La chaine du pouce
Constitution de la main
1- Le métacarpe
- Constitue avec le carpe un socle rigide à partir duquel
s’organisent les chaînes digitales
- C’est une région de passage pour les éléments vasculo-
nerveux et tendineux de la main
Constitution de la main
1- Le métacarpe
Son architecture délimite 3 loges:
-la loge palmaire externe pour les
muscles thénariens (éminence thénar)
-la loge palmaire moyenne (creux de
la paume): région de passage
- la loge palmaire interne pour les
muscles hypothénariens (éminence
hypothénar)
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
4 doigts longs assimilables à une chaîne articulée avec:
- 3 pièces osseuses (les 3 phalanges: P1, P2, P3)
- 3 articulations
* l’A. métacarpo-phalangienne
* l’A. interphalangienne
- proximale (IPP)
- distale (IPD)
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
a- La métacarpo-phalangienne :
- Articulation synoviale condylienne
- 2 degrés de liberté +/- rotation de faible amplitude
- Flexion: amplitude plus importante de D2 à D5. (D2: 90°
D3: 100° D4: 110° D5: 120°) Intrinsèques
Intrinsèques
Proximal
1
Lateral
2
3
4
5
6
7
8
1- Flexor digitorum profundus
2- Flexor retinaculum
3- Abductor digiti minimi
4- Opponens pollicis
5- Abductor pollicis brevis
6- Flexor pollicis brevis
7- Lumbricalis muscles
8- Adductor pollicis
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
a- La métacarpo-phalangienne :
- Extension de 0 à 30° en actif et 70° en passif . Extrinsèques
(ECD et extenseur propre pour D2 et D5)
Proximal
Lateral
1- Extensor digitorum communis
2- Extensor pollicis longus
3- Extensor digiti minimi
4- Extensor retinaculum
2
5- Extensor pollicis brevis
3
4 6- Extensor indicis proprius
7- Junctanae tendinum
5
8- Dorsal aponeurosis
6 2
7
8
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
a- La métacarpo-phalangienne :
- Mouvements de latéralité : Add (IO P) Abd (IO D)
Intrinsèques
Proximal
Lateral
Interosseux palmaires
Intrinsèques
Proximal
Medial
Interosseux dorsaux
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
a- La métacarpo-phalangienne :
- En flexion: plus de stabilité, moins de
mobilité (serrage de manche)
- En extension: plus de mobilité, moins de
stabilité (tenir un ballon)
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
b- Les articulations inter phalangiennes :
- articulations synoviales trochléennes
- IPP: Flexion de 0° à 120° (FCS)
Extension 0° en A et P (intrinsèques)
- IPD Flexion de 0° à 80° (FCP)
Extension 0° en A et 40° en P (intrinsèques)
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
c- système moteur:
- Système fléchisseur. Il est constitué par:
* muscles intrinsèques: lombricaux, interosseux
dorsaux et palmaires
* muscles extrinsèques: FCS et FCP
* coulisse favorisée par l’existence d’un canal digital
(gaine fibreuse avec poulies) et de gaines synoviales
recouvrant le FCS et FCP
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
c- système moteur:
- Système extenseur. Il est constitué par:
* muscles extrinsèques: ECD renforcé par extenseur propre
pour D2 et D5.
* muscles intrinsèques: lombricaux, interosseux dorsaux et
palmaires
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
c- système moteur:
- actions musculaires des intrinsèques
+ Tous fléchissent la MP
+ Tous étendent les IP mais
-Interosseux agissent si MP est extension
-Lombricaux agissent indépendamment de la
position de la MP
Constitution de la main
2- Les chaînes digitales
c- système moteur:
- actions musculaires des intrinsèques
+ IO palmaires sont adducteurs
+ IO dorsaux sont abducteurs
Intrinsèques
Proximal
Lateral
Interosseux palmaires
Intrinsèques
Proximal
Medial
Interosseux dorsaux
Constitution de la main
3- La chaîne du pouce
a- La trapèzo-métacarpienne : (A. en selle)
Adduction-abduction – flexion-extension
b- la métacarpo-phalangienne : (A. condylienne)
Flexion – extension par court extenseur du pouce
c- inter phalangienne : (A. condylienne)
Flexion – extension par long extenseur du pouce
Différentes prises de la main
Différentes prises de la main
Différentes prises de la main
Pince pollici-digitale: Termino-terminale
Différentes prises de la main
Pince pollici-digitale: subTermino-latérale
Différentes prises de la main
Pince pollici-digitale: Sub termino-sub terminale
Différentes prises de la main
Pince pollici-palmaire
Différentes prises de la main
Pince digito-palmaire
Différentes prises de la main
Pince digitale latéro-latérale
