Module 11

Notions de base de planification familiale,

counseling et intégration des services
 Module 11: Objectifs
 Discuter des droits de la santé
reproductive
 Énumérer les avantages de la
planification familiale
 Discuter des obstacles aux
services de planification
familiale et comment les
surmonter
 Objectifs (suite)
 Donner des conseils de planification familiale aux
nouveaux et anciens clients
 Définir l'intégration de la planification familiale et des
services du VIH
 Expliquer les avantages et les défis des services intégrés
 Donner des conseils de planification familiale et
apporter du soutien à ceux qui ne sont pas clients de la
planification familiale
 Donner des conseils appropriés selon la culture et au
développement des adolescents en quête de services de
santé sexuelle et reproductive
 Plan
I. Session 1:Introduction à la planification familiale
I. Generalites
II. Avantages et obstacles de la PF

II. Session2:Counseling de Planification Familiale

I. Generalites
II. Counseling PF & Cadre REDI
III. Rumeurs et idees fausses

III. Session 3:Notions de base de l'intégration

I. Generalites
II. Avantages et defis de l’integration
III. Cadre clinique.
 Session 1

Introduction à la planification familiale

 Aperçu sur la planification familiale
 La PF est considérée comme une composante essentielle
des soins de santé primaires
 La PF est l'un des piliers principaux pour la réduction de :
 La morbidité et mortalité maternelle et néonatale
 La TME
 La PF contribue à la réalisation des :
 L'OMD 4 Réduire la mortalité infantile
 L'OMD 5 Améliorer la santé maternelle
 L'OMD 6 Combattre le VIH / sida, le paludisme et d'autres
maladies
 La PF est considérée comme un droit et une partie
intégrante des droits de l’homme universels
 Définition : Santé de reproduction

C’ est un état ​de bien-être complet, physique,

mental et social qui traite de toutes les
questions relatives au système de reproduction
et à ses fonctions et rôles. Ceci suppose que les
gens ont la capacité de se reproduire et la
liberté de décider le cas échéant quand et
combien de fois le faire. Implicitement c’est le
droit des hommes et des femmes d'être
informés et d'avoir accès à des méthodes de
planification familiale sûres,
 Definition(suite)
 efficaces, abordables et acceptables, ainsi que
de choisir d'autres méthodes pour espacer les
naissances du moment où elles ne sont pas
contraire à la loi, et le droit d'accès aux services
de soins de santé qui permettent aux femmes
de bien vivre la grossesse et l'accouchement.
Les soins de santé de la reproduction couvrent
également la santé sexuelle, dont le but est
d'améliorer la vie et les relations personnelles.
 Santé de reproduction - but
 Pour toute personne:
 Faire des choix éclairés au sujet de la sexualité et de la
reproduction
 Avoir une vie sexuelle satisfaisante et sans risques
 Avoir accès à la prévention, au traitement et soins des IST
 Pour les femmes
 La grossesse et l'accouchement en toute sécurité
 Éviter les grossesses non désirées
 Faire face aux conséquences de l'avortement à risque
 Pour les couples
 Avoir des enfants en bonne santé
 Composantes de la SR au Cameroun
 PF/espacement des naissances
 CPN, accouchement assisté par un personnel qualifié,
 CPON
 Gestion des complications obstétricales et néonatales
 Gestion des complications d'un avortement
 Prévention et traitement des IST dont le VIH
 Composantes de la SR au Cameroun
(suite)
 Diagnostic précoce et traitement des cancers du sein
et du col de l’utérus
 Promotion, éducation et soutien de l'allaitement
maternel exclusif
 Prévention et traitement approprié de l’hypofertilité
et l'infertilité
 La santé sexuelle et reproductive des adolescents
 Accroître la sensibilisation, la prévention et la gestion
des pratiques culturelles néfastes
 Droits sexuels et reproductifs pour tous
les clients
 Les droits de l'homme prévoient :
 Un cadre juridique pour les lois nationales, les politiques et services
 Une approche pour la conception des politiques et programmes
 Y compris les droits des PVVIH et d'autres populations
vulnérables.
 Les droits sexuels sont essentiels pour les droits de la
reproduction, et ils vont bien au dela de la seule fonction
reproductive.
 Les programmes axés sur la fonction reproductive
 excluent les femmes qui n'ont pas d'enfant
 ne traitent pas de la santé et droits sexuels en dehors de la
reproduction
 Droits sexuels et reproductifs pour tous
les clients (suite)
 Les femmes vulnérables ont les mêmes droits sexuels et
de reproduction que les autres femmes dans notre
société
 L'inégalité des sexes, rend difficile la jouissance de leurs
droits par les populations vulnérables
 De même, la stigmatisation et la discrimination dont
les femmes VVIH sont victimes, empêchent
davantage les femmes VVIH de profiter de leurs droits
 Un environnement juridique et politique favorable
préserve ces droits pour toutes les femmes
 Droits sexuels et reproductifs pour tous
les clients (suite)
Les droits sexuels couvrent le droit de:
 Dire «non» au sexe
 Avoir des Rapports sexuels sans risque et protégés?
 Contrôler sa sexualité: décider avec qui et quand avoir
des rapports sexuels?
 Avoir accès à l'information et à l'éducation sur la santé
et droits sexuels
 Prendre des mesures juridiques contre le harcèlement
sexuel ou le viol
 Avoir accès aux services de la santé sexuelle
 Ne pas subir les pratiques traditionnelles néfastes
 Ne pas de se marier de force
 Droits sexuels et reproductifs pour tous
les clients (suite)
Les droits de la reproduction sont les droits qui
permettent à tout être humain de:
 Décider librement de quand et avec qui avoir des
enfants
 Garder son bébé
 Adopter des enfants
 Faire recours aux services et informations de qualité
sur la santé de reproduction sans que le consentement
d’une tierce personne soit nécessaire
 Conception de la PF au Cameroun
 Les services de PF sont une composante de la SR
 Initialement les services de PF n’étaient offerts que dans le
cadre de la santé maternelle et infantile (SMI), dans les PMI
 En 1989, le plan d'action du MINSANTE a intégré la PF dans
la SMI et le projet de "renforcement de la PF dans les PMI a
été lancé par l’UNFPA
 En 1990,
 Définition de la politique et la stratégie du programme national
de SMI / PF
 intégration des activités de SMI / PF.
 Avantages de la PF pour la mere et
l’enfant

 Pour la mere
 Espacer ou prévenir la grossesse (voir diapositive suivante)
 Avantages socio-économiques
 Pour l’enfant
 Possibilité d’être allaité plus longtemps
 Maintient l'enfant en bonne santé
 Contribue à l'équilibre psychologique et affectif de l'enfant
 Repos minimum entre les grossesses

Situation Repos recommandé avant la

prochaine grossesse
 Avortement A
1er trimestre
 Avortement 2e  A + 3 mois
trimestre
 accouchement  A + 6 mois
A = Âge de la grossesse
 Avantages de la PF pour la société

 Réduction de la mortalité et morbidite maternelle et

infantile .
 Un espace intergenesique de moins de 12 mois est
associé à un risque accru de :
 Faible poids de naissance
 Naissance prématurée
 Décollement placentaire
 Placenta prævia
 Réduction de la délinquance juvénile
 Concordance entre les croissances démographique
et économique.
 Avantages de la PF pour la société

Un rapport du Forum parlementaire européen a

indiqué que:
“Une grande partie de la population n’a pas
accès aux contraceptifs ou d'autres services de
santé reproductive, car ils ne sont pas
disponibles, coûteux, le Cameroun est affecté
de manière disproportionnée par les grossesses
non désirées et les IST y compris le VIH.”
 Les obstacles à la PF
 Au Cameroun, l'utilisation des méthodes
contraceptives chez les couples reste faible
 26% des femmes utilise soit une méthode de
contraception moderne ou traditionnelle
 Le taux de prevalence de la contraception moderne
reste faible: 14,4% en 2011 (contre 13% en 2004)
 L'un des objectifs du Programme national de la
santé reproductive est «d'augmenter le taux de
prévalence de la contraception (méthodes
modernes) de 19,3% à au moins 30% dans les
zones urbaines et de 5,5% à 15% dans les zones
rurales…”
 Obstacles à l’accessibilité de la PF
 Faible couverture/disponibilité des services de santé
 La où la PF est offerte, l'accès peut être limité
 Manque de personnel qualifié
 En 2011, 22,6% des établissements de santé ne disposaient
pas d'un personnel compétent pour les services de PF
 Faible coordination du programme
 Les ruptures de stock et des problèmes liés à
l'importation et la distribution des produits
 Financement des bailleurs de fonds réduit
 La pauvreté, le coût des services
 Obstacles à l'acceptabilité de la PF
 Le manque de connaissance des services
 Connaissance limitée, les rumeurs, les idées fausses et les
croyances traditionnelles sur la PF
 Mauvaise interprétation des services de PF par certaines
populations cibles (adolescents)
 Confusion entre planification et prostitution
 Mauvaise interprétation des concepts religieux
 Refus des partenaires / faible engagement des hommes
 Le désir d’avoir un enfant par un homme / femme
 L'inégalité des sexes qui entrave le pouvoir de décision des
femmes
 Les obstacles à la PF
 Compte tenu des obstacles aux services de PF, du faible
taux de prévalence contraceptive, des taux de fécondité
élevés et la nécessité impérieuse qui en résulte, l'accès à
la planification familiale doit être repositionné
 Des mesures doivent être prises pour inclure la PF
comme activité clé dans le paquet minimum de soins
offert dans tous les établissements de santé
 Intensifier la planification familiale intégrée nécessitera
la formation du personnel en technologie contraceptive
 Module 11: points clés
 La PF est une composante de la santé de reproduction, un droit et
une partie intégrante des droits de l’homme universels.
 Les objectifs des services de santé en matière de reproduction
sont:
 Encourager des choix éclairés en matière de sexualité et de reproduction,
et d’avoir une vie sexuelle satisfaisante et sans risques
 Aider les femmes à mieux vivre la grossesse et l'accouchement
 Permettre aux couples d’accroitre leurs chances d'avoir un enfant en
bonne santé
 Aider les femmes à éviter les grossesses non désirées et à traiter les
conséquences des avortements à risque
 Accéder à la prévention, au traitement et aux soins pour les IST, y compris
le VIH
 Module 11: points clés (suite)

 Les services de santé reproductive profitent à la

mère, son enfant et la société en général. La
planification familiale contribue à la réalisation des
Objectifs 4, 5 et 6 du Millénaire pour le
développement.
 Malgré les nombreux avantages de la santé de
reproduction, y compris la planification familiale, le
taux de prévalence contraceptive (méthodes
modernes) reste faible: 19,3% dans les zones
urbaines et 5,5% dans les zones rurales.
 Session2

Counseling de Planification Familiale

 Counseling de planification de familiale :
Aperçu
Le counseling en PF aide un client à :
 Décider si il/elle veut utiliser la contraception
 Choisir une méthode appropriée
 Comprendre comment utiliser Correctement la
méthode
Le counseling en PF offre la possibilité de :
 Explorer les options de contraception
 Obtenir des informations exactes et impartiales sur
les méthodes
 Clarifier les impressions et les valeurs sur l'utilisation
de la contraception
 Identifier les objectifs et les préoccupations en
matière de reproduction du point de vue de la
sécurité, l'efficacité et la réversibilité
 Prendre une décision
 Counseling de planification de familiale :
Aperçu (suite)
Il y a un bon counseling de planification
familiale quand:
 La confiance mutuelle est établie entre le
client et le prestataire de soins de santé
 Le prestataire de soins de santé:
 Respecte le client
 Identifie et répond aux préoccupations des
clients
 Le client et le Prestataire de soins de
santé donnent et reçoivent des
informations complètes permettant au
client de prendre une décision
 Consentement éclairé
 Le client a le droit de choisir une méthode contraceptive basée sur
une compréhension claire de toutes les méthodes disponibles, y
compris l'option de ne pas adopter une méthode.
 Le client a besoin d’être informé sur :
 La gamme de méthodes disponibles
 les caractéristiques de chaque méthode
 l’Efficacité de chaque méthode
 Les effets secondaires éventuels
 Les risques associés au choix de n’utiliser aucune méthode. 
 Le consentement éclairé suppose que le client a reçu l'éducation,
les conseils, et a volontairement décidé de la méthode à utiliser.
 Avantages d'un client satisfait

 Nombre réduit de grossesses à haut risque ou

non planifiées
 Moins de plaintes mineures et effets
secondaires
 Une confiance plus grande ainsi que le respect
entre le client et le prestataire
 Le client fait la promotion de la PF dans la
communauté
 Counseling PF & Cadre REDI
REDI est l'acronyme anglais pour :
 Rapport building (établir le rapport)
 Exploration
 Decision making, (La prise de décision)
 Implementing decisions (La mise en œuvre des décisions)

 Le cadre REDI offre un environnement flexible pour les discussions avec

les clients
 Il met l'accent sur la responsabilité du client dans la prise de décision et la mise en
œuvre
 Il propose des mesures pour gérer les obstacles auxquels les clients font face
 Le cadre REDI est adapté aux besoins spécifiques du client
 Toujours faire attention à la situation et perspective du client, orienter la
session pour répondre aux besoins des clients.
 Cadre REDI Phase 1: Etablir le Rapport

 Saluez le client avec respect, souhaitez lui la

bienvenue
 Présentez-vous, faites preuve de respect
 Assurer la confidentialité et l’intimité
 Présentez le sujet
 Cadre REDI Phase 2: découverte
 Déterminer les besoins du client pour les services de PF:
 Êtes-vous actuellement enceinte?
 (Si c'est le cas, assurez-vous qu'elle se présente aux services de CPN)
 Souhaitez-vous être enceinte l’année prochaine?
 (Si c'est le cas, discuter des soins avant la conception. Le client n'a pas besoin de
PF en ce moment.)
 Utilisez-vous actuellement une méthode de contraception?
 (Si oui, passez aux "visites de suivi». Sinon, continuez avec le counseling en PF.)
 Noter L'âge du client, l'état matrimonial, le nombre de grossesses
et de naissances précédentes, nombre d'enfants vivants,
l’historique médical de base, l'utilisation antérieure de la PF et les
risques d’IST.
 Evaluer la connaissance du client en PF.
 Cadre REDI Phase 2: découverte (suite)

 Demandez au client s’il a une préférence pour une

méthode:
 Informez le client sur ​les méthodes disponibles
 Concentrez-vous sur les méthodes qui intéressent le plus le
client, mais parlez aussi des autres méthodes
 Décrivez:
 Le fonctionnement de chaque méthode
 Les avantages/ bénéfices et effets secondaires/inconvénients
éventuels
 Répondre aux préoccupations et questions des clients
 Donnez des conseils sur le risque des IST (y compris le
VIH) et comment les prévenir.
Méthodes et efficacité
 Classification des clients selon 4 critères

1. Motif de la consultation:
 Nouveaux clients:
 qui sait quelle méthode il veut
 qui ne sait pas quelle méthode choisir
 Ancien client qui revient pour une visite de suivi:
 Ancien client qui est satisfait
 Ancien client qui a des préoccupations ou des
problèmes?
 Ancien client qui revient avant la date d'une visite
de suivi avec des préoccupations ou des problèmes
 Classification des clients selon 4 critères

2. La santé de la reproduction
 Prévention de la grossesse ("Nous ne sommes pas prêts à avoir un
bébé")
 Vous voulez etre enceinte ("Nous sommes prêts à avoir un bébé")
 Vous etes Enceinte ("Nous avons pris des précautions pour une
grossesse saine et un bébé en bonne santé»)
 Désir d’espacer: les clients qui ont des enfants mais veulent
retarder leur prochaine grossesse («Nous voulons espacer les
naissances de nos enfants")
 Ne veut plus d’enfant: les clients qui ne veulent plus d'enfants
("Nous sommes satisfaits de la taille de notre famille")
Classification des clients selon 4
critères(suite)
 Classification des clients selon 4
critères(suite)
3. Groupes de population spéciaux
Adolescent, réfugié, célibataire/ marié, PVVIH,
prostitué, etc.
 
4. Selon le risque
 Contexte social, situation personnelle
 Historique et risques d'IST / VIH du client
 Dépistages pour les infections éventuelles
 Cadre REDI Phase 3: prise de decision

 Aider le client à choisir une méthode

 Répéter l'information si nécessaire
 Expliquer les procédures ou test à faire au
laboratoire si necessaire
 Examiner la cliente (voir la section suivante)
 Si à la suite d'un examen ou d’un historique plus
détaillé il en sort que la méthode choisie peut ne pas
être appropriée, aider le client à choisir une autre
méthode
 Cadre REDI Phase 4: mise en œuvre de la
décision
 Une fois la décision définitive prise:
 Expliquer comment utiliser la méthode (comment, quand,
où)
 Identifier les obstacles / difficultés que peuvent rencontrer
le client
 Élaborer des stratégies pour surmonter les obstacles
potentiels
 Élaborer un plan
 Arrêter la date de la prochaine consultation pour le suivi
 Expliquer comment et quand obtenir des
réapprovisionnements
 Visites de suivi
 Demandez au client s’il / elle est satisfait de la méthode.
 Demandez s’il / elle l’utilise encore
 Si oui :
 Evaluez les effets secondaires spécifiques à la méthode et les signes d'alerte
 Résoudre, prescrire une nouvelle méthode ou référer dans un autre établissement
 Assurez-vous que le client utilise correctement la méthode
 Répondre aux questions des clients
 Résoudre tous les problèmes, si possible.
 Si non:
 Demandez pourquoi et conseillez
 Demandez si le client souhaite essayer une autre méthode ou continuer avec
la même la méthode
 Généralement, des examens ne sont pas nécessaires, sauf si
une situation particulière l’exige
 Rumeurs
 Les rumeurs sont des histoires non fondées qui
sont transmises de bouche à oreille
 Les rumeurs ont tendance à se produire
lorsque:
 Un sujet est important, mais n'a pas été clarifié
 Personne ne peut préciser ou corriger les
informations incorrectes
 La source de la rumeur semble crédible
 Les clients n'ont pas reçu suffisamment d'options
en matière de méthodes contraceptives
 Les gens les diffusent pour des raisons politiques
 Les idées fausses
 Une idée fausse est une interprétation erronée des
idées ou des informations
 Si une idée fausse est soutenue par des détails
élaborés et devient une histoire fantaisiste, elle
acquiert les caractéristiques d'une rumeur
 Les rumeurs ou des idées fausses sont parfois
propagées par les prestataires de soins de santé
 Les causes sous-jacentes de rumeurs dépendent de la
connaissance et compréhension du corps médical, de
la population et du monde autour
 Réponses aux rumeurs et idées fausses

1. Quand un client fait état d'une rumeur, écoutez

poliment. Ne riez pas.
2. Définissez ce qu'est une rumeur ou Idée fausse.
3. Cherchez d’où vient la rumeur et discutez avec
les pionniers de cette celle-ci ou ceux qui l’ont
répandu. Vérifiez si la rumeur est fondée.
4. Expliquez les faits.
5. Utilisez des faits scientifiques sur les méthodes
de PF pour répondre à la mauvaise information.
6. Toujours dire la vérité.
 Réponses aux rumeurs et idées fausses
(suite)
7. Clarifier les informations en utilisant des démonstrations et
des aides visuelles.
8. Donnez des exemples de personnes qui sont des
utilisatrices satisfaites de cette méthode (seulement si elles
sont d’accord).
9. Rassurez le client en l'examinant et en l’informant sur le
résultat de vos recherches.
10.Conseiller la cliente sur toutes les méthodes de PF
disponibles.
11.Rassurez et faites comprendre au client que vous vous
souciez en effectuant des visites à domicile
 Session 3

Notions de base de l'intégration

 Intégration : Contexte
 L'intégration fait référence à l'incorporation des aspects de deux
ou plusieurs services en un seul service coordonné, combiné.
 L'intégration consiste à offrir les services de PF et SMNI y compris
la prévention, soins et traitement du VIH, dans le même
établissement
 Les prestataires de chaque service encouragent activement les clients à
envisager d'utiliser les autres services au cours de la même visite
 Si les services ne sont pas offerts dans la même pièce, il faut faire des
références
 L'intégration nécessite la coordination entre les gestionnaires, les
superviseurs et les prestataires de soins de santé au sein des
organisations et avec d'autres organismes
 Intégration: Justification
 De plus en plus, les femmes en âge de
procréer sont infectées par le VIH,
l’intégration devient alors plus que
nécessaire
 L'intégration implique la prestation de ces
services dans le cadre d'une stratégie
intégrée et coordonnée pour répondre
aux points suivants:
 Risques de grossesses non désirées
 Risques associés au VIH
 Soins pendant la grossesse
 Soins pour les maladies liées au VIH
 Intégration: Justification (suite)
 L’intégration offre la possibilité de répondre aux
besoins des clients de manière efficace et appropriée
 Les prestataires de soins de santé contre le VIH sont
en mesure de discuter des risques associés au VIH,
grossesses non désirées, les soins avant la conception
et désirs de fécondité
 L’intégration, planification familiale / VIH prend
également en compte la PTME en promouvant la
prévention du VIH (pilier 1) et en encourageant
l'utilisation de la PF (pilier2)
 Composantes de l'intégration des
services
 Le counseling sur la SR intégrée peut être offert
partout, indépendamment de l'âge du client, le
sexe ou du statut VIH
 Répondre aux besoins du client peut exiger:
 Des références ou
 Résoudre le problème si le service n'existe pas
 Le counseling intégré peut être un élément
essentiel pour les services de proximité
 L’offre des services intégrés encourage le
concept de prise de décision éclairée en
veillant à ce que les clients soient bien informés
sur leurs choix et non pas imposés
 Types et niveaux d'intégration
Les niveaux d'intégration des services de planification familiale sont les
suivants:
 Niveau 1: évaluation des besoins de PF; conseils de PF; disponibilité
des préservatifs, COC, POP, et la contraception d'urgence
 Niveau 2: Comprend tous les éléments du niveau 1 plus les
contraceptifs injectables.
 Niveau 3: Comprend tout les éléments du niveau 2, plus les DIU et les
implants
 Niveau 4: Disponibilité de toutes les méthodes contraceptives, y
compris des méthodes permanentes / chirurgicales
L'intégration des services VIH est similaire, avec le dépistage du VIH au
niveau 1 et la gamme complète de soins spécialisés, traitement de
l'insuffisance des ARV et les soins en milieu hospitalier au niveau 4
 Types et niveaux d'intégration (suite)

Exemple: intégration des services VIH dans un cadre de

planification familiale
 Si un client se rend dans une clinique de PF, les services suivants
liés au VIH peuvent être intégrés:
 Diagnostic et traitement des IST: en utilisant la méthode
syndromique pour traiter des ulcérations génitales féminines et
effectuer un pré-test de la syphilis chez les femmes enceintes
 Conseils sur la réduction des risques sexuels et de dépistage du
VIH: comme le counseling pré-test du VIH, y compris des
informations sur la prévention du VIH et la promotion de
l’utilisation du préservatif et le dépistage du VIH si
consentement
 Avantages de l'intégration
 La possibilité d’augmenter l’utilisation d'un service particulier (par
exemple, le dépistage du VIH, des conseils sur la planification de la
famille, ou le dépistage des IST)
 Meilleure utilisation des ressources / coût-efficacité
 Pratique: l’intégration permet de répondre à tous les besoins en
un seul lieu :
 Le dépistage du VIH attire les clients qui n’auraient pas fait recours
aux services de PF
 L’intégration minimise les occasions manquées pour répondre aux
besoins de contraception
 Compétences croisées
 Réduction de la stigmatisation
 Défis de l'intégration
 Peut nécessiter des ressources financières
 Peut surcharger le personnel et augmenter le temps
d’attente du client
 Nécessite une formation supplémentaire
 Les prestataires de soins de santé sans formation
clinique peuvent être trop intimidés pour discuter des
sujets qui ne sont pas de leurs domaines d'expertise
 Le personnel mal formé peut présenter des services
intégrés avec des préjugés ou parti pris.
 Nécessite la tenue de registres supplémentaires
 Défis de l'intégration (suite)
 La PF, les services de SMNI et / ou initiatives sur le VIH
sont souvent mis en œuvre et financés par différents
programmes
 Pénurie de produits contraceptifs
 La stigmatisation du VIH et l'utilisation du préservatif
 Les prestataires de PTME s’occupent des femmes
enceintes qui pourraient ne pas penser à la
contraception
 Les clients et les superviseurs / gestionnaires
pourraient ne pas voir les avantages de l'intégration
 Relever les défis
 Veiller à ce que les interventions intégrées incluent la formation, la
supervision et les procedures operationnelles standard(POS) nécessaires
 Encourager la formation intégrée du personnel de PF et SMNI (les sujets
et techniques de conseil) pour faciliter l'intégration
 Assurer des supervisions et le soutien continu pour garantir le respect
des POS
 S’Assurer que la formation des prestataires de PF et SMNI vise à lutter
contre les attitudes, les valeurs et les croyances négatives
 Réorganiser les flux du personnel et patients pour gérer plus de rendez-
vous
 Des formats d’enregistrement de l’information nouvelle ou distincte ne
sont généralement pas nécessaires. Modifier si nécessaire
 S'assurer que les produits sont disponibles pour tous les services
 Relever les défis (suite)
 Envisager de compléter les services intégrés avec les efforts de
marketing social et de mobilisation communautaire
 Établir des liens vers des services spécialisés en cas de besoin
 Promotion agressive du préservatif à tous les niveaux
 Les efforts de mobilisation communautaire devraient
sensibiliser les leaders d'opinion

 S'il y a des défis spécifiques, les gestionnaires et superviseurs

peuvent y répondre par le biais des réunions du personnel, la
formation, et la résolution de problèmes sur ​place
 Cadre clinique: CPN et maternité

 Faire le dépistage du VIH pour toutes les

clientes des services CPN (lors de la visite
initiale et à 32-36 semaines de gestation)
 faire le dépistage pour les IST à chaque visite
CPN
 Donner des conseils de PF:
 A Chaque CPN
 Immédiatement après l'accouchement
 Guide d'évaluation rapide pour CPN et
maternité
Le prestataire de soins de Si le client répond «OUI»… Si le client répond
santé demande… «NON»…
Q1. utilisiez vous une OUI passer à la Q2. NO  Go to Q3.
méthode de planification  
familiale avant cette
grossesse?
Q2. Quelle est la méthode OUI passer à la Q3
de planification familiale
que vous utilisiez avant
cette grossesse?
Q3. Envisagez-vous YES  Review family NON  Conseiller sur les
d'utiliser une méthode de planning methods of choice avantages de la
planification familiale une including LAM. Stress planification familiale,
fois ce bébé né? importance of dual l'espacement des
protection. naissances, et souligner
l'importance de la double
protection.
 
 Cadre clinique: soins post-partum,
soins et examens du nourrisson
Offrir les soins intégrés à tous les niveaux des
services post-partum et de suivi de l'enfant:
 S'assurer que tous les clients adultes dans une
clinique post-partum ou du suivi des
nourrissons ont été testés pour le VIH en
vérifiant le dossier du patient ou en demandant
au client
 Même si le test du VIH a été fait récemment,
proposez un nouveau test si:
 Le client a présenté des symptômes de l'AES ou n'a pas
été systématiquement testés à 32-36 semaines de
gestation ou pendant le travail
 Evaluez le risque d'autres IST
 S’il y a risque, assurer l'éducation, faites les tests et
traitement
 Evaluer tous les clients pour les besoins de PF
 Guide d'évaluation rapide pour la CPON
et les visites de suivi du nourrisson
Le prestataire de soins Si le client répond Si le client répond
de santé demande… «OUI»… «NON»…
Q1. Voulez-vous avoir un YES  Discuss birth NON  Conseiller sur les
autre bébé? spacing, counsel on avantages de la PF, la
benefits of FP to space contraception
births. Go to Q2 permanente.
Q2. Quelle méthode de PF OUI passer à la Q3
utilisiez vous avant cette
grossesse?
Q3. Utilisez-vous une YES  Review correct use NON  passer à la Q4
méthode de PF à présent? of method and stress dual
protection.
Q4. Quelle est la méthode Review FP methods of choice. LAM is an option if EBF
FP que vous souhaitez an infant  6 months, and if mother is not yet
utiliser maintenant? menstruating. Stress dual protection.
 Module 11: points clés
 Les conseils de planification familiale aident
un client à décider s’il/ elle veut utiliser la
contraception, choisir une méthode qui lui
convient, comprendre comment utiliser
correctement la méthode de son choix.

 Le counseling de planification familiale

s'articule autour du cadre REDI; les
prestataires de soins de santé utilisent les
compétences d'écoute et d'apprentissage
pour encourager les clients à discuter de leurs
besoins, soutenir le processus décisionnel et
explorer les obstacles à la mise en œuvre.
 Module 11: points clés (suite)
 Les objectifs de l’ examen physique de la planification
familiale visent à savoir si une femme est enceinte, s’il y
a des conditions nécessitant des précautions pour
l'utilisation d'une méthode particulière, et si il y a des
conditions spécifiques nécessitant un check-up, un
traitement régulier ou de suivi .

 L'intégration des services consiste à offrir les services de

planification familiale et SMNI, y compris la prévention,
soins et traitement du VIH dans le même établissement.
Le prestataire de chaque service encourageant
activement les clients à envisager l'utilisation des autres
services au cours de la même visite.
 Module 11: points clés (suite)

 La réussite de l'intégration des services repose sur un

personnel bien formé pour traiter des questions de
santé sensibles, telles que la planification familiale ou
le dépistage du VIH, pendant les soins de routine. La
PTME a été intégrée avec succès dans les soins
prénataux; de même, la planification familiale peut
être intégrée avec succès dans un large éventail de
services SMNI et d'autres services de santé.