ANATOMIE DE L’APPAREIL
GENITAL MASCULIN
PROSTATE
Dr Boris AMOUGOU
Chirurgien Urologue
Assistant d’Urologie UD’s
2020-2021
PLAN
I. ANATOMIE DESCRIPTIVE
I.1 Situation globale
I.2 Configuration externe
I.3 Modèles anatomiques
I.4 Dimensions moyennes
I.5 Structure
I.6 Fixité
II. LES RAPPORTS DE LA PROSTATE
II.1 Rapports avec la loge
II.2 Rapports à l’intérieur de la loge
II.3 Rapports par l’intermédiaire de la loge
III. VASCULARISATION ET INNERVATION
III.1 Vascularisation artérielle
III.2 Drainage veineux
III.3 Drainage lymphatique
III.4 Innervation
I. Anatomie descriptive
I.1 Situation
● la prostate est située au carrefour des voies urinaires (qui la
traverse) et des voies spermatiques (qui s’y terminent)
●elle repose sur le plancher périnéal, dans l’écartement des
muscles élévateurs de l’anus:
- au dessous de la vessie
- en arrière de la symphyse pubienne
- en avant du rectum
1. Vessie
2. Symphyse pubienne
3. Rectum
I.2 Configuration externe
● De la taille d’un marron d’inde, elle a la forme d’un cône un peu aplati d’avant en
arrière, à grand axe oblique et en avant
● elle présente à décrire:
- une face antérieure: plane, presque verticale, oblique en bas et en avant
- une face postérieure: convexe, très oblique en bas et en avant, qui est divisée
par une gouttière médiane verticale (qui permet de distinguer 2 lobes latéraux)
- 2 faces latérales: convexe
- une base supérieure: divisé en 2 parties par un bourrelet transversal
# le versant antérieur, vésical est occupé par l’orifice de pénétration de
l’urètre
# le versant postérieur, séminal, présente une dépression transversale ou
s’enfoncent les confluents des vésicules séminales et des canaux déférents, formant
les canaux éjaculateurs
- une extrémité inférieure, ou apex correspondant à l’émergence de l’urètre
1. Face antérieure de la prostate
2. Face postérieure de la prostate
4. Bourrelet transversal
5. Versant antérieur (vésical)
6. Ostium interne de l’urètre
7. Sphincter interne de l’urètre
8. Versant postérieur (séminal)
9. Dépression transversale
d’abouchement des vésicules
séminales et des canaux
éjaculateurs
12. Canaux éjaculateurs
13. Apex prostatique
• Sur le plan embryologique deux modèles anatomiques permettent
une subdivision de la prostate donnant une approche
physiopathologique:
→ Modèle de Gil Vernet: distingue
- une prostate caudale: comportant les 2 lobes latéraux et aux
dépens de laquelle se développe les cancers de prostate
- une prostate crâniale: triangulaire, encastrée dans la prostate
caudale, entre l’urètre (en avant) et canaux éjaculateurs (en arrière),
au dépens de laquelle se développe les adénomes de prostate
→ Modèle de Mac Neal:
Figure: Modèle de Gil Vernet Figure: Modèle de Mac neal
1. Prostate caudale 2. Prostate crâniale
3. Urètre 4. Canaux éjaculateurs
5. Sphincter interne de l’urètre
I.3 Dimensions moyennes (chez l’adulte)
● Hauteur: 3 cm
● largeur: 4 cm (au niveau de la base)
● épaisseur: 3 cm (au niveau de la base)
● poids: 15 à 25 g
I.4 Structure:
● de consistance ferme, elle est constituée de tissu glandulaire de type tubulo-
alvéolaire
● elle est entourée d’une capsule conjonctive mince, adhérente, envoyant des
cloisons qui subdivisent la prostate en lobules glandulaires
I.5 Fixité: la prostate est particulièrement fixe, amarrée par
● sa loge
● ses connexions avec l’urètre, la vessie, le périnée
II. Rapports
II.1 Rapports avec la loge prostatique
La loge prostatique, épaisse, fibreuse, adhérent de façon lâche à la prostate
est constituée des lames aponévrotiques de la région
→ En avant, la lame pré-prostatique:
● détachée du fascia supérieur du diaphragme uro-génital (feuillet
supérieur de l’aponévrose moyenne)
● contenant les veines pré-vésicales
→ En arrière, la lame prostato-péritonéale (Denonvilliers):
● étendue du cul-de-sac de Douglas au fascia supérieur du
diaphragme uro-génital
● dédoublée, au-dessus de la prostate en deux feuillet (antérieur et
postérieur) qui entourent les voies spermatiques et les VS
1. Prostate
2. Lame pré-prostatique
3. Diaphragme uro-génital
4. Veines pré-vésicales
5. Aponévrose de Denonvilliers
6. Cul-de-sac de Douglas
7. Noyau fibreux central
8. Vésicule séminale
→ latéralement, les aponévroses latérales de la prostate:
● constituées par la partie antérieure des lames sacro-recto-génito-
pubiennes
● contenant les plexus latéro-prostatiques et le plexus nerveux
hypogastrique
→ En bas, le fascia supérieur du diaphragme uro-génital:
● recouvrant les muscles de l’espace profond du périnée
→ En haut, la vessie: qui adhère directement à la base de la prostate
1. Lame sacro-recto-génito-pubienne
2. Diaphragme uro-génital
3. Face latérale de la vessie
4. Plexus latéro-prostatique
5. Plexus nerveux hypogastrique
6. Sphincter de l’urètre
7. Base de la prostate
II.2 Rapports à l’intérieur la loge prostatique
→ Dans la prostate:
● la partie prostatique de l’urètre:
- l’urètre fais suite au col de la vessie, au sommet du trigone de
Lieutaud
- il traverse la prostate de la base à l’apex
- il se dégage de la prostate au niveau de l’apex et se continue par la
partie membranacée de l’urètre
- il présente un segment dilaté: le sinus prostatique, présentant une
saillie: le colliculus séminal (veru montanum). Au sommet du veru
montanum s’ouvrent:
# l’utricule prostatique, au milieu
# les canaux éjaculateurs, de part et d’autre de l’orifice de
l’utricule
# de chaque coté du veru montanum, il existe une gouttière
latérale ou s’ouvrent les canaux excréteurs des glandes formant la prostate
● le sphincter de la vessie:
- formé de fibres musculaires circulaires, il est en continuité avec la
couche musculaire de la vessie (détrusor); il s’ouvre lorsque celle-ci se
contracte
- il entoure les premiers centimètre de la partie prostatique de
l’urètre dont il reste séparé par les glandes prostatiques, situées entre les
fibres musculaires et le col vésical
● L’utricule prostatique
- petit conduit médian, postérieur de l’urètre
- ouvert au niveau du colliculus séminal
- se terminant en cul-de-sac au bout d’1 cm environ
- c’est un résidu embryonnaire sans rôle physiologique
● les voies spermatiques:
- elles sont constituées par les ampoules des canaux déférents et les
vésicules séminales qui s’unissent pour former les canaux éjaculateurs
● le canal éjaculateur
- entièrement intra-prostatique
- long de 2,5 cm environ
- séparé de l’autre canal éjaculateur par l’utricule prostatique
- et se termine au sommet du colliculus séminal
→ Autour de la prostate:
● le sphincter de l’urètre (sphincter strié ou sphincter externe):
- situé en regard de la partie membranacée de l’urètre
- contrairement au sphincter de la vessie (sphincter lisse ou
sphincter interne) il est doué d’une motricité volontaire
● les plexus veineux péri-prostatique, situés dans les parois mêmes
de la loge
II.3 Rapports par l’intermédiaire la loge
prostatique
→ Face antérieure: par l’intermédiaire de la lame pré-prostatique
répond à l’espace pré-prostatique limité par
● en avant: la face postérieure de la symphyse pubienne
● latéralement, les lames sacro-recto-génito-pubiennes
● en bas, le fascia supérieur du diaphragme uro-génital
● en haut, les ligaments pubo-vésicaux et l’espace pré-vésical de
Retzius
→ Face postérieure: par l’intermédiaire de la lame prostato-péritonéale
de Denonvilliers répond:
● au rectum, sur la ligne médiane en regard de l’ampoule rectale
→ Faces latérales: la prostate est enfoncée comme un coin dans
l’entonnoir des muscles élévateurs de l’anus
→ L’apex de la prostate:
● entouré totalement par le sphincter strié de l’urètre
● il répond:
- en avant, à la symphyse pubienne (2 cm au-dessous de son bord
inférieur)
- en arrière:
# à la courbure périnéale du rectum
# et au bulbe du corps spongieux
- en bas, au diaphragme uro-génital qui le sépare de la partie
membranacée de l’urètre
→ La base de la prostate:
● le versant antérieur (vésical) est en rapport direct avec la
vessie, uni au trigone vésical par un tissu dense
● le versant postérieur (séminal): répond à l’aponévrose
prostato-péritonéale, dédoublée à ce niveau pour engainer:
- les vésicules séminales
- les uretères qui passent sous les canaux déférents, devant
les vésicules séminales pour pénétrer dans la vessie
III. Vaisseaux et nerfs
III.1 Les artères:
● la prostate est vascularisée par les branches viscérales de l’artère
iliaque interne:
- artères vésicales inférieures: destinées à la vessie et à la base de la
prostate
- artère prostatique: née de l’artère vésico-prostatique
- quelques rameaux de l’artère rectale moyenne
III.2 Les veines:
● elles se jettent dans le plexus de Santorini
III.3 Les lymphatiques:
● ils se résolvent en 3 pédicules de drainage:
- iliaque interne
- iliaque externe
- postérieurs vers les ganglions sacraux
III.4 Les nerfs:
● ils viennent du plexus hypogastrique inférieur
● ils ont un double rôle:
- sécrétion glandulaire (d’un liquide alcalin)
- évacuation du liquide prostatique
FIN
