Cognitivisme,

constructivisme et
apprentissage actif.

S. Louryan
Cellule de Pédagogie Médicale
Le modèle behavioriste

 « (le behavioriste) veut contrôler les

réactions humaines » (Watson)
 Conditionnement opérant (Skinner):
renforcements positifs et négatifs
 Bandura: conditionnement vicariant (rôle
des « autres »)
 Rôle central de l’enseignant
La psychologie cognitive

 Perception
 Mémoire
 Représentations
 Résolution de problèmes
Constructivisme et
socioconstructivisme

 Constructivisme: tout apprentissage est construit

par chaque apprenant à partir des matériaux de
base que constituent leurs expériences, leurs
connaissances et leurs conceptions antérieures.
 Socioconstructivisme: ajoute les interactions
sociocognitives avec les pairs et les formateurs.
Constructivisme (Piaget) et
socioconstructivisme (Vygotsky)

 Dialogue avec les  Interactions sociales

objets et expérience et relations d’aide
personnelle  Du social à
 De l’individuel au l’individuel
social  Importance de la
 Scepticisme sur la médiation
pédagogie  Autostructuration
 Autostructuration assistée
simple
Connaissances
 Déclaratives : 3 processus : répétition,
élaboration, organisation.

 Procédurales : de la condition à l’action,

compilation des connaissances.

 Conditionnelles : apprentissage des

concepts, 2 processus : discrimination et
généralisation, ce qui implique la
contextualisation et la décontextualisation.
Dans les formations
« professionnalisantes »

Etude de cas

Apprentissage par problèmes

Etude de cas
Une étude de cas est un texte écrit ou simulé, un
témoignage oral ou enregistré, relatant une
situation problématique concrète et réaliste,
c’est-à-dire un incident significatif, une situation
embarrassante ou critique ou tout simplement
le déroulement d’une situation dans le temps.
L’étude de cas sert, lors de discussions de
groupe, soit à amorcer une quête
d’information, soit à amener une analyse du
problème, soit à une prise de décision
(Muchielli, 1969).
Apprentissage par
problèmes « traditionnel »
Processus de résolution d’un problème
complexe où les participants, regroupés
par équipes, travaillent ensemble à
chercher des informations et à résoudre
un problème réel ou réaliste proposé de
façon à développer des compétences de
résolution de problèmes et à faire en
même temps des apprentissages de
contenu (Guilbert et Ouellet, 2004).
Apprentissage par
problèmes « réflexif »
APP favorisant l’évaluation du processus à
chaque boucle de recherche
d’informations. Les participants évaluent
les sources d’information qu’ils ont
utilisées, l’évolution de leurs
connaissances, la pertinence des
stratégies utilisées et l’atteinte des
objectifs (ibid.)
Apprentissage par
problèmes « micro »
L’APP s’effectuant à petite échelle à
l’intérieur d’une seule période de cours,
plutôt qu’à l’intérieur de plusieurs
rencontres. La recherche d’informations
se fait alors sur place: dans les ouvrages
disponibles, par expérimentation, par le
recours aux pairs, aux expériences
antérieures ou au raisonnement logique
(ibid.).
Application à la Faculté de
Médecine de Sherbrooke
Étapes de l’APP
Partie 1
 1. Lecture du problème
 2. Formulation du problème + Questions
 3. Hypothèses
 4. Organisation des hypothèses
 5. Objectifs et compétences
Partie 2
 6. Autoapprentissage + Schéma
 7. Retour au problème
 8. Bilan de groupe (dynamique, unité, SEA)
 9. Bilan personnel
Horaire type des unités
Évaluation par les tuteurs:
Fiche
 4 dimensions  4 niveaux de
observées performance

 Habiletés cliniques  Dépasse les attentes

 Raisonnement-  Conforme aux attentes
Expression  Limite ou inconstant
 Développement  Insuffisant
personnel
 Travail en collaboration
Formation des tuteurs
 Formation de base de 2 jours
 Formation à toute l’organisation de l’APP
 Réactivation annuelle pour chacune des
unités (½ journée)
 Information, formation, évaluation
 Réunion hebdomadaire des tuteurs pendant
le déroulement de l’unité (1 heure)
 Échange sur les contenus, standardisation des
objectifs, discussion sur dynamique de groupe…
Apprentissage par
raisonnement clinique
 Simulation d’une rencontre patient-
médecin
 Les bonnes réponses ne viendront que si
les bonnes questions sont posées
 Raisonnement collectif, hypothèses
diagnostiques
 Débriefing avec l’enseignant
Une définition et une conception du
raisonnement clinique

«Clinical reasoning can broadly be

considered to be the intellectual activity
which synthesizes information obtained
from the clinical situation, integrates it
with previous knowledge and experience,
and uses it for making diagnostic and
management decisions».
Newble, 2000
 Organisation et déroulement d’une séance
d’ARC
Objectif de formation:
Développer la compétence du raisonnement clinique
 Connaissances spécifiques:
 appliquer, raffiner et organiser en schéma fonctionnel les
connaissances spécifiques déjà acquises ou nouvelles
 renforcer ou initier aux principes d’investigation et de
traitement
 Stratégie de résolution de problèmes:
 Pratiquer la genèse précoce d’hypothèses diagnostiques, la
collecte orientée et la réévaluation itérative des hypothèses
Organisation et déroulement d’une séance
d’ARC

 Petits groupes de 6 à 8 étudiants

 Rencontre d’environ 60 à 90 minutes
 Simulation autour d’un problème et entité
pathologique obligatoires pour le stage
 Accent mis sur la démarche de RC avec verbalisation
à voix haute
 Organisation et déroulement d’une séance
d’ARC

 Rôles :
 patient fictif (dispensateur de données)

 médecin (interviewer initial)

 Moniteur clinicien expert de la discipline
 Habituellement : pas de préparation de la part des
étudiants avant la séance
Déroulement d’une séance d’ARC

 Contextualisation: À propos d’un cas clinique

prédéterminé, reconstitution active des données; genèse
précoce d’hypothèses , collecte orientée et évaluation
itérative des hypothèses
 Décontextualisation: Synthèse:
 Approche du problème
 Investigation et traitement de l’entité pathologique
 Recontextualisation: illustration par des exemples
complémentaires
 Évaluation de l’apprentissage individuel et collectif
Visionnement d’une séance d’ARC

 Observer et commenter le raisonnement

clinique des étudiants

 Observer et commenter les interventions

faites par le professeur pour supporter le
développement du raisonnement clinique
des étudiants