SEMIOLOGIE
PHARYNGEE
Plan
INTRODUCTION
■1- Généralités
■1-1-Définition
■1-2-Rappels anatomiques
■2-Examen clinique
■Interrogatoire
■Examen physique
■Signes pharyngés / étiologies
CONCLUSION
Objectifs
Définir et caractériser des signes d’allure pharyngés
Citer le matériel nécessaire à l’examen du pharynx puis décrire
cet examen
Introduction
Pharynx conduit musculo-membraneux continuité larynx +
organes impliqués diverses fonctions: respiration, phonation,
déglutition, gustation, défense anti-infectieuse.
1- Généralités (1)
1-1 Définition
Ensemble signes/symptômes liés à une pathologie du pharynx
1-2 Rappels anatomiques
Pharynx: carrefour entre VA et VD.
Conduit musculaire et membraneux subdivisé en trois segments:
1- Généralités (2)
- Partie supérieure: nasopharynx ou rhino- pharynx
- Partie centrale : l’oropharynx
- Partie inferieure : laryngopharynx ou hypopharynx
2- Examen clinique (1)
2-1 Interrogatoire
Précise: caractère aigu/chronique, mode de début, siège, Signes
fonctionnels, antécédents, habitus, traitements
Examen clinique (2)
2-2 Examen Physique
Inspection précisera:
RHINOPHARYNX ou CAVUM ou NASOPHARYNX
Rhinoscopie postérieure:
- Aspect végétations
- Aspect choanes
- Orifice ostium tubaire– paroi supérieure rhinopharynx
Examen clinique (3)
OROPHARYNX
Loge amygdalienne/ abaisse- langue
- Piliers ant / post
- Amygdales palatines
- Paroi post pharynx
- Signe Rideau / lettre A
Examen clinique (4)
■ Palpation bidigitale :
- Loge amygdalienne
- Base langue
- Tumeurs
Examen clinique (5)
HYPOPHARYNX
Laryngoscopie indirecte:
- Sinus piriforme
- Sphincter œsophagien
Aussi Nasofibroscopie – pharynx
Complété examen autres organes orl
3- Signes pharyngés / étiologies
■ 3-1 Dysphagie: gène alimentaire / ralentissement bol
- Siege: haute
- Type: partiel/ total/ capricieux/ paradoxal
- Mode survenu: progressif/ brutal
- Evolution: permanente/ intermittente
Signes(2)
Signes associés :
- +/- odynophagie
- Hypersialorrhée
- Regurgitations
- AEG
- Dysphonie
- dyspnée
Signes(3)
■ Etiologies
- Tumeur: rhinopharynx
- Tumeur: hypopharynx
- CE: hypopharynx( enfant+++)
- Congestion caustiques
Signes(4)
■ Odynophagie: dlr oropharynx// déglutition
- Siege: parois oropharynx amygdales palatines
- Mode survenu: brutal / progressif
- Evolution: permanente / intermittente
- Signes associés: fièvre; AEG; otalgie reflexe
Signes (5)
■ Etiologies
- Infections
- Tumeur oropharynx
- Tumeur hypopharynx
Signes (6)
Rhinophonie: modification origine rhinopharyngée ( cavum )
- Type=2 rhinolalie ouverte/ fermée
- Intensité: modérée / grave
- Mode survenu: progressif / brutal
Signes (7)
- Evolution
- Fente vélo-palatine
- Tumeurs cavum/ FN
- Grippe
Signes (8)
Dysphonie: altération voix
- Mode survenu: progressif / total
- Type: * voix rauque
• Voix étouffée
• Voix éteinte
Signes (9)
■ Signes
- Dysphagie
- Inhalations
Etiologies
- Laryngites
- Tumeurs larynx
- Traumatismes larynx
Conclusion
■ Pharynx= conduit musculo- membraneux
■ 03 segments
■ Sémiologie complexe / signes / étiologies
■ Examen clinique pertinent / réalisation
■ Rigueur++++
Références
■ Guide d’observation médico- chirurgicale
■ Réussir ECN
■ ORL et CCF
