Imagerie

conventionnelle
.de la colonne.
….vertébralE….

BOUSLAM MOHAMED ISPITS LAAYOUNE ANNEE 2018-2019

 Imagerie conventionnelle
de la colonne vertébrale
Rachis Cervical

Les incidences fondamentales:

1-L incidence de face
2-L incidence de profil
3-Les icidences oblique(OPD-OPG)
 Face
 Face en antero-posterieur

Position : assis , debout , tête droite , menton

légèrement relevé(défleché).
Centrage : RD ascendant de 15 a 20°
(pour enfiler au mieux les disques)
vise C4 : centré sur le cartilage thyroide
DSP: 1m20
 Critères de réussite
 Position médiane de la ligne des épineuses
 Position médiane de la trachée
 Position symétrique du maxillaire inférieur
 Bonne visibilité des interlignes articulaires
intervertébraux de C3C4 A C7D1
Radiographie du rachis cervical: cliché
de face. 1, Clavicule. 2, 1ère côte. 3,
Trachée. 4, Apophyse épineuse de C7. 5,
Corps vertébral de C5. 6, Uncus.
 Variante (face)
1-Incidence de pélessier
Même position pour face standard
Permet de voir le RC entier en effaçant la mandibule
On demande au patient d ouvrir et de fermer
régulièrement sa bouche a la prise du cliché

 2-Incidence en postéro-antérieur (PA)

 3-Incidence en décubitus dorsal (DD )
 Radio de profil
technique Fondamentale

 Position : assis ou debout

 Tête légèrement défléchie
 Centrage : RDH vise C4
 DSP=1m50
Critères de réussite
 Superposition des angles de la mâchoire
 Superposition des apophyse articulaires
droites et gauches
 Dégagement de tout les interlignes
 Dégagement de C7
Radiographie du rachis cervical: cliché de profil. 1, Corps
vertébral. 2, Apophyse épineuse de C7. 3, Lame. 4,
Apophyse articulaire inférieure. 5, Apophyse articulaire
supérieure. 6, Apophyse épineuse de C2. 7, Apophyse
odontoïde. 8, Arc antérieur de C1 (Atlas). 9, Trachée.
 Profile
variantes

 Decubitus Dorsale/R. D Horisental

 Decubitus laterale/R. D Vertical
 Sous potter ou Direct avec cassette-grille
Radio obliques
 OPD et OPG
 Position : le Patient assis ou debout en
oblique de 45 a 55°
 Centrage: le RD incliné de 20° vers le
haut centré a la hauteur du pomme
d’Adam
 DSP= 1m a 1m 20
 Critères de réussite
Bon dégagement des Trous de Conjugaison
a tous les niveaux
depuis C2-C3 jusqu' a C7 D1
OPG pour les trous Droits
OPD pour les trous Gauches
Radiographie du rachis cervical, 3/4 (Trous gauches). 1, Côte. 2,
Clavicule. 3, Trou de conjugaison. 4, Pédicule. 5, Trachée.
Radiographie du rachis cervical, 3/4 (Trous droits). 1, Clavicule. 2,
Côte. 3, Lame. 4, Trou de conjugaison. 5, Uncus. 6, Pédicule.
 Incidences complémentaire
Incidence de Dorland
 incidence bilatérale
Pour étude du massif articulaire de l arc post
Position : DD , épaule bien a plat
Tète en hyper extension
Centrage: RD descendant de 20° a 25°
Centré sur le cartilage thyroïde
DSP = 1m a 1m20
Comme incidence de face mais le RD descendant
 Incidence unilatérale

DD épaule bien a plat

Rotation de la tête et du cou de 45° a 50°
vers le coté opposé a celui a radiographier
Centrage : RD descendant de 35° vise la
partie moyenne de la face latérale du cou.
Critères de réussite:
Bon dègagement des massif s articulaires
 Incidence de la charnière
cervico-occipitale (C.C.O)
C.C.O De Face
 Position : assis ou debout (variante en DD)
 Le plan mastoïdien , rebord alvéolaire du

maxillaire supérieure est horizontal.

 La bouche est grande ouverte

Et peut etre maintenue par un bouchon de liege

 Centrage : RDH parallèle au plan du palis

osseux centré au ras des incisives supérieures.

0
 Critères de réussite
 L’axe sagittal médian passe par le milieu
de l’odontoïde de de l’épine de l’axis
 Superposition du bord inférieur des
incisives supérieures et du bord inférieur
de l’occipital.
 C.C.O de Profil
 Possition debout ou assise de profil strict
comme pour le profil d enssemble du RC
 RDH centre en arrière de l angle de la
machoire a 2 travers de doigts en avant de la
ligne des épineuses
 Localisateur indispensable
 Critères de réussite
 Axis et l Atlas de profil
 Superposition des bords du mandibule
 Visualisation de la partie postérieure du palais
osseux et l espace discale entre l axis et C3.
 Etudes dynamiques de profil
 Le patient en meme position de profil du RC.
 Position Neutre:postion initiale du profil du RC

 Position en hyper flexion

 Position en hyper extension

Centrage vise C4
Critéres de réussites
Identique au profil d enssemble du RC
Position Hyperflection
Position Hyperextenssion
Profil Neutre
Incidence de la charnière
cervico-dorsale

 Debout de profil strict

 Bras coté film est relevé au maximum ,
coude légèrement en avant
 Paume de la main sue la nuque
 L’épaule opposée est abaissée au
maximum a l’aide d’un poids
 Centrage : RDH a la hauteur de la
fourchette sternale
Incidence du nageure
ccc
 Rachis dorsale
Incidences fondamental face+ profil
Incidence de face:
 Position : debout en rectitude dos contre la
plaque, tête droite
 Membre inf. tendues te légèrement écartés

 Centrage: RDH centré sur la ligne médiane a

2 travers de doigts au dessus de la ligne

bimamelonnaire (homme), et a 2 travers de
doigts au dessous du creux axillaire(femme)
 DFP :1m a 1m 20
Critères de réussite :
Du Rachis thoracique (dorsal) de face

 Bon dégagement des disques Dorsal

 du C7 au L1
 Position médiane de la ligne des épineuses
 Position symétrique des pédicules droit et
gauche.
 Dégagement des espaces intervertébraux
thoracique moyen.
Radiographie du rachis thoracique:
cliché de face. 1, Ventricule gauche.
2, Bulle à air gastrique. 3,
Hémidiaphragme droit. 4, Arc costal
postérieur droit. 5, Clavicule.
Radiographie du rachis
thoracique: cliché de face. 1,
Gaz de l'angle colique gauche.
2, Bulle à air gastrique. 3,
Hémidiaphragme gauche. 4,
Arc costal postérieur. 5,
Pédicule. 6, Apophyse
épineuse. 7, Apophyse
transvers
Face en double incidence
 Si on veut isoler le segment sup et inf
on centre au milieu du manubrium
sternal pour la moitié sup avec an rayon
incliné de 15° a 20° vers le haut.
 Pour la moitié inf on centre a 2 travers
de doigts au dessus de l’appendice
xiphoïde avec un RDH ou incliné de 5
a10° vers le bas.
 Incidence de profil
 Position : Patient debout de profil stricte
 Bras croisés en avant ou bien sur la tête
 Centrage: RDH centré sur D6 , un peu au dessous
de la pointe de l’omoplate ( angle inf) a 3 travers
de doigts en avant du plan dorsal
 DSP= 1m a 1m20
 Demander au patient de respirer lentement durant
l’acquisition.
 Critères de réussite

Rachis thoracique de profil

 Bonne visibilité des trous de conjugaison
(foramenen intervertébraux)
 L’aspect linéaire des plateaux vertébraux
 Visibilité de la totalité du rachis en profil de
C7-D1 au D12-L1
Radiographie du rachis thoracique:
cliché de profil. 1, Hémidiaphragme
droit. 2, Hémidiaphragme gauche. 3,
Corps vertébral. 4, Arc costal
postérieur.
 variantes
 DL et DD
 Position : DL profil stricte cuisses et jambes
fléchies , bras au dessus de la tête
 Centrage:
 RDV pour DL ET RDH pour DD centré a 4 travers
de doigts en avant de la partie moyenne de la
colonne dorsale (angle inf de l’omoplate) et a 2
travers de doigts au dessous du pli des aisselles.
Incidence obliques
 OPD
 Position : debout oblique de 70°
 Un bras le long du corps l’autre sur la
tête
 Centrage: RDh vise le rachis
 Critères : dégagement du massif
articulaire et des lames
f
Charniere thoraco-lombaire
 Rachis lombaire
Radio de faces:
1-Debout, pied nus légèrement écartés
Buste droit
2-Couchee membres inferieures flèchis
Centrage : RDH centré sur la ligne médiane a
2 travers de doigts au dessus de la ligne bi-
crête
DSP = 1m 20
Icidence de Face en DD
Incidence de De Sèze
Face postéro-antérieure de Desèz
Incidence dorso-lombo-pelvi-fémorale
 Critéres de réussite

 La totalite du rachis lombaire visualise de

D11- D12 en haut jusqu'a la symphyse
pubienne et la partie des coxo-fémorales
 Les espaces intervertébraux L1-L2 a L4-L5
sont efiles
 Les éléments de l arc postérieure sont trés
lisibles notamment les apophyses épineuse
et les pédicules droits et gauches
 Incidence selon De Séze
Incidence-dorso-lombo-pelvi-fémorale
Incidences Lombaire de profil
Position : debout tte droite
Pieds nus légèrement écartés , mains sur
les épaules
Centrage: RDH a 2 travers de doigts au
dessus de la crête iliaque
DSP=1m a 1m20
Variantes : position D latérale
position D dorsale
 Critères de réussite:

- Espaces intervertébraux sont bien visibles.

- Superposition des bords post des corps
vertébraux.
- Visualisation de l ensemble du Rachis
Lombaire du D12 jusqu'a S1 en entier.
 Incidence obliques
 Position :Debout OPD et OPG
 angle patient-plan = 45°

centrage: RDH 3 travers de doigts au

dessus de l’EIAS du coté controlatéral
DSP = 1 m a 1m15
Cliché pris en apnée après expiration

(Intérêt Rhumatologie)
Oblique OPD-OPG
  Critères de réussite:
du Rachis lombaire en incidence Oblique

Bonne séparation des hémi-arc droits et gauches

lombaires en formant l image classique des

« petits chiens de la chapelle »

1 – Pédicule (œil)
2 – Apophyse articulaire(oreille)
supérieure
3 – Apophyse transverse(museau)
4 – Apophyse articulaire inférieure
(pied)
5 – Isthme (cou)
6 – Lame
7 – Apophyse épineuse
8 – ½ arc opposé
Incidences Dynamiques
1-EXTENSSION
 Critères de réussite

- Espaces intervertébraux (intersomatiques)

sont bien visibles et bien dégagés
- Superposition des bords post des corps
vertébraux.
- Visualisation de l ensemble du Rachis
Lombaire du D12 jusqu'a S1 en entier.
Incidences Dynamique
2- FLEXION
111
 Critères de réussite
- Espaces intervertébraux (intersomatiques)
sont bien visibles et bien dégagés
- Superposition des bords post des corps
vertébraux.
- Visualisation de l ensemble du Rachis
Lombaire du D12 jusqu'a S1 en entier.
La charnière Lombo-sacré
Face en DD
La charnière Lombo-sacré
profil debout - variante en DD
Sacrum
Incidence de face
Sacrum Face en DD
 Sacrum Face
Critéres de reussite

-Visualisation de l ensemble du sacrum depuis la

charnière lombo-sacré
jusqu' au coccyx
- Ligne des épineuses médianes
 Sacrum
profil
 Critéres de réussite

Visualisation de l ensemble du
sacrum de profil stricte depuis
la charnière lombo-sacrée
jusqu' au coccyx
 Incidences Sacro-iliaque
1- Incidence Unilatérale:
-Patient en position DD puis oblique postérieure
du cote oppose au cote a radiographie
(on se lève le cote à radiographier de 25°à40°)
- R D V centre à deux travers de doigt en dedant
de l épine iliaque antéro-superieure .
 Articulation Sacro-iliaque
Incidence bilatérale Antero-posterieure
 Patient en DD de face stricte en apnée

 RD ascendant de 10° a 15° centre sur la

ligne médiane passant par la ligne passant

par les épines iliaques antèro-supérieure
 Localisateur est indispensable
 Articulation Sacro-iliaque
 Incidence bilatérale postéro-anterieure
 Patient en pro cubitus(DV ) de face stricte
 R D descendant de 15° à 20° visant la ligne
médiane à 4 travers de doigt au dessous
passant par la ligne passant les crêtes iliaques
 Localisateur indispensable.
Critères de réussite

 Bonne dégagement des articulations

Sacro-iliaques
 COCCYS

Incidence de Face
Chez les traumatises on peut faire une Variante
Face P-A avec RD ASCENDANT 10°.
 Critères de réussite

Visualisation de l ensemble des

vertèbres coccygienne bien dégagé
du pubis jusqu' a L articulation
sacro-coccygienne.
 Coccyx
Incidence de Profil
 POSITION: patient en D L
 Rayon directeur Vertical (RDV).

 Centrage sur le coccyx (repéré par la palpation) = sur

le bord supérieure du sillon interfessier.

= situe a deux 2 travers de mains
sous la crête iliaque
En utilisant un localisateur (sacrum+coccyx)
 Critéres de réussite

Visualisation de l ensemble des

vertèbres coccygienne bien dégagé
du pubis jusqu' a L articulation
sacro-coccygienne.
 ETUDE DYNAMIQUES
Sacrum et Coccyx
-Position debout ou assis en DL
-Jambe légèrement écartes avec pied nue
-les bras croises sur le thorax
-le RD Horizontale
- Centrage a deux 2 travers de mains
sous la crête iliaque
BOUSLAM MOHAMED ISPITS LAAYOUNE 2018-2019