Travaux Dirigés
Gériatrie
• Vous recevez madame L, 66ans. Elle vous explique que ses
enfants ont déménagé loin de chez elle il y a un mois, depuis rien
ne va plus.
• Elle se plaint notamment de troubles mnésiques, dit qu’elle est
incapable de se souvenir de quoi que ce soit car elle n’est plus
bonne à rien. Quand ce n’est pas son cerveau qui lâche, c’est son
dos ou son ventre qui la fait souffrir. Elle reste donc toute la
journée au lit à attendre que ça passe, de toute façon, elle n’est
utile à rien.
• Elle prend pour ses lombalgies des anti-inflammatoires non
stéroïdiens au long cours ainsi que de l’oméprazole, du lorazépam
(benzodiazépine), et du coaprovel (ARA2 +Diurétique) pour son
HTA.
• Résumez le tableau clinique de la patiente
• Donnez deux hypothèses diagnostiques.
• Quel est le diagnostic le plus probable, justifié ?
• A l’interrogatoire et à l’évaluation fonctionnelle,
quels éléments recherchez-vous pour confirmer
ce diagnostic.
• Proposez un traitement à ce patient
• Vous avez introduit dans le traitement médical la
Paroxétine (Inhibiteurs sélectif de la recapture de la
sérotonine).
• Deux semaines plus tard, vous revoyez madame L plus tôt
que prévu, amenée par le SAMU au service des Urgences.
• Celle-ci est prostrée sur un brancard, à l’interrogatoire elle
vous affirme qu’on est en 1990 et qu’elle est toujours chez
elle, puis replonge dans un état de somnolence.
• A l’examen les constantes sont : T° 37°C, PA 125/66, FC 88
bpm, FR 16/min. vous ne rtrouvez pas de point d’appel à
l’examen clinique
• Que suspectez-vous ? qu’est ce qui peut être
à l’origine de ce tableau clinique ?
• Quels examens réalisez-vous en première
intention ?
• Le bilan biologique retrouve juste une
hyponatrémie à 129mmol/l
• Quel est votre prise en charge
