LE CORTEX MOTEUR
I- INTRODUCTION
• Les systèmes moteurs sont des régions du
système nerveux responsables du contrôle du
mouvement.
• Ils peuvent accomplir différentes fonctions
motrices qui peuvent être
- volontaires,
- reflexes ou
- automatiques
L’accomplissement d’un mouvement volontaire
passe par 3 étapes:
• La décision (intention d’effectuer un mouvement)
• La programmation
• L’ exécution (commande)
Des informations à partir d’autres structures nerveuses
sont constamment intégrés dans ce processus et
permettent d’ajuster le mouvement avant ou au cours
de son exécution
Sensorielles : vision, audition, appareil vestibulaire
Périphériques: muscles, peau, articulations
Motrices: cervelet , noyaux gris de la base
II- HIERARCHIE DES SYSTEMES MOTEURS
Les systèmes moteurs sont organisés selon une
hiérarchie (classification selon l’importance
fonctionnelle) qui comporte 3 niveaux:
[Link] moelle épinière
2. Le tronc cérébral
3. Le cortex cérébral
1. La moelle épinière: niveau inferieur
• Contient les circuits neuronaux qui exécutent
le mouvement volontaire, les réflexes et les
mouvements automatiques (marche,
déglutition, mastication)
• Elle est impliquée dans l’exécution du
mouvement par l’intermédiaire du
motoneurone alpha qui est la voie finale
commune
2. Le tronc cérébral : niveau intermédiaire
• Contient des circuits reflexes qui contrôlent les
mouvements de la tète et des yeux
• Reçoit des afférences du cortex cérébral et
projette a la moelle épinière
3. Le cortex cérébral est le niveau le plus élevé,
Le cortex moteur projette directement a la
moelle épinière à travers le faisceau pyramidal
Il déclenche le mouvement volontaire et
contrôle les faisceaux moteurs qui naissent
dans le tronc cérébral
1- Critères d’identification d’une aire motrice corticale
3 critères définissent une région corticale motrice:
On dit qu’une région qu’elle possède une fonction
motrice si:
1- La stimulation par un faible courant électrique
entraine une contraction musculaire
2- La destruction de cette région aboutit à la
perte de cette fonction motrice
3- Cette région possède des efférences qui la
connectent directement ou indirectement aux
motoneurones de la moelle épinière.
2- Techniques d’exploration:
- Histologie
- Destruction
- Electrophysiologie: micro stimulation et
enregistrement de l’activité des neurones
corticaux
- Stimulation magnétique transcorticale
- IRM fonctionnelle
3- Mise en évidence et organisation somatotopique du
cortex moteur:
Plusieurs chercheurs scientifique ont réalisés des travaux
sur le cortex moteur pour le mettre en évidence:
1870 Fritsch et Hitzig :
Stimulation électrique du cortex frontal chez le chien
entraine des mouvements de l’hémicorps controlatéral
1925 Sherrington a démontré la même chose chez le singe.
• 1940-1950 Le neurochirurgien Penfield a
confirmé l’existence d’un cortex moteur chez
l’homme au cours d’interventions
chirurgicales.
• Il a démontré que chaque groupe musculaire
de l’hémicorps controlatéral est représenté au
niveau de ce cortex moteur, cette organisation
est appelée somatotopie
• La somatotopie est schématisée par
l’homunculus moteur de Penfield qui est une
représentation du corps humain au niveau du
cortex.
• Les doigts, les mains et la face ont des
représentations disproportionnellement large
dans les aires motrices du cortex parce qu’ils
sont responsables de mouvements fins et
précis
III- Les Aires motrices:
Une aire :
Région délimitée du cortex cérébral selon une base
cytoarchitectonique (même composition cellulaire et même fonction)
Il existe 52 aires de Brodmann
Le cortex moteur :
Situé dans le lobe frontal du cerveau, en avant
de la scissure centrale (Rolando),
Constitué :
• Cortex moteur primaire (CMP) situé au niveau
de l’aire 4 de Brodmann,
• Cortex prémoteur (CPM) et de
• L’aire motrice supplémentaire situés dans
l’aire 6 en avant de l’aire 4.
1. Le cortex moteur primaire CMP ou M1 :
L’aire 4 est structuré en 6 couches, la couche V
contient les cellules pyramidales ou cellules
géantes de Betz.
Le cortex moteur primaire est la région ou
l’intensité de stimulation la plus faible produit
des mouvements du coté controlatéral.
Le CMP contrôle :
• la force musculaire,
• la vitesse du mouvement,
• Il permet d’effectuer des mouvements fins et
précis.
Les afférences:
• La Périphérie via le thalamus
• Cortex somesthésique (aires 1,2,3)
• Cortex pariétal postérieur (aire 5,7)
• Cervelet
• Noyaux gris de la base
• CPM,AMS
Les efférences sont:
Connexions excitatrices directes monosynaptiques avec les
motoneurones alpha et les interneurones de la moelle
épinière
Connexions polysynaptiques avec les motoneurones
gamma
Connexions avec des neurones situés dans le tronc
cérébral.
Les Effets de lésion de M1:
Faiblesse musculaire (parésie) de l'hémicorps
controlatéral pouvant aller jusqu’à la paralysie.
Déficit de coordination des mouvements
plurisegmentaires,
Déficit des mouvements fins des doigts.
Après lésion de M1 il peut y’avoir une
récupération c.a.d prise en charge de la fonction
initialement assurée par cette aire par les aires
corticales motrices adjacentes.
C’est la plasticité corticale
2. Le cortex prémoteur CPM :
Situé dans l’aire 6 de Brodmann, du coté latéral.
La stimulation entraîne des mouvements de la
tête et du tronc mais cette stimulation doit
être d'une intensité plus forte que celle
utilisée pour stimuler le cortex moteur
primaire.
Le CPM Joue un rôle dans :
Contrôle des muscles axiaux et proximaux (posture)
Programmation du mouvement
Dirige les mouvements déclenchés par des stimuli
externes surtout visuels (feux rouge, forme des objets )
Apprentissage d’associer un événement sensoriel
particulier avec un mouvement spécifique
Les afférences:
• Cervelet
• Cortex pariétal postérieur (aire 5 et 7)
• Cortex préfrontal
Les efférences :
• Cortex moteur primaire,
• Moelle épinière.
Lésion de CPM :
Parésie proximale
Apraxie (incapacité à planifier des séquences de
mouvements
Difficulté à initier le mouvement en réponse à un signal
externe
Difficulté d’apprentissage des tâches complexes
3. L’aire motrice supplémentaire
Se situe dans l'aire 6 de Brodmann, du coté médian
La stimulation électrique de l’AMS produit des mouvements bilatéraux
plus complexes qui durent plus longtemps
L’aire motrice supplémentaire à I’opposé du CPM, est surtout impliquée
dans
• Les mouvements auto initiés (mémorisés)
• Les tâches bimanuelles.
• Les séquences de mouvements (séquence de mouvements des doigts),
• Ajustements posturaux anticipateurs (maintient de l’équilibre)
• Apprentissage de nouvelles tâches motrices
Afférences :
• Cortex préfrontal,
• Noyaux gris de la base,
• Thalamus
Efférences :
• CMP
• Moelle épinière
Lésion de l’AMS :
- Difficulté d'initiation motrice (akinésie, mutisme)
- Déficit de planification motrice
- Déficit de coordination bimanuelle
- Perte des ajustements posturaux anticipateurs
V- LES VOIES MOTRICES DESCENDANTES
A- SYSTEME PYRAMIDAL = SYSTEME LATERAL
1. FAISCEAU CORTICO-BULBAIRE
Origine: Couche V du CMP
Trajet:
Les axones convergent vers la capsule interne, passent
par le mésencéphale et se projette bilatéralement sur les
noyaux moteurs des nerfs crâniens au niveau du tronc
cérébral.
Qui contrôlent les muscles du visage, de la mâchoire, de
la langue et du pharynx
2. FAISCEAU CORTICOSPINAL = FAISCEAU PYRAMIDAL
Origine :
Les axones de la voie corticospinale sont issus
principalement des cellules de Betz au niveau du cortex
moteur
D’autres axones issus du cortex somesthésique participe
aussi
Trajet :
Passent par la capsule interne, traversent le mésencéphale
et le pont et se réunissent pour former un faisceau dense
au niveau du bulbe qui prend l’allure d’une pyramide
d'où son nom faisceau pyramidal.
A la jonction entre le bulbe et la moelle épinière 90%
des fibres nerveuses du f. pyramidal vont
croiser la ligne médiane dans la colonne latérale de là
moelle épinière et forme le faisceau corticospinal latéral
Il se termine dans la corne antérieure ou ventrale où se
trouvent les interneurones et les motoneurones alpha et
gamma qui contrôlent les muscles distaux.
Les 10% de fibres qui ne croise pas la ligne médiane au
niveau du bulbe forme le faisceau corticospinal direct il
descend du coté ipsilatéral dans la colonne antérieure
de la moelle épinière
Le Faisceau pyramidal contient environ 1 million
de fibres nerveuses au niveau de la pyramide
bulbaire.
Une lésion du faisceau pyramidal va entraîner un
syndrome pyramidal :
• Hémiparésie
• Hypertonie spastique
• Exagération des reflexes myotatiques
• Signe de Babinski
B. LE SYSTEME VENTROMEDIAN = SYSTÈME
EXTRAPYRAMIDAL
Le système ventromedian ou extrapyramidal est
constitué de 4 faisceaux descendants dont
l’origine se situe au niveau du tronc cerebral
Rôle dans le maintient de l’equilibre et de la
posture du corps de façon reflexe
• Fx vestibulo-spinal
• Fx reticulo spinal
• Fx rubro spinal
• Fx tectospinal
