Les Dyschromies
Dr Ben mohand
Le plan
• Généralités
• Les hyperchromies :
- généralisées
- régionales
- circonscrites
• Les hypochromies/achromies :
- congénitales
- acquises
Généralités
Modification de la teinte normale de la peau
Cause : trouble de la mélanogenèse
Conséquence : surcharge/disparition de la mélanine
Les hyperchromies
A/ Les Hyperchromies généralisées = mélanodermie
1 - Causes endocriniennes
- surrénaliennes : maladie d’Addison
maladie qui touche la peau et les muqueuses
Triade : ++++++
(asthénie – amaigrissement - hypotension)
Maladie d’ADDISON
- Causes non surrénaliennes
maladie de basedow (forme d’hyperthyroidie)
tumeurs hypophysaires ( ACTH )
2 - Causes d’insuffisance hépatique chronique
3 - Causes toxidermiques (iatrogène )
mélanodermie arsenicale
mélanodermie aurique (sels d’or )
4 - causes post inflammatoires :
Dermatoses chroniques: pigmentations séquellaires
( hématodermie exp : lymphome cutané )
²
B/Les hyperchromies régionales :
1 - Mélasma chloasma : masque des grossesse
2 - Endocrinopathies : ovaire – thyroide
3 - Médicamenteuses: Hydantoine
Oestroprogestatifs
Dans le cancer de la prostate
4 - Idiopathiques
Chloasma induit par une
contraception OP Pigmentation aux phénothiazines
C/Hyperchromies circonscrites
-le prurit et les frottements répétés
-séquelles pigmentées exp : le lichen plan
( papules violines prurigineuses )
-fact externe exp : cosmétiques parfums
(faces latérales du cou)
Pigmentation post frottement
Pigmentation au APS Pigmentation au parfum
Les hypochromies/Achromies
1 - Congénitale : Albinisme
- Mdie génétique à transmission auto-récessive
- Achromie congénitale généralisée qui atteint le
Système mélanocytaire de l’épiderme
( follicule pileux et de la rétine )
- Ultrastructure : nombre normal de mélanocyte
Albinisme
Albinisme
2 - Les hypochromies acquises : vitiligo
1 % de la population
Ultrastructure : absence de mélanocytes
Etiologie auto immune : autres mdies autoimmunes
(DID – Thyroïdite – Pelade)
Age de survenu : 20 – 30 ans
Hérédité familiale : 1/3 des cas
Clinique :
taches achromiques
blanc laiteux , Bien limitées
entourées d’une bordure hyperpigmentée
Siège de prédilection : OGE
Périorbitaire - péribuccale
Les extrémités et le CC
Les muqueuses
• Evolution
- Lente et progressive
- Aigue avec des périodes de stabilisations
- Possible repigmentation
Spontanée : - Surtout chez l’enfant
- Vitiligo d’apparition récente
Sous traitement
• Diagnostic positif : clinique +++++++
Taches achromiques
Taches achromiques
Dépigmentation aux APS Pigmentation aux APS
Taches achromiques
Taches achromiques
• Diagnostic différentiel
• Pityriasis versicolore achromiant
• Eczématides achromiantes ( Dartres ) enfant +++
• Lèpre achromique
PV achromiant
PV achromiant
eczématide
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