Hygiène de vie et diabète de type
2
corrélation au syndrome
métabolique et au traitements
antidiabétique chez le sujet
algérien (ryma)
Plan de la présentation(ryma)
SYNDROME METABOLIQUE
NCEP – ATP III
Le diagnostic du syndrome
métabolique est établi lorsque
SURPOIDS
Androïde/Abdominal Triglycérides
> 1.5 g/l
> 102 cm
HDL
> 88 cm < 0.40 g/l
CLINIQUE BIOLOGIE
DIAGNOSTIC < 0.50 g/l
+ > 3 Critères
HTA Glycémie > 1.10 g/l
> 130/85 mmHg (et/ou intolérance au
glucose)
Facteurs de risques liés à l’HTA
Tabac
Hérédité
HTA
Carence en
Cholestérol
Obésité Age
Physiopathologie de l’HTA
Origine vasculaire appelée HTA essentiel
Origine
de l’HTA
Origine métabolique (↑LDL-c & ↓HDL-c)
étroitement corrélée à l’IR
Trois mécanismes peuvent expliquer la responsabilité de
l’hyperinsulinisme dans la genèse de l’HTA
L’insuline stimulerait l’activité nerveuse sympathique
L’insuline induirait une augmentation de la réabsorption tubulaire
distale du sodium
L’insuline jouerait un rôle de facteur de croissance en stimulant
la croissance des cellules musculaires lisses de la paroi artérielle
Insulinorésistance
Facteurs acquis
Facteurs génétiques •Age
Mutations rares: •Excès alimentaires
•Médicaments
•Récepteur de l’insuline •Activité physique insuffisante
•Transporteur du glucose •Hyperglycémie
•Messagers protéiques •Acides gras libres ↑
Insulinorésistance
Foie
Muscle Tissu adipeux
•Captation du glucose ↓
•Captation du glucose ↓ •Stockage des lipides ↓
•Synthèse du glucose ↑
• Lipolyse ↑
•Synthèse des
•Oxydation du glucose ↓ •Acides gras libres ↑
lipoprotéines ↑
Physiopath diabète ryma
Mécanisme d’action de ADO
Ryma
Rôles de la nutrition
Les
prescriptions
diététiques
permettent
De réduire La réduction pondérale
le traitement et ainsi un meilleur
médicamenteux contrôle tensionnel et
glycémique
D’éviter certains effets secondaire
du traitement médicamenteux
Patients et méthodes
Contexte clinique d’inclusion et d’exclusion des patients
•Une HTA traiter couplé au SM L’étude a porté sur 30 patients
• Des antécédents familiaux 11 & 19
de diabète de type 2
36 < age < 78
•Autres affections associées Groupe Groupe
à l’HTA (mis à part le SM) Hypertendu Hypertendu
& Non Bien
•Pas d’antécédents familiaux Équilibré Équilibré
de diabète (>130/85 (≤130/85
mmHg) mmHg)
Patient et methode ryma
questionnaire
Les paramètres de mesure
Glycémie à jeun et HbA1c
Paramètres biologiques Dosage de Triglycérides sériques
HDL-c
Tour de taille (cm)
Paramètres anthropométriques Évaluation Tour de hanche (cm)
Taille (cm)
Poids (kg)
IMC (kg/cm2)
Résultats et discussion
Moyenne des TA des sujets bien équilibrés
14,00
12,00
valeurs TA (mmHg)
10,00
8,00 SYS Figure 1
6,00 DIAS
Pression artérielle chez
4,00
2,00 l’hypertendu équilibré
0,00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
sujets
Moyennes des TA des sujets mal équilibrés
18,00
16,00
valeurs TA (mmHg)
14,00
12,00
Figure 2
10,00
8,00
SYS Pression artérielle chez
DIAS
6,00
4,00
l’hypertendu non
2,00
0,00
équilibré
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
sujets
Statut lipido-athérogène dans les deux groupes de
patients hypertendus
Moyennes des critéres biologiques des deux groupes de sujets
2,50
2,00
Valeurs (g/l)
1,50
1,00
0,50
0,00
TG(g/l) HDL Gly à jeun(g/l)
P equilibrés
critères biologiques
P desq
Nous avons établi une moyenne pour chaque critère biologique pris en
considération à savoir HDL-c, TG et Glycémie à jeun pour chacun des deux
groupes.
Principales anomalies lipidiques et principaux
site de l’insuline dans le métabolisme des
lipoprotéines
Statut anthropométrique
Moyennes des TT et TH des deux groupes de sujets Moyennes de l'IMC des deux groupes de sujets
120,00 33,00
32,00
115,00
Valeurs (Kg/m2)
31,00
110,00
Valeurs (cm)
30,00
P equilibrés
105,00 29,00
P desq
28,00
100,00
27,00
95,00
26,00
90,00 IMC
P equilibrés
TT(cm) TH(cm) P desq
Figure 5 : statut anthropométrique
(TT : tour de taille ; TH : tour de Figure 6 : statut
hanches) anthropométrique (IMC : indice
de masse corporelle) dans les
deux groupes de patients
dans les deux groupes de patients hypertendus
hypertendus
Obésité et Insulinorésistance
TNF, IL-1 RA
Graisse viscérale …
adiponectin
Obésité abdominale
Insulinorésistance
Hyperglycémie Hyper TG
Diabète HDL-C bas
Chap II
Ryma
Courbes de la glycémie et de
HbA1c
Ancienneté du diabète et son.1
évolution
Habitides alimentaires du groupe.2
A et B
Histogramme des fréquences des
deux groupes
Il faut néanmoins dire
makla
hyper insulinémie
Amélioration de la sensibilité de
l’insuline
Activité physique
Chapitre III :
Corrélation entre la qualité
d’hygiène de vie des patients de
l’étude et l’hypertension artérielle
Hygiène de vie
Alimentation Activité physique
Fréquence de consommation alimentaire
dans les deux groupes de patients
hypertendus
Effet de certains aliments et
électrolytes sur l’HTA
Fruits, légumes et céréales
complètes
Protéines riches en antioxydants (caroténoïdes,
Une ↑ de consommation des vit C et E….) dont la consommation Sel de cuisine
protéines régulière est susceptible de neutraliser une ↓ de la consommation
(végétales et ou animales) le RL et peut jouer un rôle dans de sel de 100mEq/jr réduirait
est associée à une baisse de TA la protection cardiovasculaire. la TA de 10 mmHg (PAS)
HTA
Potassium
↓ la TA par :
Les graisses Laits et produits laitiers •action natriurétique
Apport supplémentaire en -principales fournisseurs de ca++ •Suppession de la rénine
AGPI ↓ TA,cet effet résulte de : dont l’action hypotensive est faible •Effets vasodilatateurs
•↓ Réponse vasopréssive lors d’une administration isolée •inhibe certains effets
au catécholaminine -important dans le cadre du de l’angiotensine
•↓ Viscosité sanguine régime DASH
•↑ relaxation endothéliale -apport minimum de Ca++ pour avoir
un impacte sur la TA est de 600mg/jr
Évaluation de l’activité physique dans les
deux groupes de patients hypertendus
Moyennes de l'activité physique chez les deux groupes de
sujets
3,00
2,50
2,00
Valeurs (h)
P equilibrés
1,50
P desq
1,00
0,50
0,00
Activité phy/jr(h) TV/LOISIRS
Rôle de l’activité physique
Syndrome métabolique
Activité physique
régulière
↓ Diabète de type 2
↓ Masse grasse
↑ Sensibilité à l’insuline
↑ Tolérance au glucose
Alimentation ↓ LDL cholestérol
équilibrée ↑ HDL cholestérol ↓ Athérosclérose
↓ Triglycérides
↓ Pression artérielle
↓ État pro thrombotique
↓ Inflammation systémique Infarctus du myocarde ↓
de bas grade Accident ischémique ↓
Perte de poids ↑ Fonction endothéliale Pathologie artérielle ↓
artérielle périphérique
Génétique Age Sexe
conclusion
