HERPESVIRIDAE
STRUCTURE
• ADN bicaténaire, linéaire (125 à 230 kb)
• Capside icosaédrique
• Enveloppés (sensibilité aux solvants lipidiques,
aux détergents et aux désinfectants usuels)
• Capacité de latence après primo-infection
STRUCTURE
Cycle de multiplication
• Phase très précoce : synthèse de Pnes régulatrices
• Phase précoce: synthèse de Pnes enzymatiques
(ADN polymérase, TK..)
Aciclovir inhibe l'ADN polymérase du HSV et le
Ganciclovir inhibe celle du CMV.
• Réplication de l’ADN viral:
• Phase tardive: synthèse de protéines de structure
(capside, enveloppe).
CLASSIFICATION DES HERPESVIRIDAE
8 Herpes virus responsables d’infections chez
l’homme
α Herpès virus β Herpès virus γ Herpès virus
Virus Herpès Simplex Cytomégalovirus Epstein-Barr virus
type 1 (HSV-1) (CMV) (EBV)
Virus Herpès Simplex Virus herpès humain Virus herpès humain
type 2 (HSV-2) type 6 (HHV-6) type 8 (HHV-8)
Virus Varicelle Zona Virus herpès humain
(VZV) type 7 (HHV-7)
Transmission
Par contacts interhumains intimes, oraux ou
sexuels
Voie respiratoire (VZV)
Voie sanguine (CMV)
Physiopathologie
Evolution en 3 phases :
• Primo-infection: symptomatique ou non,
réplication virale intense
• Latence : le génome viral persiste définitivement
chez l’hote
• Récurrences : symptomatique ou non, reprise de la
réplication et excrétion virale
Contrôle de l’infection par l’immunité cellulaire
(gravité de ces infections en cas de déficit)
Sites de Latence
• gg sensitifs des nerfs crâniens et rachidiens : HSV-
1,-2 et VZV
• Monocytes et macrophages : CMV
• Lymphocytes B et certaines cellules épithéliales :
EBV
• Cellules des glandes salivaires et les cellules
mononuclées du sang : HHV 6
• Cellules endothéliales : HHV 8
CLINIQUE, DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT
La serologie des Herpesviridae est demandée
dans le bilan pregreffe
HSV
Formes habituelles
Primo-infection: asymptomatique ++
gingivostomatite aigue (HSV1)
primo-infection génitale (HSV 2)
Récurrences :
HSV 1 : herpès labial, kératite herpétique
HSV-2 : herpès génital
HSV
Autres formes
Encéphalite herpétique (HSV 1 ++)
Herpès néonatal (HSV 2 ++) :
cutanéo-muqueux,
neurologique à type d’encéphalite ou
systémique (tableau de sepsis néonatal grave)
Méningite, angine, …
Herpès extensif chez l’ID
HSV
Diagnostic :
Sérologie sans intérêt
Recherche d’ADNv /PCR en temps reel ++: LCR,..
TRT antiviral : aciclovir, valaciclovir
VZV
Clinique
primo-infection : varicelle
Récurrence : zona
Autres: infection congénitale,
pneumonie varicelleuse de l’adulte,
cérébellite (enfant)
ID: varicelle avec atteinte viscérale,
zona disséminé, zona récidivant
VZV
Diagnostic :
habituellement clinique
tests disponibles : PCR, Recherche des IgM/IgG
TRT antiviral : Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir
Prévention : vaccin vivant
Ig spécifiques anti-VZV
CMV
Primo-infection : asymptomatique ++, Fièvre isolée,
asthénie, myalgie, ADP cervicales
Biologie: sy mononucléosique : proportion élevée ( > 50%)
de cellules mononuclées et hyperlymphocytose à gros Ly
basophiles ( > 10%)
+/- augmentation modérée des transaminases
Chez l’ID: opportuniste majeur du SIDA (rétinite, colite..) et
des greffés (pneumonie,..)
Premiere etiologie des infections materno-foetales
CMV
Diagnostic :
Primo-infection : Dc repose sur la sérologie : IgM et
séroconversion IgG, avidité
Maladie à CMV par réactivation : charge virale,
antigénémie pp65, immunohistochimie
Molécules antivirales : ganciclovir IV, valganciclovir
Traitement: curatif, préventif et préemptif
EBV
Clinique
Primo-infection :
souvent asymptomatique chez l’enfant
la mononucléose infectieuse (MNI) est la PI
symptomatique chez l’adolescent et le jeune
adulte (biologiquement sy mononucléosique)
Associé aux cancers: Carcinome du nasopharynx
(cavum), lymphome de Burkitt
Chez l’ID : lymphoprolifération, LNH
EBV
Diagnostic
MNI : IgM anti-VCA +, IgG VCA +/-, IgG anti-EBNA –
cancer cavum : IgA anti-VCA
Charge virale (quantification de l’ADNv)
- peut prédire la survenue d’une lymphoprolifération
et permet le suivi sous TRT
- Suivi du cancer du cavum
HHV 6
• Virus ubiquitaire, transmission salivaire ++
• Exanthème subit du NRS (roséole)
ID: manifestations systémiques, encéphalite
• Diagnostic : clinique, sérologie, PCR
• Traitement symptomatique
HHV 7
Exanthème subit ?
Dc non réalisé en routine
HHV-8
• Prévalence croit selon un gradient nord-sud
• Transmission sexuelle ++ (salivaire)
• Associé : sarcome de Kaposi, Mdie de Castleman,
lymphome des séreuses
• Diagnostic : clinique et histologie
association au HHV8 repose sur la mev in situ
• TRT : cytostatiques
anti-rétroviral (en cas d’infection HIV)
