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Comprendre la Cétogenèse

La cétogenèse est le processus de formation des corps cétoniques dans le foie à partir d'acétyl-CoA lorsque l'apport en glucose est insuffisant. Les corps cétoniques servent alors de substrats énergétiques pour les tissus extra-hépatiques. Un excès de corps cétoniques peut provoquer une acidocétose et éventuellement un coma chez les diabétiques non équilibrés.

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Comprendre la Cétogenèse

La cétogenèse est le processus de formation des corps cétoniques dans le foie à partir d'acétyl-CoA lorsque l'apport en glucose est insuffisant. Les corps cétoniques servent alors de substrats énergétiques pour les tissus extra-hépatiques. Un excès de corps cétoniques peut provoquer une acidocétose et éventuellement un coma chez les diabétiques non équilibrés.

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LA CETOGENESE

Prof DJOHAN SRP3


INTRODUCTION

La cétogenèse :
o formation de corps cétoniques (CC) à

partir d’acétyl-CoA
o se déroulant exclusivement dans les
mitochondries hépatiques
o Processus physiologique mineur
2
INTRODUCTION
Intérêt
Physiologique Pathologique
Jeûne Diabète sucré
CC servent de substrats Excès de CC
énergétiques relais du
glucose dans les tissus Acidocétose
extra hépatiques (sauf le
GR)
Coma
3
I-BIOSYNTHESE Structure des CC

3 corps cétoniques

lipides hydrosolubles 4
I-BIOSYNTHESE Origines des CC

Acides gras Acides aminés Glucose

Acétyl-CoA

Corps cétoniques ATP


Leucine seul AA cétoformateur strict
Isoleucine, Valine, Tyrosine et Le glucose ne donne
Phenylalanine sont jamais de corps
gluco et cétoformateurs cétoniques 5
I-BIOSYNTHESE Etapes
Synthèse de l’acéto-acétyl-CoA

Acétyl-CoA

ß Cétothiolase
I-BIOSYNTHESE Etapes
Synthèse de l’HydroxyMéthylGlutaryl-CoA (HMG CoA)

Acétyl-CoA HMG-CoA synthase


I-BIOSYNTHESE Etapes
Synthèse de l’acéto-acétae

HMG-CoA lyase

Acétyl-CoA

(1er CC formé)
I-BIOSYNTHESE Etapes
Synthèse des autres corps cétoniques

ß Hydroxybutyrate
déshydrogénase
II-DESTINEES DES CC
TRANSPORT SANGUIN

Les CC sont des lipides hydrosolubles qui circulent


librement dans le sang

Le taux du ß OH Butyrate est 2 à 3 fois supérieur à celui de


l’acéto-acétate. L’acétone est très infime

ELIMINATIO
N

acétone (volatile) -ß OH Butyrate


-acéto-acétate
II-DESTINEES DES CC

UTILISATION DES CC : CETOLYSE

Les CC sont utilisés par tous les tissus sauf le


foie (absence de ß cétoacyl-CoA
transférase) et les GR (absence de
mitochondries)
II-DESTINEES DES CC CETOLYSE
II-DESTINEES DES CC
RESUME DU METABOLISME DES CC
III-REGULATION
BUT

Lorsque l’apport glucidique aux cellules est


insuffisant, les CC prennent le relais, le glucose
étant réservé aux tissus gluco-dépendants (GR)
III-REGULATION
Cétogenèse dépend de la disponibilité en acétyl-CoA et en oxaloacétate
IV-APPLICATIONS

Cétonurie : présence de corps cétoniques


détectables dans les urines

Chez le sujet normal les CC sont indétectables


dans les urines

Examen à la bandelette réactive

Spécimen : urine fraichement émise


IV-APPLICATIONS
Jeûne glucidique

 Diminution du glucose
 Augmentation de :
o la lipolyse
o l’oxydation des AG
o l’acétyl-CoA
o la cétogenèse
 Cétonurie physiologique
IV-APPLICATIONS
Diabète sucré
Lipolyse importante

Excès d’AG

Excès d’acétyl-CoA

Excès de corps cétoniques

Odeur
Acido-cétose acétonique
de l’haleine

Coma acido-cétosique
CONCLUSION

La cétogenèse se déroule exclusivement


dans le foie. Elle est active en période de
jeûne glucidique, car les CC sont des
carburants relais du glucose. Dans le
diabète sucré non équilibré, l’excès de CC
provoque une acidose avec comme
conséquence le coma acido-cétosique.
20

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