Le biofeedback
A) Définition
Myofeedback = biofeedback
= rétrocontrôle ou rétroaction biologique
Méthode de rééducation relativement récente.
Le BFB est une technique utilisant un équipement le plus
souvent électronique qui permet de révéler à un individu des
événements physiologiques, normaux ou anormaux.
L'individu peut ensuite contrôler ces événements, les modifier
et/ou les développer, utilisant cette rétro-information
instrumentale externe comme moyen d'apprentissage
A) Définition
Il est nécessaire que:
Des informations en retour (rétro-informations)
renseignent sur la qualité de l'exécution de l'acte et
permettent un ajustement, une correction
(rétrocommande), de façon à aboutir à la
réalisation exacte de l'acte décidé.
Principe:
Il permet la rééducation active contrôlée
Il exige la coopération du patient
B) Types de biofeedback utilisés en
médecine
1) Le BFB électromyographique :
Le plus utilisé en médecine
C’est un électromyogramme de surface qui enregistre les
potentiels d’action des contractions musculaires sans effraction
cutanée
Traduit leur intensité par des signaux visuels ou sonores
Ces signaux augmentent proportionnellement à la contraction
afin de renvoyer l’information au sujet qui pourra ainsi contrôler
sa contraction : l’augmenter ou la diminuer
B) Types de biofeedback utilisés en
médecine
2) Le BFB goniométrique
La position articulaire est visualisée, ainsi le
déroulement d'un mouvement et la coordination
nécessaire à sa réalisation peuvent être exercés
Utilisé en rééducation orthopédique ou
neurologique, en particulier dans celle du genou,
(genu recurvatum de l'hémiplégique).
B) Types de biofeedback utilisés en
médecine
3) Le BFB barométrique
La quantification d'une force transmise à travers un
segment corporel sur un matériel d'assistance a une
grande importance pour l'analyse et/ou la rééducation
de la marche
Par des capteurs de pression ou d'appui
Ce BFB permet des mesures de force ou de contrainte.
B) Types de biofeedback utilisés en
médecine
3) le BFB barométrique
Utilisé
En orthopédie pour le contrôle des appuis limités
En neurologie pour l'amélioration de la symétrie de la marche
chez l'hémiplégique.
L'association de deux formes de BFB, en particulier
dans le domaine de la rééducation neurologique est
possible.
C) Principaux champs d'application
médicaux
La médecine de rééducation : neurologique, locomotrice
ou sphinctérienne +++
La médecine du sport : surtout pour le développement de
la coordination
La prise en charge de la douleur chronique, surtout
dans les cas de lombalgies chroniques ou de syndromes
douloureux antérieurs du genou
La psychothérapie: notamment pour obtenir une
meilleure relaxation musculaire et générale
D) Intérêt en rééducation
fonctionnelle
Le myofeedback est un adjuvant des ttt
Du renforcement musculaire
De la contracture et de la spasticité
D) Intérêt en rééducation
fonctionnelle
Permet au sujet de visualiser la contraction des
muscles sélectionné par le rééducateur en cas :
D’amyotrophies
De sidération musculaire
De transplantation musculaire
Réapparition de la contraction d’un muscle en cours de
ré-innervation
D) Intérêt en rééducation
fonctionnelle
Permet également au sujet de visualiser la
décontraction musculaire
Ex: relâchement du trapèze dans la cervicalgie
D) Intérêt en rééducation
fonctionnelle
Les appareils à 2 canaux indépendants permettent:
La comparaison de 2 muscles distincts. Ex: coté sain et
coté amyotrophié
Rééducation simultanée de 2 muscles différents au sein
d’une même chaine musculaire et contrôle de leur
coordination
D) Intérêt en rééducation
fonctionnelle
En rééducation respiratoire:
Visualisation du travail en secteur d’inspiration forcée
ou d’expiration forcée
En installant les électrodes d’un canal sur les muscles
inspiratoires accessoires et les électrodes de l’autre
canal sur les muscles expiratoires
D) Intérêt en rééducation
fonctionnelle
En rééducation périnéale:
Mise en évidence de la contraction des muscles du périnée
et du relâchement des muscles abdominaux (dissociation
abdomino-périnéale)
Détecter une activité musculaire à inhiber (abdominaux,
fessiers, adducteurs )
Prise de conscience de la région périnéale
D) Intérêt en rééducation
fonctionnelle
En rééducation périnéale:
Indications:
Incontinence urinaire d’effort
Releveurs de l’anus supérieurs à 3
Incontinence urinaire mixte:
Couplage avec un générateur de courants excito-moteurs:
pour l’inhibition du détrusor (instabilité vésicale)
Femme enceinte (seul moyen)
D) Intérêt en rééducation
fonctionnelle
Différents types de rééducation et précision des paramètres:
Rééducation incitatrice en fixant au sujet un objectif à
atteindre ou en mémorisant le meilleur score réalisé
Réglage du temps de maintien de contraction qu’on
demande au patient et du temps de repos qu’il doit respecter
avant de reprendre la contraction suivante
E) Progression
Plusieurs phases:
1) Adaptation à l’appareil : le patient doit prendre conscience de
la relation entre l’intensité de sa contraction et l’intensité du
signal visuel ou sonore
2) Rétablissement d’une fonction correcte par le choix de la
technique : renforcement musculaire si faiblesse; relâchement
musculaire si contracture
3) Intégration des résultats acquis : contraction ou relâchement
dans la vie courante : le patient doit maintenir le résultat acquis
tout en effectuant une autre activité: travaux manuels, lecture,
écriture…
F) Protocole d’utilisation
Utiliser de préférence un myofeedback à 2 canaux indépendants
Installer les 2 électrodes d’un canal à environ 1 cm l’une de l’autre
sur le corps charnu du muscle ou groupe musculaire à enregistrer
Installer les 2 électrodes de l’autre canal à 1 cm l’une de l’autre sur
le corps charnu du second muscle ou groupe musculaire à
enregistrer
Installer l’électrode de référence à proximité des muscles à
enregistrer et de préférence sur une surface osseuse sous cutanée
F) Protocole d’utilisation
On peut utiliser différentes fonctions:
Régler le niveau de l’intensité sonore désirée sur le canal
utilisé
Régler le temps de maintien et de contraction qu’on demande
au patient
Régler le temps de repos que le patient doit respecter entre 2
contractions
Choisir un objectif ou mémoire
F) Protocole d’utilisation
Objectif: fixer l’objectif à atteindre sur le canal utilisé
: le patient doit exécuter des contractions d’intensité
suffisante pour atteindre l’objectif
Mémoire: l’appareil enregistre sur la plus forte
contraction obtenue et maintient cette valeur jusqu’à
une contraction supérieure
